Раздел II. Основные меры по улучшению состояния среды обитания и здоровья населения, принятые Управлением Роспотребнадзора по Тверской области

Раздел II.
Основные меры по улучшению состояния среды обитания и здоровья населения, принятые Управлением Роспотребнадзора по Тверской области

2.1. Основные меры по улучшению состояния среды обитания в Тверской области

2.1.1. Основные результаты деятельности по улучшению состояния среды обитания

Работа Управления Роспотребнадзора по Тверской области в 2019 году осуществлялась в соответствии с основными направлениями деятельности Роспотребнадзора, с учётом риск-ориентированного подхода и санитарно-эпидемиологической обстановкой в регионе.

Приоритетом являлось участие в реализации на территории Тверской области федерального проекта "Чистая вода" национального проекта "Экология", федеральных проектов "Формирование системы мотивации граждан к здоровому образу жизни, включая здоровое питание и отказ от вредных привычек" и "Старшее поколение" национального проекта "Демография".

В течение 2019 года на рассмотрение в органы власти и местного самоуправления вынесено 176 вопросов по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия населения, в т.ч. на межведомственные комиссии, коллегии вынесено 59 вопросов, на заседания санитарно-противоэпидемических комиссий - 25 вопросов.

С целью взаимного обмена информацией и определения порядка организации совместных мероприятий при решении совместных задач Управлением

Роспотребнадзора по Тверской области заключены 34 соглашения о взаимодействии с территориальными органами федеральных органов исполнительной власти,

региональных органов государственной власти Тверской области, органами местного самоуправления, общественными объединениями и организациями.

Планирование надзорной деятельности осуществляется с учётом риск-ориентированного подхода с расчётами потенциальных рисков причинения вреда здоровью человека субъектами надзора.

Ведётся реестр поднадзорных юридических лиц и индивидуальных предпринимателей, который по состоянию на 1 января 2020 года содержит сведения по 7 тыс. субъектам и 19 тыс. принадлежащим им объектам. Реестр ежемесячно обновляется, в т.ч. по результатам надзорных мероприятий и поданных уведомлений о начале осуществления отдельных видов предпринимательской деятельности.

Приоритетными являются объекты чрезвычайно высокого, высокого и значительного классов опасности, которые в плане проверок на 2019 год составили 77%.

При осуществлении федерального государственного контроля (надзора) в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения в 2019 году проведена 2051 проверка, обследовано 3719 объектов.

Основное внимание уделялось деятельности детских и подростковых учреждений, деятельности по производству пищевых продуктов, общественного питания и торговли пищевыми продуктами, деятельности в области предоставления коммунальных, социальных и персональных услуг, здравоохранения (рис. 118).

Рис.118. Структура обследованных объектов по видам деятельности в Тверской области в 2019 г.

Всего проведено 708 плановых проверок и 1343 внеплановые проверки. Доля внеплановых проверок составила 65,5% (табл. 70).

Таблица 70

Структура
надзорных мероприятий за период 2017 - 2019 гг.

Наименование показателя	2017 г.	2018 г.	2019 г.
	%	%	%
Плановые проверки	27,8	32,4	34,5
Внеплановые проверки	72,2	67,6	65,5
%	100	100	100

В структуре внеплановых проверок наибольший удельный вес занимают проверки на основании пп. 3 п. 2 ст. 10 Федерального закона от 26.12.2008 N 294-ФЗ "О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля".

В 2019 г. на основании поручений Президента Российской Федерации, Правительства Российской Федерации проведено 1087 проверок (53% от общего числа проведённых проверок за соблюдением законодательства в сфере санитарно-эпидемиологического благополучия).

С целью контроля исполнения предписания проведено 176 проверок (8,6% от общего числа проверок).

На основании обращений граждан проведено 74 проверки (3,6% от общего числа проверок), в т.ч. 40 - на основании информации об угрозе причинения вреда здоровью граждан. По требованию прокурора проведено 6 проверок.

В ходе проведения 98% плановых проверок выявлены нарушения обязательных требований санитарно-эпидемиологического законодательства Российской Федерации.

Удельный вес внеплановых проверок, при которых выявлены правонарушения от общего количества внеплановых проверок, составил 49,8%.

Всего выявлено 4917 нарушений санитарно-эпидемиологических требований. Наибольшее количество нарушений выявлено по следующим статьям Федерального закона от 30.03.1999 N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения":

- ст. 28 (санитарно-эпидемиологические требования к питьевой воде, а также к питьевому и хозяйственно-питьевому водоснабжению) - 20,9% от всех нарушений (в 2018 г. - 25,4%, 2017 г. - 17,4%);

- ст. 24 (санитарно-эпидемиологические требования к эксплуатации производственных, общественных помещений, зданий, сооружений, оборудования и транспорта) - 14,6% (в 2018 г. - 12,6%, 2017 г. - 13,9%);

- по ст. 15 (санитарно-эпидемиологические требования к пищевым продуктам, пищевым добавкам, продовольственному сырью, а также контактирующим с ними материалам, изделиям и технологиям их производства) - 7,9% (2018 г. - 8,3%, 2017 г. - 10,7%);

- по ст. 17 (санитарно-эпидемиологические требования к организации питания населения) - 7,9% (2018 г. - 5,6%, 2017 г. - 15,4%);

- по ст. 19 (санитарно-эпидемиологические требования к организации питания населения) - 6,2% (2018 г. - 4,9%, 2017 г. - 5,3%).

