Приложение 1. Распоряжение органа муниципального контроля о проведении проверки физического лица

Приложение 1
к Положению
об осуществлении муниципального
контроля за обеспечением
сохранности автомобильных дорог
местного значения в границах
населенных пунктов
Истобниковского сельского поселения

                        РАСПОРЯЖЕНИЕ

         органа муниципального контроля о проведении

    _____________________________________________________ 

        (плановой/внеплановой, документарной/выездной)

                 проверки физического лица

            от "____"_____________ 20___ г. N _____

1. Провести проверку в отношении ________________________________________

_________________________________________________________________________

                  (фамилия, имя, отчество физического лица)

2. Место жительства: ____________________________________________________

3. Назначить  лицом(ами),  уполномоченным(ыми)  на  проведение  проверки:

_________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии), должность должностного

    лица (должностных лиц), уполномоченного(ых) на проведение проверки)

4. Привлечь  к  проведению  проверки в качестве экспертов, представителей

экспертных организаций следующих лиц: ___________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии), должности привлекаемых

       к проведению проверки экспертов и (или) наименование экспертной

      организации с указанием реквизитов свидетельства об аккредитации и

         наименования органа по аккредитации, выдавшего свидетельство

                                об аккредитации)

5. Установить, что:

настоящая проверка проводится с целью: __________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

При   установлении   целей   проводимой   проверки  указывается следующая

информация:

а) в случае проведения плановой проверки:

- ссылка на утвержденный ежегодный план проведения плановых проверок;

б) в случае проведения внеплановой выездной проверки:

- реквизиты  ранее  выданного проверяемому лицу предписания об устранении

выявленного нарушения, срок для исполнения которого истек;

- реквизиты    обращений    и   заявлений   граждан,   юридических   лиц,

индивидуальных   предпринимателей,  поступивших  в  органы муниципального

контроля;

6. Предметом настоящей проверки является (отметить нужное):

- соблюдение   обязательных   требований   и   требований,  установленных

муниципальными правовыми актами;

- выполнение предписаний органов муниципального контроля;

- проведение мероприятий:

- по   предотвращению   причинения   вреда жизни, здоровью граждан, вреда

животным, растениям, окружающей среде;

- по   предупреждению   возникновения  чрезвычайных ситуаций природного и

техногенного характера;

- по обеспечению безопасности государства;

- по ликвидации последствий причинения такого вреда.

7. Задачами настоящей проверки являются _________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

8. Срок проведения проверки: ____________________________________________

К проведению проверки приступить с "____"____________ 20____ г.

Проверку окончить не позднее "____"____________ 20____ г.

9. Правовые основания проведения проверки: ______________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

   (ссылка на положение нормативного правового акта, в соответствии с

    которым осуществляется проверка; ссылка на положения (нормативных)

       правовых актов, устанавливающих требования, которые являются

                             предметом проверки)

10. Перечень административных регламентов по осуществлению муниципального

контроля (при их наличии): ______________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

           (с указанием наименований, номеров и дат их принятия)

11. Перечень документов, представление которых физическим лицом, его

представителем, необходимо для достижения целей и задач проведения

проверки: _______________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

   (должность, фамилия, инициалы руководителя, заместителя руководителя

    органа муниципального контроля, издавшего распоряжение о проведении

                             проверки)

____________________________________

(подпись, заверенная печатью)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

      (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) и должность

   должностного лица, непосредственно подготовившего проект распоряжения,

            контактный телефон, электронный адрес (при наличии)