Приложение 2. Акт мероприятия по контролю, при проведении которого не требуется взаимодействие органа муниципального жилищного контроля в отношении юридического лица, индивидуального предпринимателя, гражданина

Приложение 2
к Административному регламенту

Администрация
муниципального образования Чернский район
Отдел строительства, дорожной деятельности и ЖКХ

	(место составления акта)		(дата составления акта)

__________________________

(время составления акта)

Акт
мероприятия по контролю, при проведении которого не требуется
взаимодействие органа муниципального жилищного контроля в отношении
юридического лица, индивидуального предпринимателя, гражданина N

___ ___________ 20___ г. по адресу: ________________________________

(место проведения мероприятия по контролю)

На основании:

____________________________________________________________________

(указывается дата и номер распоряжения о проведении

мероприятия по контролю)

было проведено мероприятие по контролю в отношении:

___________________________________________________________________

(наименование юридического лица (фамилия, имя и (в случае, если имеется)

отчество индивидуального предпринимателя, гражданина)

Продолжительность мероприятия по контролю:

____________________________________________________________________

(дней/часов)

Акт составлен: _____________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (в случае, если имеется), должность должностного лица

(должностных лиц), проводившего(их) мероприятие по контролю; в случае привлечения

к участию в проверке экспертов, экспертных организаций указываются фамилии, имена,

отчества (в случае, если имеются), должности экспертов и/или наименования экспертных организаций с указанием реквизитов свидетельства об аккредитации и наименование

органа по аккредитации, выдавшего свидетельство)

В ходе проведения мероприятия по контролю установлено:

____________________________________________________________________

(указывается характер нарушений и лицо (лица), допустившее(ие)

нарушения; вывод по результатам мероприятия по контролю)

Прилагаемые документы: _____________________________________________

Подписи лиц, проводивших мероприятие по контролю:

__________________________________________________________________