По результатам 1297 проверок выданы предписания об устранении выявленных нарушений обязательных требований. Всего выдано 1494 предписания.

По всем проверкам с выявленными нарушениями возбуждены дела об административных правонарушениях.

Как и в предыдущие годы не было проверок, результаты которых были бы отменены в связи с грубым нарушением Федерального закона N 294-ФЗ.

При осуществлении федерального государственного санитарно-

эпидемиологического надзора в течение 2019 году Управлением Роспотребнадзора по Тверской области всего было составлено 2207 протоколов об административных правонарушениях (2018 г. - 2093, 2017 г. - 2060).

Вынесено 2274 постановления о назначении административного наказания (2018 г. - 2036, 2017 г. - 2147). Из них, 86,7% - в виде административного штрафа, 13,2% - в виде предупреждения.

Всего наложено 1972 административных штрафа (в 2018 г. - 1737, 2017 г. - 1627), в том числе:

- на должностных лиц - 935 (2018 г. - 768),

- на юридических лиц - 666 (2018 г. - 752),

- на индивидуальных предпринимателей - 310 (2018 г. - 143),

- на граждан - 61 (2018 г. - 74).

Наибольший удельный вес вынесенных штрафов составили штрафы по следующим статьям КоАП РФ: ст. 6.3, ст. 6.7. ч. 1, ст. 6.6; ст. 6.4; 14.43 ч. 1, ст. 6.5.

Вынесено 302 предупреждения (2018 г. - 299), из них 58,6% - в отношении юридических лиц.

Число вынесенных представлений об устранении причин и условий, способствовавших совершению административного правонарушения, выросло и составило 2039 (2018 г. - 1879).

193 дела о привлечении к административной ответственности направлены на рассмотрение в суды, по 163 назначены административные наказания (из них, 121 - в виде штрафа, 19 - приостановление деятельности, 1 - административный штраф и конфискация).

34 иска подано в суд о нарушениях санитарного законодательства: 100% удовлетворены.

61 человек отстранён от работы по постановлению уполномоченных должностных лиц (2018 г. - 91).

В течение отчётного года проведено 212 предварительных проверок (2018 г. - 218, 2017 г. - 79).

В 2019 году Управлением оказывались государственные услуги, предусмотренные законодательством Российской Федерации, в том числе, выданы 2254 санитарно-эпидемиологических заключения, из них 7% - о несоответствии санитарно-эпидемиологическим правилам и нормативам; предоставлены 6 лицензий, из них переоформлены 3; выданы 9 свидетельств о государственной регистрации, в том числе 1 переоформлено (рис. 119).

Рис. 119. Динамика выданных санитарно-эпидемиологических-заключений, лицензий, свидетельств о государственной регистрации

Количество выданных санитарно-эпидемиологических заключений в 2019 году несколько уменьшилось, за счёт уменьшения числа санитарно-эпидемиологических заключений на проекты ПДВ и проекты размещения ПРТО. При этом количество санитарно-эпидемиологических заключений на проекты санитарно-защитных зон увеличилось (136) по сравнению с 2018 годом (33). В соотношении санитарно-эпидемиологических заключений на проектную документацию и виды деятельности преобладают санитарно-эпидемиологические заключения на виды деятельности.

На территории Тверской области деятельность в области использования источников ионизирующего излучения (генерирующих) (за исключением случая, если эти источники используются в медицинской деятельности) осуществляют 48 юридических лиц (2018 г. - 49), деятельность в области использования возбудителей инфекционных заболеваний человека и животных (за исключением случая, если указанная деятельность осуществляется в медицинских целях) и генно-инженерно-модифицированных организмов III-IV степеней потенциальной опасности, осуществляемой в замкнутых системах - 42 (2018 г. - 41), лицензии имеются у всех.

В порядке лицензионного контроля проведено 22 мероприятия по надзору (13 плановых и 9 внеплановых), при этом проверены 11 юридических лиц, осуществляющих деятельность, связанную с использованием источников ионизирующего излучения; 11 - осуществляющих деятельность, связанную с использованием возбудителей инфекционных заболеваний. По результатам проверок составлены протоколы об административном правонарушении по ст. 14.1 ч. 3 КоАП РФ. По результатам рассмотрения протоколов вынесены предупреждения.

В соответствии с Федеральным законом от 27 июля 2010 г. N 210-ФЗ "Об организации предоставления государственных и муниципальных услуг" Управлением осуществляется межведомственное электронное взаимодействие с заинтересованными федеральными органами исполнительной власти. За 2019 год, при оказании государственных услуг, Управлением направлено 1782 запроса к электронным сервисам Федеральной налоговой службы Российской Федерации.

