Приложение N 2. Заявка на поставку иммунобиологических лекарственных препаратов для иммунопрофилактики в рамках национального календаря профилактических прививок на 2021

Приложение N 2
к приказу ДЗПК
от 08.06.2020 г. N 18/пр/656

Заявка
на поставку иммунобиологических лекарственных препаратов для иммунопрофилактики в рамках национального календаря профилактических прививок на 2021 по территории ________________

N п/п	Международное непатентованное наименование ИЛП (при его отсутствии группировочное или химическое наименование) лекарственная форма, дозировка	Единица измерения	Численность лиц, планируемых к вакцинации (человек)		Численность лиц, планируемых к ревакцинации (человек)		Потребность в ИЛП с учетом неснижаемого запаса (не менее 30%)		Планируемый остаток ИЛП на 1 января следующего календарного года	Итоговая потребность в ИЛП на 1 января следующего календарного года, с учетом планируемого остатка ИЛП (кол 9 - кол 10)
			На текущий 2020 год	На следующий 2021 год	На текущий 2020 год	На следующий 2021 год	На текущий 2020 год	На следующий 2021 год
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11
01	Вакцины и анатоксины для профилактики дифтерии, коклюша и столбняка:	доза	0	0	0	0	0	0	0	0
01.1	Анатоксин дифтерийно-столбнячный	доза		0		0		0	0	0
01.2	Анатоксины дифтерийно-столбнячные (с уменьшенным содержанием антигенов)	доза		0		0		0	0	0
01.3	Анатоксины дифтерийные (с уменьшенным содержанием антигенов)	доза		0		0		0	0	0
01.4	Анатоксины столбнячные	доза		0		0		0	0	0
01.5	Вакцины для профилактики дифтерии, коклюша и столбняка	доза		0		0		0	0	0
02	Вакцина для профилактики вирусного гепатита В, дифтерии и столбняка	доза		0		0		0	0	0
03	Вакцины для профилактики вирусного гепатита В, дифтерии, коклюша и столбняка	доза		0		0		0	0	0
04	Вакцины для профилактики вирусного гепатита В:	доза	0	0	0	0	0	0	0	0
04.1	Вакцины для профилактики вирусного гепатита В (для взрослого населения)	доза		0				0	0	0
04.2	Вакцины для профилактики вирусного гепатита В (для детского населения)	доза
04.3	Вакцины для профилактики вирусного гепатита В (для детского населения) детей до 1 года	доза		0				0	0	0
05	Вакцины для профилактики туберкулеза:	доза	0	0	0	0	0	0	0	0
05.1	Вакцины для профилактики туберкулеза	доза		0		0		0	0	0
05.2	Вакцины для профилактики туберкулеза (для щадящей первичной иммунизации)	доза		0		0		0	0	0
06	Вакцины для профилактики кори	доза		0		0		0	0	0
07	Вакцина для профилактики паротита	доза		0		0		0	0	0
08	Вакцины для профилактики кори и паротита	доза		0		0		0	0	0
09	Вакцины для профилактики краснухи	доза		0		0		0	0	0
10	Вакцина для профилактики полиомиелита:	доза	0	0	0	0	0	0	0	0
10.1	Вакцины для профилактики полиомиелита (пероральная)	доза		0		0		0	0
10.2	Вакцины для профилактики полиомиелита (инактивированные)	доза		0		0		0	0	0