Приложение N 4. Методические рекомендации по организации работы моноинфекционного госпиталя

Приложение N 4
к приказу
Департамента здравоохранения
Тюменской области
от 31 марта 2020 г. N 208

Методические рекомендации
по организации работы моноинфекционного госпиталя

Общие положения	Моноинфекционный госпиталь организован с целью оказания медицинской помощи в стационарных условиях пациентам с одной нозологией (новая коронавирусная инфекция COVID-19). Руководство моноинфекционным госпиталем осуществляет Заведующий моноинфекционным госпиталем. Вход в госпиталь осуществляется строго по пропускам. Идентификацию персонала осуществляет администратор госпиталя, который выдает сотруднику именной бейдж
Структура госпиталя	"Красная зона"	"Санитарный пропускник"	"Чистая зона"
	Руководство моноинфекционным госпиталем осуществляет Заведующий моноинфекционным госпиталем. В непосредственном подчинении Заведующего моноинфекционным госпиталем находится главная медицинская сестра, заведующий службой анестезиологии и реанимации и заведующий терапевтической службой. В службе анестезиологии и реанимации в каждой смене назначается старший врач-анестезиолог-реаниматолог, который подчиняются заведующему службой анестезиологии и реанимации. В терапевтической службе в каждой смене назначается старший врач-специалист, который подчиняются заведующему терапевтической службой. В каждой смене назначается старшая медицинская сестра-анестезист и старшая медицинская сестра терапевтической службы, которые подчиняются главной медицинской сестре. Администратор подчиняется главной медицинской сестре.
	Ответственное лицо: Старший врач-специалист	Ответственное лицо: Старшая медицинская сестра	Ответственное лицо: Администратор
	В "красной" зоне госпиталя предусматривают: - приемное отделение с отдельным входом для больных и кладовой для хранения одежды больных до отправки ее в дезинфекционную камеру; - отделение для больных, в котором должны быть предусмотрены палаты (боксы) для раздельного размещения больных по срокам поступления, клиническим формам и степени тяжести болезни, этапам диагностики; - раздаточную пищи (при необходимости); - комнату для обеззараживания инфицированного материала (выделения больных, судна, белье и др.); - процедурную; - помещение для выписки больных с санитарным пропускником; - рентгеновский кабинет, оборудованный передвижной аппаратурой; - туалет для слива обеззараженных отходов и выделений больных.	Состоит из помещения для личной одежды, душевой и помещения для рабочей одежды. На границе зон установлена герметичная дверь, на которую нанесён предупреждающий знак о биологической опасности (например: красный круг, стоп и т.п.)	В "чистой" зоне располагаются отдельные помещения для работников госпиталя: - гардеробная для верхней одежды; - (желательно отдельно для мужчин и женщин); - туалет; - комната для приема пищи; - бельевая; - комнаты для дежурного персонала (для оформления историй болезни, других документов и отдыха); - подсобные помещения
Режим работы	Работа в госпитале ведется круглосуточно. В соответствии со ст. 103 Трудового кодекса РФ при круглосуточном режиме работы учреждения вводится сменная работа
	Руководитель госпиталя: осуществляет работу по графику ежедневно с двумя выходными днями (суббота, воскресенье) с 09.00 до 17.00. Прочий персонал (администратор (регистратор), буфетчик, рабочий дезинфектор (дезкамера), дезинфектор (авто), разнорабочий, уборщик производственных и служебных помещений сантехник, электрик, инженер по обслуживанию медицинского оборудования, специалист по обслуживанию кислородной линии): осуществляет работу в две смены по графику сменности: 12,5-часовая рабочая смена через 23,5 часов выходных (дневная смена с 06.00 до 18.30 часов, ночная смена с 18.00 до 06.30 часов) в соответствии с утвержденным графиком дежурств. При невозможности организовать работу в две смены по графику сменности прочий персонал может осуществлять работу по графику ежедневно с двумя выходными днями (суббота, воскресенье) с 07.00 до 17.00 часов. В выходные дни и ночное время указанные работники осуществляют дежурство на дому. Младший