В целях реализации постановления Правительства Российской Федерации от 16 июля 2009 г. N 584 "Об уведомительном порядке начала осуществления отдельных видов предпринимательской деятельности" ведется реестр уведомлений. С начала осуществления деятельности юридических лиц и индивидуальных предпринимателей по уведомительному принципу в Управлении зарегистрировано 3922 уведомления о начале осуществления отдельных видов деятельности. Количество зарегистрированных в 2019 году уведомлений находилось на уровне 2018 года.

Основными причинами отказов в регистрации явились: неправильное оформление бланка уведомления, указание видов деятельности, которые не подлежат уведомлению, отсутствие второго экземпляра уведомления.

Управлением обеспечивается предоставление государственных услуг в электронном виде. Так, всего через Единый портал госуслуг были зарегистрированы 33 уведомления, предоставлены 228 санитарно-эпидемиологических заключений.

Обращения за получением государственных услуг по выдаче лицензий, свидетельств о государственной регистрации в электронном виде в Управление не поступали.

Приоритетным направлением деятельности Управления Роспотребнадзора по Тверской области остается надзор за условиями воспитания и обучения, организацией отдыха и оздоровления детей, а также организацией питания и поставкой пищевых продуктов в детские и подростковые организации.

В течение последних трех лет в рамках осуществления контрольно-надзорных мероприятий число проверенных детских и подростковых организаций остаётся на прежнем уровне (в 2019 г. - 994; 2018 г. - 1034; 2017 г. - 1017). При этом, удельный вес внеплановых проверок в 2019 году увеличился и составил 81,7% от общего числа обследований (2018 г. 68,2%; 2017 г. - 62,2%).

При 47,4% (471) обследованиях были выявлены нарушения санитарного законодательства (в 2018 г. - 54,3% - 562; 2017 г. - 47,6% - 551).

В 2019 году отмечалось снижение на 19% суммы наложенных штрафов (5 324 900 рублей) по сравнению с 2017 годом.

По указу Президента Российской Федерации В.В. Путина от 07.05.2018 N 204 "О национальных целях и стратегических задачах развития РФ на период до 2024 года" предусмотрено обеспечить достижение к 2021 году 100% доступности дошкольного образования для детей в возрасте до 3 лет. В рамках реализации мер, направленных на создание в субъектах РФ дополнительных мест для детей в возрасте от 2 месяцев до 3 лет, продолжается строительство 5 дошкольных организаций на 770 мест.

В рамках реализации федеральной программы, направленной на создание новых мест в общеобразовательных организациях, до 2025 года планируется ввод в эксплуатацию дополнительно двух новых школ в городе Твери на 2448 мест.

В рамках реализации национального проекта "Демография" в части укрепления материально-технической базы образовательных организаций в Тверской области в 2019 году введены в эксплуатацию 2 школы в городе Твери (на 1784 ученических и 80 дошкольных мест) и 2 детских сада в поселке Калашниково Лихославльского района (на 110 мест) и г. Старица (на 150 мест).

В соответствии с Государственной программой Тверской области "Развитие образования Тверской области" на 2015 - 2020 годы, утверждённой постановлением Правительства Тверской области от 14.10.2014 N 515-пп (в редакции от 07.12.2017 N 406-пп) проводились мероприятия по укреплению материально-технической базы муниципальных общеобразовательных организаций (капитальный ремонт кровель зданий общеобразовательных организаций, капитальный ремонт спортивных залов, капитальный ремонт санитарно-технических узлов, замена оконных блоков, приобретение столово-кухонного оборудования).

Горячее питание детей организовано во всех образовательных организациях. Охват горячим питанием детей и подростков в целом по области в 2019 году составил в дошкольных организациях - 100%; в общеобразовательных организациях - 93,2% (в том числе учащихся 1-4 классов - 100%, 5-11 классов - 88%); в организациях среднего профессионального образования - 51,8%.

В рамках реализации решения "круглого стола", проведённого Управлением в конце 2018 года, была создана рабочая группа по разработке Концепции школьного питания в общеобразовательных организациях; разработан план мероприятий по повышению качества организации питания несовершеннолетних; в каждом муниципальном образовании созданы комиссии (43) и утверждены графики ведомственных проверок организации школьного питания.

Управлением направлены предложения в Министерство образования Тверской области, органы местного самоуправления муниципальных образований по усилению работы с родительским сообществом в части выявления и выработки решений по улучшению качества питания в образовательных организациях.

12 декабря 2019 года Тверской городской Думой проведено заседание "круглого стола" по проблемам организации питания обучающихся и воспитанников, в котором приняли участие с докладом по заявленной теме специалисты Управления. В рамках реализации резолюции была создана рабочая группа и межведомственная комиссия по контролю за качеством питания.

В целях обеспечения эффективного отдыха и оздоровления детей и подростков в 2019 году Управлением был издан приказ от 25.03.2019 N 79-р "О проведении внеплановых выездных проверок в период подготовки и проведения оздоровительной летней кампании 2019 года" и определены основные мероприятия по осуществлению надзора за отдыхом и оздоровлением детей и подростков, поставкой пищевых продуктов и организацией питания, а также по межведомственному взаимодействию, в том числе при перевозках организованных групп детей к местам отдыха и обратно.

