Приложение N 2. Предварительная заявка на участие во Всероссийских соревнованиях среди студентов по рукопашному бою, памяти Героя Советского Союза генерал-лейтенанта Слюсаря А.Е.

Приложение N 2

ПРЕДВАРИТЕЛЬНАЯ ЗАЯВКА
на участие во Всероссийских соревнованиях среди студентов по рукопашному бою,
памяти Героя Советского Союза генерал-лейтенанта Слюсаря А.Е.

Название команды ___________________________________________________________________________________________

                                    (ВУЗ, наименование субъекта Российской Федерации)

Полное наименование ВУЗа ___________________________________________________________________________________

                                                         ___________________________________________________

                                                                      (сроки, место проведения)

N п/п	N группы	Фамилия, имя		Год рождения		Разряд	Весовая категория	Лучший результат	На каких соревнованиях показан результат (за последние 12 месяцев)		Тренеры
1
2
3
4
5
6
7
8...
Спортивные судьи:
			(судейская категория)		(фамилия, имя, отчество)					(город)

Представитель команды:			К соревнованиям допущено:			человек
	(фамилия, имя, отчество)	(телефон, электронный адрес представителя)	Врач диспансера:

Руководитель вуза (председатель спортивного клуба, вуза)
	(подпись)			(И.О. Фамилия)
Руководитель региональной федерации рукопашного боя
	(подпись)			(И.О. Фамилия)