медицинский персонал: осуществляет работу в две смены по графику сменности: 12,5-часовая рабочая смена через 23,5 часов выходных (дневная смена с 07.00 до 19.30 часов, ночная смена с 19.00 до 07.30 часов) в соответствии с утвержденным графиком дежурств. При невозможности организовать работу в две смены по графику сменности прочий персонал может осуществлять работу по графику ежедневно с двумя выходными днями (суббота, воскресенье) с 07.00 до 17.00 часов. В выходные дни и ночное время указанные работники осуществляют дежурство на дому. Водитель, секретарь руководителя, администратор вычислительной сети осуществляют работу по графику: ежедневно с двумя выходными днями (суббота, воскресенье) с 07.00 до 17.00 часов. В выходные дни и ночное время указанные работники осуществляют дежурство на дому.
	Средний медицинский персонал: осуществляют работу в две смены по графику сменности: 12,5-часовая рабочая смена через 23,5 часов выходных (дневная смена с 08.00 до 20.30 часов, ночная смена с 20.00 до 08.30 часов) в соответствии с утвержденным графиком дежурств. При невозможности организовать работу в две смены по графику сменности прочий персонал может осуществлять работу по графику ежедневно с двумя выходными днями (суббота, воскресенье) с 08.00 до 17.00 часов. В выходные дни и ночное время указанные работники осуществляют дежурство на дому. Главная медицинская сестра, старшая медицинская сестра, старшая медицинская сестра - анестезиста, старший фельдшер осуществляют работу по графику: ежедневно неделя с двумя выходными днями (суббота, воскресенье) с 08.00 до 17.00 часов.
	Врачебный персонал: Врачи осуществляют работу в две смены по графику сменности: 12,5-часовая рабочая смена через 23,5 часов выходных (дневная смена с 09.00 до 21.30 часов, ночная смена с 21.00 до 09.30 часов) в соответствии с утвержденным графиком дежурств. Для врачей, осуществляющих консультативный прием (эпидемиологи, рентгенологи, клинические фармакологи, врачи ультразвуковой диагностики, врачи-эндоскиписты), а также для заведующих отделениями устанавливается следующий режим работы: ежедневно (с 09.00 до 17.00 часов) с двумя выходными днями в формате дежурства на дому (суббота, воскресенье).
Перерывы для питания и отдыха	Через каждые 6 часов работы предусматриваются технологические перерывы продолжительностью 30 минут (специальные перерывы для питания и отдыха), предоставляемые работникам в соответствии с графиком перерывов. При составлении графика перерывов обязательно учитывается следующее: Одновременно с каждого поста на перерыв уходит: не более 1 сотрудника среди врачей, не более 1 сотрудника среди среднего медицинского персонала, не более 1 сотрудника среди младшего медицинского персонала. При острой необходимости выйти на не запланированный графиком перерыв сотрудник предупреждает старшего по смене об уходе.
График дежурств. Учет рабочего времени	График дежурств и табель учета рабочего времени ведется в программном комплексе АССОО-2 по форме согласно Приложению.
Обучение персонала	Перед открытием госпиталя проводится инструктаж по зонированию помещений госпиталя (с использованием наглядного материала-схем помещений). Обучение по использованию СИЗ с проведением тренировочных симуляционных занятий, с использованием видеоролика, контролем знаний по чек-листу каждые 5 дней.
Работникам запрещено	- работать без средств индивидуальной защиты; - работать натощак; - принимать пищу, пить воду, курить, пользоваться туалетом в зараженной зоне; - допускать посторонних лиц и инженерно - технический персонал без разрешения (пропуска); - выносить из зараженной зоны без дезинфекции любые материалы (вещи, предметы ухода, документы и др.); - приносить извне личные вещи, средства связи, пищевые продукты; - выходить из помещения "красной" зоны в "чистую" зону в СИЗ - во время работы снимать средства индивидуальной защиты, - касаться открытых частей тела руками.
Обязанности работников	- строго соблюдать правила санитарно - противоэпидемического режима; - соблюдать режим работы и график работы; - ограничить перемещения между подразделениями госпиталя без необходимости.