В Тверской области организация летней оздоровительной кампании осуществляется в соответствии с Законом Тверской области от 31.03.2010 N 24-ЗО "Об организации и обеспечении отдыха детей в Тверской области".

В 2019 г. разработана и принята необходимая нормативно-правовая база:

- постановление Правительства Тверской области от 08.02.2019 N 50-пп "Об организации и обеспечении отдыха и оздоровления детей в Тверской области в 2019 году";

- постановление Правительства Тверской области от 08.02.2019 N 51-пп "Об организации санаторно-курортного лечения детей и организации и обеспечении отдыха и оздоровления детей, находящихся в трудной жизненной ситуации в Тверской области";

- постановление Правительства Тверской области от 08.02.2019 N 55-пп "Об утверждении распределения из областного бюджета Тверской области бюджетам муниципальных образований Тверской области субсидий на организацию отдыха детей в каникулярное время на 2019 год".

Еженедельно в течение летней кампании актуальные вопросы по организации летнего отдыха обсуждались на заседаниях Правительства Тверской области.

Организован и работает межведомственный областной Координационный Совет по вопросам организации отдыха, оздоровления и занятости детей и подростков в 2019 году, аналогичные координационные советы работают в муниципальных образованиях области. В рамках межведомственной комиссии заслушиваются вопросы о требованиях к проведению летней кампании, о ходе подготовки организаций отдыха, об итогах смен и летней кампании.

Специалисты Управления Роспотребнадзора по Тверской области принимали участие в работе координационных советов, совещаниях с главами муниципальных образований области, а также в совещаниях в режиме видеоконференцсвязи с органами управления образованием и руководителями загородных организаций отдыха и оздоровления детей.

В период подготовки к летней оздоровительной кампании особое внимание было уделено выполнению ранее выданных предписаний, а также состоянию источников питьевого водоснабжения, вопросам поставки пищевых продуктов и организации питания, медицинскому обеспечению и оздоровлению детей и подростков.

Укрепление материально-технической базы в связи с увеличением в 2019 году финансирования до 17,2 млн. рублей (в 2018 году - 3,3 млн. рублей) позволило улучшить условия отдыха детей и сохранить количество отдохнувших детей на уровне прошлых лет. Всего за летний период 2019 года отдохнуло 59467 детей в 633 летних оздоровительных учреждениях (в 2018 г. 641 летнее оздоровительное учреждение на 5936 детей; в 2017 г. - 655 на 60162 ребёнка).

Все функционирующие организации отдыха и оздоровления детей имели санитарно-эпидемиологические заключения на оздоровительную деятельность. По итогам проведения летней оздоровительной кампании 2019 года на территории Тверской области отмечается высокий уровень оздоровительного эффекта - 93,8% (в 2018 г. -93,6%; в 2017 г. - 93,2%).

Специалистами Управления проведено 793 (в 2018 г. - 763; в 2017 г. - 755) проверки летних оздоровительных учреждений, а также организаций, осуществляющих поставку пищевых продуктов и организацию питания детей. Основные нарушения выявлялись по несвоевременной подготовке зданий и инженерных коммуникаций, а также по организации питания и санитарному содержанию пищеблоков.

По выявленным нарушениям составлено 262 протокола об административном правонарушении, вынесено постановлений о наложении штрафа на общую сумму -1666,6 тыс. рублей (в 2018 г. - 1502,5 тыс. рублей; 2017 г. - 1370,1 тыс. рублей).

Обеспечение населения региона качественной питьевой водой остаётся приоритетным направлением в деятельности Управления.

За 2019 год Управлением было проведено 114 проверок в отношении организаций, осуществляющих питьевое и хозяйственно-бытовое водоснабжение, в том числе 74 плановых проверки. По результатам контрольно-надзорных мероприятий было составлено 158 протоколов об административном правонарушении. Сумма наложенных штрафов составила 2 млн. 551 тыс. рублей.

В 2019 году Управлением в рамках реализации полномочий, возложенных Федеральным законом от 07.12.2011 N 416-ФЗ "О водоснабжении и водоотведении" в органы местного самоуправления и водоснабжающие организации направлено 105 уведомлений о несоответствии качества воды, подаваемой населению, для внесения изменений в технические задания на разработку или корректировку инвестиционной программы в части учета мероприятий по приведению качества воды в соответствие с установленными требованиями.

В рамках участия в реализации федерального проекта "Чистая вода" национального проекта "Экология" Управление в 2019 году приняло участие в инвентаризации объектов централизованного питьевого водоснабжения.

На период начала проведения инвентаризации источников питьевого централизованного водоснабжения, доля ресурсоснабжающих организаций, имеющих согласованные программы производственного контроля качества питьевой воды, составляла 48%. На конец 2019 года, в связи с проведённой Управлением работой, данный показатель достиг 87% (181 организация имеет программу производственного контроля качества воды).

