Приложение 7. Согласие на обработку персональных данных

Приложение 7
к Административному регламенту
Департамента промышленной политики
Чукотского автономного округа по
предоставлению государственной услуги
"Предоставление права пользования
участками недр местного значения, внесение
изменений и дополнений в лицензии на
пользование недрами, переход права
пользования участками недр и переоформление
лицензий, досрочное прекращение права
пользования участками недр местного значения
на территории Чукотского автономного округа"

Согласие
на обработку персональных данных

Я, _______________________________________________________________________________

зарегистрированный (ая) по адресу:___________________________________________________

паспорт серия___________ N _______________выдан___________________________________

___________________________________________________ дата выдачи___________________

даю согласие Департаменту промышленной политики Чукотского автономного округа на автоматизированную, а также без использования средств автоматизации обработку следующих персональных данных: Фамилию, имя, отчество, паспортные данные, дата рождения, должность, адрес регистрации, ИНН, в целях предоставления государственной услуги по предоставлению права пользования участками недр местного значения, внесению изменений и дополнений в лицензии на право пользования недрами, переходу права пользования участками недр и переоформлению лицензий на право пользования недрами, досрочному прекращению права пользования участками недр местного значения, соблюдения законодательства Российской Федерации, соблюдения обязательных требований по геологическому изучению, охране и рациональному использованию недр, а также выполнения условий лицензионных соглашений при пользовании участком недр местного значения.

Перечень действий с персональными данными: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (распространение, предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

Данное согласие действительно с момента его подписания до истечения сроков хранения соответствующей информации или документов, содержащих указанную информацию, определяемых в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Согласие может быть полностью или частично отозвано субъектом персональных данных на основании его заявления.

____________________________________________

Дата заполнения Подпись

* Согласие на обработку персональных данных дается в случае обращения за получением государственной услуги индивидуальным предпринимателем, участниками простого товарищества, иностранными гражданами.