Организационная структура моноинфекционного госпиталя утверждается главным врачом медицинской организации)

Заведующий моноинфекционным госпиталем

/----------------\/--------------\/---------------\/--------------------\

|   Заведующий   ||Врач-эпидемио-||  Заведующий   ||       Главная      |

|    службой     ||      лог     ||терапевтической||    медицинская     |

|анестезиологии и||              ||    службой    ||       сестра       |

|   реанимации   ||              ||               ||                    |

\----------------/\--------------/\---------------/\--------------------/

                                                  |

/----------------\                /---------------\ |  /----------------\

| Старший смены  |                | Старший смены | |  | Администратор  |

|     службы     |                |терапевтической| |-|     смены      |

|анестезиологии и|                |    службы     | |  |                |

|   реанимации   |                |               | |  |                |

\----------------/                \---------------/ |  \----------------/

                                                    |  /----------------\

                                                    |  |    Старшая     |

                                                    |  |  медицинская   |

                                                    |-|  сестра смены  |

                                                    |  |терапевтической |

                                                    |  |     службы     |

                                                    |  \----------------/

                                                    |  /----------------\

                                                    |  |    Старшая     |

                                                    |  |  медицинская   |

                                                    |-|  сестра смены  |

                                                    |  |     службы     |

                                                    |  |анестезиологии и|

                                                    |  |   реанимации   |

                                                    |  \----------------/

                                                    |  /----------------\

                                                    |  |  Медицинский   |

                                                    \-|    работник    |

                                                       |   гостиницы    |

                                                       \----------------/

Руководящий состав моноинфекционного госпиталя (утверждается главным врачом медицинской организации)

Должность	Ф.И.О.
Заведующий моноинфекционным госпиталем
Заведующий службой анестезиологии и реанимации
Старший смены службы анестезиологии и реанимации
Старший смены службы анестезиологии и реанимации
Старший смены службы анестезиологии и реанимации
Заведующий терапевтической службой
Старший смены терапевтической службы
Старший смены терапевтической службы
Старший смены терапевтической службы
Главная медицинская сестра
Администратор смены
Администратор смены
Администратор смены
Старшая медицинская сестра анестезиологической службы
Старшая медицинская сестра анестезиологической службы
Старшая медицинская сестра анестезиологической службы
Старшая медицинская сестра смены терапевтической службы
Старшая медицинская сестра смены терапевтической службы
Старшая медицинская сестра смены терапевтической службы

Количество человек, работающих в госпиталях (утверждается главным врачом медицинской организации)

Учреждение

Дневная смена (с понедельника по пятницу)

Первая 12-ти часовая смена

Вторая 12-ти часовая смена

Третья 12-ти часовая смена

Врачи

СМП

ММП

Прочий

Врачи

СМП

ММП

Прочий

Врачи

СМП

ММП

Прочий

Врачи

СМП

ММП

Прочий

С 9-00 до 17-00

С 8-00 до 17-00

С 7-00 до 17-00

С 7-00 до 17-00

С 9-00 до 21-30

С 8-00 до 20-30

С 7-00 до 19-30

С 6-00 до 18-30

С 21-00 до 09-30

С 20-00 до 08-30

С 19-00 до 07-30

С 18-00 до 06-30

С 9-00 до 21-30

С 8-00 до 20-30

С 7-00 до 19-30

С 6-00 до 18-30

Алгоритм работы администратора госпиталя

Требования к администратору госпиталя	Возраст не старше 60 лет; Отсутствие: хронических заболеваний бронхо-легочной, сердечно - сосудистой системы; онкологических заболеваний; аллергического заболевания либо аллергической реакции на дезинфицирующие средства; инсулинопотребного сахарного диабета; беременности. Наличие обучения по мерам предупреждения распространения коронавирусной инфекции.
Расположение рабочего места администратора госпиталя	В чистой зоне госпиталя
Оснащение рабочего места администратора госпиталя:	Персональный компьютер с доступом в интернет; Доступ к программе АССОО - 2; Средства индивидуальной защиты (маска, антисептик для обработки рук), предоставленные старшей медицинской сестрой госпиталя; Аптечка для оказания первой медицинской помощи; Тонометр; Телефон и телефонный справочник; Дезинфицирующее средство для обработки поверхностей; УФО - облучатель закрытого типа (рециркулятор).
Требования к телефонному справочнику администратора госпиталя:	Должен содержать телефоны: руководителя госпиталя; ответственного сотрудника регионального штаба; госпитального эпидемиолога; старшей медицинской сестры госпиталя; администратора гостиницы; медицинского работника гостиницы; сотрудников госпиталя, разделенные по должностям (врачи, средний медицинский персонал, хозяйственный персонал в алфавитном порядке); ответственного за транспорт, водителя.
Действия администратора при приезде сотрудников на работу:	Идентификация личности сотрудника по индивидуальному пропуску. Выдача именного бейджа сотруднику. Внесение данных в АССОО-2 о прибытии сотрудника на смену, ведение табеля учета рабочего времени. Ежедневное информирование сотрудников по соблюдению эпидемиологической безопасности при работе в моноинфекционном госпитале под личную роспись сотрудника. Передача информации медицинскому сотруднику гостиницы о количестве прибывших на смену сотрудников. Ведение чек - листа по учету сотрудников.
Действия администратора при выходе сотрудников со смены	Контроль посадки сотрудников в транспорт; Сообщение медицинскому сотруднику гостиницы о количестве убывших со смены на проживание сотрудников: Получение обратной связи от медицинского сотрудника гостиницы о количестве прибывших на проживание в гостиницу сотрудников; Ведение чек - листа по учету сотрудников.
Форма чек - листа по учету сотрудников
	Дата	Время	Смена	Количество человек, прибывших на смену в госпиталь	Количество человек, выбывших на проживание	Количество человек, прибывших в гостиницу
Другие функции администратора госпиталя	Уведомление главного врача и ответственного сотрудника регионального штаба о выбытии сотрудника по тем или иным причинам; Оказание первой медицинской помощи в "чистой" зоне; Поиск в кадровом резерве специалиста взамен выбывшего или отстраненного сотрудника в соответствии со специализацией, согласование его кандидатуры с главным врачом госпиталя; Подача заявки на питание сотрудников, находящихся на смене; Обеспечение получения и доставки пищи для сотрудников в комнату приема пищи в соответствии с поданной заявкой. Обработка именных бейджей сотрудников специальным дезинфицирующим растровом