В целях реализации Указа Президента РФ от 07.05.2018 N 204 "О национальных целях и стратегических задачах развития РФ на период до 2024 г." ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Тверской области" вошёл в число 15 центров гигиены и эпидемиологии, которые в 2019 г. были дооснащены лабораторным оборудованием для участия в федеральном проекте "Чистая вода". Всё закупленное оборудование на сумму 7 млн. 300 тыс. поступило в испытательный лабораторный центр. Были получены: система капиллярного электрофореза, аналитический комплекс на базе высокоэффективного жидкостного хроматографа, спектрофотометр, и др. Для работы на данном оборудовании специалисты лаборатории прошли повышение квалификации. Дополнительно расширена область аккредитации на 31 показатель, в том числе на галогенсодержащие и ароматические соединения. Расширение области аккредитации позволит определять 112 показателей в одной пробе питьевой воды.

С целью исполнения поручения Правительства Российской Федерации от 08.08.2017 N ДМ-П9-54пр Управлением в 2019 году проведено 124 проверки в отношении хозяйствующих субъектов, осуществляющих сброс сточных вод в р. Волгу и её притоки. Исследовано более 400 проб из водоёмов II категории. По результатам контрольно-надзорных мероприятий составлено 128 протоколов об административном правонарушении. Сумма наложенных штрафов составила более 1,9 млн. рублей.

В соответствии с распорядительными документами органов местного самоуправления в Тверской области организовано 13 мест массового отдыха населения, расположенных на территориях Кашинского городского округа, Конаковского и Ржевского районов. В адрес всех органов местного самоуправления, где предусмотрены данные места рекреации, направлена информация о необходимости наличия оформленных санитарно-эпидемиологических заключений о соответствии водных объектов, используемых для рекреационных целей, требованиям санитарных норм и правил.

В 6 муниципальных образованиях Тверской области имеются санкционированные объекты размещения твердых коммунальных отходов, включенные в государственный реестр объектов размещения отходов (Калининский район, Торжокский и Торопецкий районы, Кашинский г/о, Удомельский г/о, ЗАТО "Озёрный").

В 2019 году в рамках контрольно-надзорной деятельности Управлением проведена 71 проверка по вопросу обращения с отходами производства и потребления, по результатам которых по фактам выявленных нарушений санитарного законодательства составлено 84 протокола об административном правонарушении, сумма наложенных штрафов составила 1 млн. 555 тыс. рублей.

Управлением в рамках реализации полномочий, возложенных постановлением Правительства РФ рассмотрено 73 запроса от органов местного самоуправления о согласовании площадок накопления ТКО, по результатам рассмотрения которых выдано 48 заключений (66%) о соответствии санитарным правилам.

Осуществление надзора за условиями труда работающего населения Тверской области является важным направлением деятельности Управления. В 2019 году проведено 99 проверок промышленных предприятий, 87% из которых были проведены с применением лабораторных исследований. Плановые проверки в 100% случаев проходили с использованием инструментальных методов оценки производственной среды. Всего на рабочих местах выполнено более 1,5 тысяч замеров физических факторов и 6,5 тысяч исследований воздуха рабочей зоны.

При осуществлении государственного федерального санитарно-эпидемиологического надзора на промышленных предприятиях в 2019 году обследовано 158 производственных объектов, в том числе 145 в рамках плановых проверок. В 87% обследований были выявлены нарушения санитарного законодательства. По результатам проверок в отношении юридических и должностных лиц составлено 165 протоколов об административном правонарушении на общую сумма штрафов 1 млн. 70 тыс. рублей.

2.1.2. Основные результаты деятельности по улучшению показателей приоритетных заболеваний, обусловленных неблагоприятным воздействием факторов среды обитания населения

Одним из значимых факторов среды обитания, формирующих санитарно-эпидемиологического благополучие и здоровье населения являются факторы образа жизни, в том числе качество пищевых продуктов.

В 2019 году в рамках надзорной деятельности Управлением было проверено более 1 тыс. обследований предприятий по производству пищевых продуктов, общественного питания и торговли пищевыми продуктами, в т.ч. 86 предприятий по производству пищевых продуктов; 262 предприятия общественного питания; 656 предприятий торговли пищевыми продуктами.

В результате проведённых надзорных мероприятий на предприятиях по производству пищевых продуктов, общественного питания и торговли пищевыми продуктами было выявлено более 1,5 тыс. нарушений санитарно-эпидемиологических требований, по результатам проверок составлено 863 протокола об административном правонарушении, вынесено 847 постановлений о назначении административного наказания в виде штрафа на общую сумму более 10 млн. рублей.

В случае отсутствия документов, подтверждающих качество и безопасность пищевой продукции, несоответствия продукции нормативно-технической документации при проведении лабораторных исследований, реализации продукции с истёкшим сроком годности Управлением в соответствии с требованиями законодательства в сфере технического регулирования при проведении проверок проводилось изъятие вышеназванной продукции из оборота.

В 2019 году возросло количество забракованных партий пищевой продукции - 592 партии (2018 г. - 478) (табл. 71).

