Приложение N 1. Заявка на иммунобиологические лекарственные препараты на 2021 г.

Приложение N 1
к приказу ДЗПК
от 08.06.2020 г. N 18/пр/656

Заявка
на иммунобиологические лекарственные препараты на 2021 г. по территории _______________

N	Наименование препарата	Ед. изм.	Потребность в ИЛП с учетом неснижаемого запаса не менее 30%) на 2020 г.	Количество лиц, планируемых в 2021 г. (человек)		Необходимо вакцины с учетом разлива в дозах	Неснижаемый переходный остаток (30% от необходимого количества)	Потребность в ИЛП с учетом неснижаемого запаса (не менее 30%) на 2021 г.	Предполагаемый остаток на 01.01.21 г.	Итоговая потребность в ИЛП на 1 января следующего календарного года, с учетом планируемого остатка ИЛП
				к вакцинации	к ревакцинации
				V	RV
	Федеральный бюджет
1	АКДС (1 мл = 2 дозы)	доза				0	0	0		0
2	АДС (1 мл = 2 дозы)	доза				0	0	0		0
3	АДС-М (1 мл = 2 дозы)	доза				0	0	0		0
4	АС (1 мл = 2 дозы)	доза				0	0	0		0
5	АД-М (1 мл = 2 дозы)	доза				0	0	0		0
6	БиВак полно	доза				0	0	0		0
7	Вакцина против кори	доза				0	0	0		0
8	Вакцина против паротита	доза				0	0	0		0
9	Дивакцина	доза				0	0	0		0
10	Краснуха	доза				0	0	0		0
11	Гепатит В детский	доза				0	0	0		0
12	ИПВ	доза				0	0	0		0
13	Гепатит В взрослый	доза				0	0	0		0
14	БЦЖ (1 компл. = 10 доз)	доза				0	0	0		0
15	БЦЖ-М (1 компл = 20 доз)	доза				0	0	0		0
16	БУБО-КОК	доза				0	0	0		0
17	Бубо-м	доза				0	0	0		0
18	Вакцина для профилактики гриппа (инактивированные) (для детского населения), всего	доза	0	0		0	X	0	X	0
18.1	Вакцина для профилактики гриппа (инактивированные) (для детского населения) - 50%	доза	0	0		0	X	0	X	0
18.1.1	Против гриппа для детей (от 6 мес до 3 лет)	доза				0	X	0	X	0
18.1.2	Против гриппа для детей (3 лет - 6 лет)	доза				0	X	0	X	0
18.1.3	Против гриппа для детей (от 7 до 18 лет)	доза				0	X	0	X	0
18.2	Вакцины для профилактики гриппа (инактивированные) (для детского населения) Ультрикс Квадри для групп риска - 50%:	доза	0	0		0	X	0	X	0
18.2.1	- дети в возрасте от 6 месяцев до 6 лет;					0	X	0	X	0
18.2.2	- дети в возрасте от 6 лет до 18 лет;					0	X	0	X	0
18.2.3	- женщины на II и III триместрах беременности;	доза				0	X	0	X	0
19	Вакцины для профилактики гриппа (инактивированные) для взрослого населения, всего, в т.ч.:	доза	0	0	0	0	X	0	X	0
19.1	Вакцины для профилактики гриппа (инактивированные) (для взрослого населения, кроме медицинских работников, работников образовательных учреждений)	доза				0	х	0	X	0
19.2	Вакцины для профилактики гриппа (инактивированные) (для взрослого населения) Ультрикс Квадри для групп риска (медицинские работники, работников образовательных учреждений)	доза				0	X	0	X	0
20	Вакцины для профилактики инфекций, вызываемых Haemophilus influenzae	доза	0	0	0	0	0	0	0	0
20.1	Гемофильная вакцина с 3 мес-6 мес	доза				0	0	0		0
20.2	Гемофильная вакцина с 6 мес - 12 мес	доза				0	0	0		0
20.3	Гемофильная вакцина с 12 мес вакцинация	доза				0	0	0		0
20.4	Гемофильная вакцина ревакцинация	доза				0	0	0		0
21	Превенар	доза				0	0	0		0
22	Пентаксим	доза				0	0	0		0

Таблицу заполнять только голубые поля в цифровом варианте в Excel.

Там где стоят нули идет автоматический подсчет по формулам.

предполагаемый остаток показывать достоверно!