Приложение N 3. Алгоритм направления биологического материала в ФГБУ "Научно-исследовательский институт гриппа"

Приложение N 3
к приказу
Комитета по здравоохранению Псковской области
от 9 сентября 2020 г. N 621

                                  Алгоритм

  направления биологического материала в ФГБУ "Научно-исследовательский

                              институт гриппа"

     В  ФГБУ  "Научно-исследовательский  институт  гриппа" для проведения

углубленных  молекулярно-генетических  и  вирусологических исследований в

целях    оперативного    надзора    за  гриппом  в  Российской  Федерации

направляются   образцы  биологического  материала  (носоглоточные  смывы,

мазки    из    носа,  парные  сыворотки  крови)  от  следующих  категорий

стационарных больных:

     с    тяжелой    формой    гриппа,  в  том  числе  тяжело  заболевших

вакцинированных лиц;

     имеющих в анамнезе контакт с домашней, дикой птицей или свиньями;

     от  заболевших  в  межэпидемический  период  с клиническим диагнозом

"грипп".

     Все  отправляемые  образцы  должны  быть  ПЦР-позитивными на грипп и

сопровождаться направлением установленной формы (см. ниже).

     Транспортировку    клинических    образцов    следует   проводить  с

обязательным  соблюдением  холодовой  цепи:  пересылаемые  образцы должны

быть    заморожены  весь  период  транспортировки.  Идеальные  условия  -

транспортировка   на  сухом  льду,  при  отсутствии  данной  возможности,

необходимо соблюдение режима пересылки при температуре -18° - 20°C.

     Адрес  для  отправки  клинических образцов: 197376, Санкт-Петербург,

ул.  проф.  Попова, 15/17, корпус Б, заведующий лабораторией молекулярной

вирусологии    ФГБУ  "НИИ  гриппа"  Минздрава  России  Комиссаров  Андрей

Борисович,   (тел. 8(921)927-37-29),  об  отправке  клинических  образцов

необходимо информировать по e-mail: a.b.komissarov@gmail.com.

     Контактное    лицо  для  предоставления  консультативной  помощи  по

вопросам   отбора,  хранения  и  транспортировки  образцов  -  заведующая

отделом  этиологии  и  эпидемиологии  ФГБУ  "НИИ гриппа" Минздрава России

Даниленко       Дарья    Михайловна    (тел. 8(812)499-15-22),    e-mail:

daria.baibus@gmail.com.

                   Бланк сопроводительного направления

Область, город: _________________________________________________________

Медицинская организация: ________________________________________________

Дата: ___________________________________________________________________

Служба доставки: ________________________________________________________

Идентификационный N больного: ___________________________________________

Тип образца биологического материала: ___________________________________

Пол: ______________

Возраст: _____________

Дата заболевания: _________________

Дата забора материала: ____________

Результат ПЦР анализа: __________________________________________________

Клинический диагноз: ____________________________________________________

_________________________________________________________________________

Статус вакцинации по гриппу: ____________________________________________

Сопутствующие заболевания: ______________________________________________

_________________________________________________________________________

Наличие беременности и ее срок: _________________________________________

Подпись сотрудника медицинской организации: _____________________________

                           Правила отбора проб

     Отделяемое  из  полости  носа  следует  забирать  сухими стерильными

ватными    тампонами  на  пластиковой  основе.  Использование  деревянных

аппликаторов  недопустимо.  Тампон  ввести  легким  движением по наружной

стенке  носового  хода  на  глубину  2  -  3 см до нижней раковины. Затем

тампон  слегка  опустить  книзу  под  нижнюю  носовую  раковину,  сделать

вращательное  движение  и  удалить  вдоль  наружной  стенки  носа. Взятие

носоглоточных  мазков  осуществляется  из  двух  ноздрей  пациента  двумя

разными    аппликаторами.   Отделяемое  из  ротоглотки  следует  забирать

вращательными  движениями  с  поверхности миндалин, небных дужек и задней

ротоглотки.

     После    получения   материала  рабочие  части  зондов  поместить  в

стерильную  одноразовую  пробирку  с  транспортной средой с закрывающейся

крышкой.  Погрузив  рабочую  часть  зонда в транспортную среду, аккуратно

обломить  пластиковый  стержень  на расстоянии не более 0,5 см от рабочей

части  и  оставить рабочую часть зонда с материалом в транспортной среде.

Пробирку  плотно  закрыть крышкой, не допуская зазора и смятия внутренней

части крышки, промаркировать.

     Минимальный  объем  транспортной среды в пробирке для забора - 2 мл.

Физиологический  раствор  не  является  транспортной средой, поскольку не

сохраняет инфекционные свойства вируса.

     ФГБУ  "НИИ  гриппа"  Минздрава  России  рекомендует  при возможности

использовать   коммерческие  транспортные  среды.  Такие  среды  содержат

компоненты,  стабилизирующие  вирусные  частицы,  и  набор  антибиотиков,

препятствующих развитию бактериальной флоры.

     Транспортную  среду  возможно изготовить самостоятельно. Для этого в

стерильных  условиях  к  100  мл  среды для культур клеток добавляют 1 мл

бычьего  сывороточного  альбумина  V  фракции  (для  клеточных культур) и

раствор  антибиотиков  широкого спектра действия и антимикотиков. Готовую

среду  разливают  по  стерильным  пробиркам  по  1  -  2  мл  и  хранят в

холодильнике    при  +4°C.  Срок  годности  такой  среды,  приготовленной

самостоятельно  и  разлитой по пробиркам, при соблюдении условий хранения

- не более 2 месяцев.

     После  погружения  проб  в  транспортную  среду  пробирки необходимо

поместить  в  холодильник,  если  пробы  будут  использованы для работы в

течение   48  часов,  при  более  длительном  хранении  пробы  необходимо

заморозить    однократно.   Многократные  циклы  замораживания/оттаивания

образцов разрушительно воздействуют на инфекционную активность вируса.

     Упаковка  проб  для  транспортировки,  как  правило, состоит из трех

контейнеров.  Первичный контейнер: это герметичная пробирка с клиническим

образцом  в  транспортной  среде.  Вторичный  контейнер:  это герметичный

пластиковый  контейнер  или  специализированный  зип-пакет, куда помещают

первичные  контейнеры  (пробирки) с образцами. Вторичный контейнер должен

содержать  абсорбент  на  случай  пролития  материала. Транспортировочная

упаковка или наружный контейнер помещается в сухой лед или в хладагенты.