Телефонный справочник госпиталя _______________________________
Наименование службы/отдела	Ф.И.О.	Должность	Телефон
			Внутренний	Городской	Сотовый
Кураторы от Управления Роспотребнадзора по Тюменской области
Куратор от Департамента здравоохранения Тюменской области
Куратор от Департамента здравоохранения Тюменской области в области эпидемиологии		Главный внештатный эпидемиолог Департамента здравоохранения Тюменской области
Куратор по организации питания проживающих в гостинице		Директор АУ ТО "Центр технологического контроля"
Куратор по организация психологической поддержки медицинских работников и персонала отелей		Директор АУ СОН ТО и ДПО "РСРЦН "Семья"
		Главный врач медицинской организации
Администрация госпиталя		Заведующий госпиталем госпиталя
		Секретарь руководителя
		Главная медицинская сестра
		Старший первой смены службы анестезиологии и реанимации
		Старший второй смены службы анестезиологии и реанимации
		Старший третьей смены службы анестезиологии и реанимации
		Заведующий терапевтической службой
		Старший первой смены терапевтической службой
		Старший второй смены терапевтической службой
		Старший третьей смены терапевтической службой
		Заведующий службой анестезиологии и реанимации
		Старшая медицинская сестра службы анестезиологии и реанимации
		Старшая медицинская сестра службы анестезиологии и реанимации
		Старшая медицинская сестра службы анестезиологии и реанимации
		Старшая медицинская сестра терапевтической службой
		Старшая медицинская сестра терапевтической службой
		Старшая медицинская сестра терапевтической службой
		Администратор смены
		Администратор смены
		Администратор смены
Гостиница		Директор гостиницы
		Медицинская сестра
		Медицинская сестра
		Администратор гостиницы
Врачи*		анестезиолог-реаниматолог
		терапевт
		инфекционист
		пульмонолог
		клинический фармаколог
		педиатр
		эпидемиолог
		рентгенолог
		КДЛ
		УЗИ
		эндоскопист
Средний медицинский персонал*		анестезист
		медицинская сестра
		фельдшер
		лабораторный техник
		рентгенолаборант
		помощник эпидемиолога
		ЦСО
Прочий персонал госпиталя*		Заведующий хозяйством/кастелянша
		сантехник
		электрик
Водители АТП

* Список формировать в алфавитном порядке

Алгоритм организации питания сотрудников на территории моноинфекционного госпиталя

	КШП/учреждение общественного питания	На территории госпиталя
		Администратор	Буфетчик
- Упаковка в одноразовые термобоксы (система "таблет-питание") со столовыми приборами	+
- Доставка 2 раза в день 9:30 (обед для дневной смены), 21:30 (обед для ночной смены)	+
- Выгрузка термобоксов в комнату хранения через "чистый" вход	+
- Приём, размещение термобоксов в комнате для приема пищи		+
- Раздача термобоксов в комнате приема пищи			+
- Сбор и обеззараживание остатков пищи каждые 40 минут			+
- Сбор и обеззараживание термобоксов каждые 40 минут			+
- Упаковка и утилизация обеззараженных отходов в соответствии с санитарно-эпидемиологическими требованиями к обращению с медицинскими отходами класса В			+
- Санитарная обработка комнаты приема пищи каждый час			+