Таблица 71

Количество
партий забракованного продовольственного сырья и пищевых продуктов

Наименование продуктов	2017 г.	2018 г.	2019 г.
Всего	391	478	592
Импортируемые	2	-	1
Отечественные	389	478	591
в том числе:
Мясо и мясные продукты	171	259	367
Импортируемые	1	-	-
Отечественные	170	259	367
Птица и птицеводческие продукты	27	87	113
Импортируемые	-	-	-
Отечественные	27	87	113
Молоко, молочные продукты	29	38	30
Импортируемые	-	-	-
Отечественные	29	38	30
Масложировые продукты	9	4	1
Импортируемые	-	-	-
Отечественные	9	4	1
Рыба, рыбные продукты и другие Гидробионты	19	16	18
Импортируемые	-	-	-
Отечественные	19	16	18
Кулинарные изделия	-	-	2
Импортируемые	-	-	-
Отечественные	-	-	2
Кондитерские изделия	32	25	25
Импортируемые	-	-	-
Отечественные	32	25	25
Мукомольно-крупяные и хлебобулочные изделия	8	9	-
Импортируемые	-	-	-
Отечественные	8	9	-
Плодоовощная продукция	23	23	22
Импортируемые	-	-	1
Отечественные	23	23	21
в т. ч. картофель	3	4	3
Импортируемые	-	-	-
Отечественные	3	4	3
в т. ч. овощи	20	19	13
Импортируемые	-	-	-
Отечественные	20	19	13
Плоды и ягоды	3	4	5
Импортируемые	-	-	1
Отечественные	3	4	4
Безалкогольные напитки	2	-	-
Импортируемые	-	-	-
Отечественные	2	-	-
Алкогольные напитки и пиво	59	11	6
Импортируемые	1	-	-
Отечественные	58	11	6
в том числе пиво	48	1	6
Импортируемые	-	-	-
Отечественное	48	1	6
Консервы	-	3	3
Импортируемые	-	-	-
Отечественные	-	3	3
Вода, расфасованная в ёмкости	2	-	-
Импортируемые	-	-	-
Отечественные	2	-	-
Прочие	10	3	1
Импортируемые	-	-	-
Отечественные	10	3	1

Общий объём забракованного продовольственного сырья и пищевых продуктов незначительно увеличился в сравнении с 2018 годом и составил 2501,786 (2018 год - 2489,151).

Наибольший объём забракованной продукции был в следующих группах пищевых продуктов: "мясо и мясные продукты" - 1090 кг; "птица, яйца и продукты их переработки" - 592 кг; "молоко и молочные продукты" - 325 кг. (табл. 72).

Таблица 72

Объём
забракованного продовольственного сырья и пищевых продуктов, кг.

Наименование продуктов	2017 г.	2018 г.	2019 г.
Всего	8867,6	2489,151	2501,786
Импортируемые	6	-	50
Отечественные	8861,6	2489,151	2451,786
в том числе:
Мясо и мясные продукты	555,73	772,645	1090,55
Импортируемые	1	-	-
Отечественные	554,73	772,645	1090,55
Птица и птицеводческие продукты	97,8	492,86	529,28
Импортируемые	-	-	-
Отечественные	97,8	492,86	529,28
Молоко, молочные продукты	273,96	543,45	325
Импортируемые	-	-	-
Отечественные	273,96	543,45	325
Масложировые продукты	48,6	24,94	31
Импортируемые	-	-	-
Отечественные	48,6	24,94	31
Рыба, рыбные продукты и другие гидробионты	883,015	191,53	69,9
Импортируемые	-	-	-
Отечественные	883,015	191,53	69,9
Кулинарные изделия	-	-	20
Импортируемые	-	-	-
Отечественные	-	-	20
Кулинарные изделия цехов и предприятий общественного питания, реализующих свою продукцию через торговую сеть	-	-	8
Импортируемые	-	-	-
Отечественные	-	-	8
кондитерские изделия	31,87	28,42	165,376
Импортируемые	-	-	-
Отечественные	31,87	28,42	165,376
Мукомольно-крупяные и хлебобулочные изделия	206,88	42,28	1,2
Импортируемые	-	-	-
Отечественные	206,88	42,28	1,2
Плодоовощная продукция	598,338	251,186	245
Импортируемые	-	-	50
Отечественные	598,338	251,186	195
в т.ч. картофель	185,85	90,8	82,6
Импортируемые	-	-	-
Отечественные	185,85	90,8	82,6
Овощи и столовая зелень	581,678	160,386	-
Импортируемые	-	-	-
Отечественные	581,678	160,386	-
Плоды и ягоды	16,66	50,426	70,8
Импортируемые	-	-	50
Отечественные	16,66	50,426	20,8
Безалкогольные напитки	0,62	-	-
Импортируемые	-	-	-
Отечественные	0,62	-	-
Алкогольные напитки и пиво	6147,95	49,8	19,3
Импортируемые	5	-
Отечественные	6142,95	49,8	19,3
в том числе пиво	6100,5	1,5	19,3
Импортируемые	-	-	-
Отечественные	6100,5	1,5	19,3
Консервы	-	3,8	5
Импортируемые	-	-	-
Отечественные	-	3,8	5
Вода, расфасованная в ёмкости	5	-	-
Импортируемые	-	-	-
Отечественные	5	-	-
Прочие	17,84	88,25	-
Импортируемые	-	-	-
Отечественные	17,84	88,25	-

2.2. Основные меры по профилактике массовых неинфекционных заболеваний (отравлений) и приоритетных заболеваний в связи с вредным воздействием факторов среды обитания населения Тверской области

В течение 2019 г. поступило 691 экстренное извещение о случаях острого отравления химической этиологии (в 2018 г. - 720).

По результатам проведённого анализа извещений, доля детей и подростков в структуре всех пострадавших составляет 8,2% (в 2018 г. - 6,7%). Удельный вес женщин практически не изменился - 28,8% от всех случаев (в 2018 г. - 28,3%).

Наибольшее число случаев острых отравлений химической этиологии в 2019 г. зарегистрированы в г. Твери, Вышневолоцком г/о, г. Ржеве, г. Торжке, г. Кимры.

69% случаев отравлений произошли случайно (с целью опьянения, ошибочный приём, непереносимость, самолечение) (в 2018 г. - 66,9%).

Доля преднамеренных случаев (суицидальные отравления, наркотические, с целью прерывания беременности, пр.) за 2019 год выросла с 16,4% до 19,4%.

В большинстве случаев отравления регистрируются у безработных граждан - 41,1% (41,4% в 2018 г., 47,1% в 2017 г., 42,6% в 2016 г.). Незначительно снизилась доля пострадавших пенсионного возраста и составила 28,1% (в 2018 году - 29,4%, 2017 г. - 18,4%). Работающее население составило 21,3% (в 2018 г. - 21,4%, в 2017 г. - 24,2%, 2016 г. - 12,8%). 7,2% пришлось на школьников, дошкольников и неорганизованных детей; остальные случаи - учащиеся профессиональных учебных заведений.

Почти четверть всех пострадавших приходится на возраст от 60 лет и старше.

Среди причин острых отравлений в 2019 г. продолжают преобладать отравления спиртосодержащей продукцией - 49,2% (в 2018 г. - 51,7%). На втором месте остаются отравления лекарственными препаратами - 16,1% (в 2018 г. - 13,9%). Доля отравлений наркотическими средствами составила 6,2% (в 2018 г. - 4,3%) (рис. 120).

Рис.120. Структура острых отравлений химической этиологии в Тверской области в 2019 году.

2.3. Основные меры по профилактике инфекционной и паразитарной заболеваемости населения Тверской области управляемыми

Снижению заболеваемости инфекциями, специфической профилактики, способствовало:

- поддержание на высоком уровне показателей иммунизации населения в рамках реализации национального календаря профилактических прививок и прививок по эпидемическим показаниям;

- проведение подчищающей иммунизации против кори среди детского и взрослого населения, в т.ч. трудовых мигрантов;

- создание надлежащих условий транспортирования и хранения медицинских иммунобиологических препаратов;

- реализация национального и областного планов поддержания статуса территории, свободной от полиомиелита, элиминации кори;

- работа по повышению грамотности населения в вопросах иммунопрофилактики, формированию позитивного отношения к иммунизации;

- участие в проведении Европейской недели иммунизации.

В 2019 г. проведены контрольно-надзорные мероприятия в 104 учреждениях, в том числе в образовательных дошкольных учреждениях и школах, медицинских организациях, промышленных предприятиях и учреждениях. За выявленные нарушения, касающиеся требований профилактики гриппа и других ОРВИ, в отношении 67% проверенных организаций применена административная ответственность в соответствии с КоАП РФ, наложено штрафов на сумму более 171 тыс. рублей.

Своевременность проведения прививок в целом находится на регламентируемом уровне, в т.ч. за счёт сокращения медицинских противопоказаний (табл. 73).

Таблица 73

Своевременность
проведения прививок в декретированные сроки (%)

Прививки	Годы
	2017	2018	2019
Вакцинация против дифтерии в 12 мес.	97,2	97,3	96,8
Ревакцинация 1 против дифтерии в 24 мес.	96,4	96,5	96,5
Вакцинация против коклюша в 12 мес.	97,1	97,1	96,7
Ревакцинация против коклюша в 24 мес.	96,3	96,1	96,4
Вакцинация против полиомиелита в 12 мес.	97,9	97,8	97,3
Вторая ревакцинация против полиомиелита в 24 мес.	97,0	96,8	97,8
Вакцинация против кори в 24 мес.	98,0	98,2	96,2
Вакцинация против эпидпаротита в 24 мес.	97,9	98,2	97,1
Вакцинация против краснухи в 24 мес.	97,9	98,0	97,0
Вакцинация против вирусного гепатита В в 12 мес.	97,5	97,7	97,5
Туберкулез новорожденных (30 дн.)	95,2	95,8	96,7

За 2019 г. против гриппа привито более 550 тысяч человек от населения области, в том числе в группах риска более 75% (табл. 74).

Таблица 74

Количество
привитых против гриппа

	2015 г.	2016 г.	2017 г.	2018 г.	2019 г.
Всего привито, тыс. чел.	331,0	376,2	527,5	560,6	550,0
Охват населения, %	25,2	28,9	42,5	45,4	44,2

Проблемными вопросами в области профилактики инфекционных и паразитарных заболеваний являются:

- недостаточная этиологическая расшифровка заболеваемости острыми кишечными инфекциями: высокий (69,9%) удельный вес ОКИ неустановленной этиологии; / низкие (меньше 95%) показатели своевременности охвата детей вакцинацией против пневмококковой инфекции в 24 месяца (66,2%); / высокий уровень заболеваемости внебольничными пневмониями: по Тверской области - 698,5 (по РФ - 517,6 на 100 тыс. населения) при низком уровне их этиологической расшифровки;

- невыполнение плана ревакцинации против сибирской язвы декретированных контингентов (93%) в связи с недостаточным количеством сибиреязвенной вакцины;

- увеличение доли пациентов, инфицированных ВИЧ, среди впервые выявленных больных туберкулёзом, с 19,7% в 2017 г. до 27,6% в 2019 г.;

- недостаточный уровень своевременной диагностики природно-очаговых инфекций, недостаточные знания среди населения о мерах профилактики данного заболевания, сокращение объёмов санитарной очистки пригородных лесопарковых зон, наличие неорганизованных мест скопления отходов.

Таблица 75

Достижение индикативных показателей

Показатель	Единица измерения	Целевое значение на 2019 г.	Показатель на 31.12.2019 г.
Поддержание заболеваемости на уровне:
острым гепатитом В	сл. на 100 тыс.	1,17	1,02
дифтерией	сл. на 100 тыс.	0,00	0,00
корью	сл. на 100 тыс.	2,34	8,66 (завозные)
краснухой	сл. на 100 тыс.	0,0	0,0
коклюшем	сл. на 100 тыс.	13,2	13,2
паротитом	сл. на 100 тыс.	0,08	0,00
Отсутствие случаев врожденной краснушной инфекции	сл. на 100 тыс.	0	0
Отсутствие случаев заболеваний полиомиелитом, вызванным диким полиовирусом; отсутствие случаев вакциноассоциированного полиомиелита	сл. на 100 тыс.	0	0
Стабилизация уровней заболеваемости гриппом и ОРВИ в области, готовность к оперативному реагированию в период эпидемического подъёма заболеваемости гриппом	сл. на 100 тыс.	26817,3	24624,5
Поддержание охвата прививками в декретированные сроки в рамках национального календаря профилактических прививок	%	не ниже 95	98-100
Увеличение охвата ВИЧ-инфицированных диспансерным наблюдением	%	84	85,7
Обеспечение всех нуждающихся ВИЧ-инфекцией антиретровирусной терапией	%	36,4	52,3
Наличие местных случаев инфекционных болезней, на которые распространяются международные и национальные медико-санитарные правила, представляющих опасность для населения на территории субъекта Российской Федерации	ед.	0	0

Таблица 76

Основные показатели,
характеризующие результаты деятельности и мероприятия по улучшению показателей инфекционной и паразитарной заболеваемости

Показатель	Результат
Охват профилактическими прививками подлежащих контролю лиц, в соответствии с национальным календарём прививок	98-100%
Выполнение плана вакцинации населения в рамках приоритетного национального проекта "Здоровье"	100%
Подготовка проектов решений на депортацию иностранных граждан или лиц без гражданства с выявленными инфекционными заболеваниями в установленном объёме и сроки: направлено в Роспотребнадзор проектов решений о нежелательности пребывания.	100% (все проекты решений направлены в установленные сроки)
Установление путей и факторов передачи инфекций при групповой заболеваемости	100% (10 вспышек кишечных инфекций с установленными путями и факторами передачи)
Нозологические формы, по которым достигнуто снижение показателей инфекционной заболеваемости	19 (ОКИ установленной этиологии - на 15,5%, сальмонеллёзом - на 12%, шигеллёзом - в 3,7 раза, скарлатиной - на 24%, туберкулёзом органов дыхания - на 34,4%, укусов животными - на 1,5%, гриппом - на 11% и др.)
Нозологические формы, заболевания которыми не регистрировались	33 инфекции (брюшной тиф, паратифы, бактерионосители брюшного тифа и паратифов, холера, вибрионосители холеры, полиомиелит, в т. ч. вакциноассоциированный, дифтерия, краснуха, синдром врожденной краснухи, гемофильная инфекция, псевдотуберкулёз, орнитоз, врождённая цитомегаловирусная инфекция, бешенство, столбняк, туляремия, сибирская язва, легионеллёз и др.)
Нозологические формы, по которым отмечена стабилизация	9 (ОВГА, ОВГВ, ОВГС, носительство возбудителя вирусного гепатита В, менингококковая инфекция, клещевой вирусный энцефалит, чесотка, трихофития, инфекционный мононуклеоз)
Нозологические формы, по которым отмечается увеличение показателей заболеваемости	7 (коклюш - в 2,5 раза с 68 до 170 сл., ветряная оспа - в 1,6 раза, ГЛПС - в 1,5 раза, укусы клещей - на 18,8%, клещевой боррелиоз - на 39%, сифилис - на 11,6%, ВИЧ - на 14,8%)