Приказ Комитета по здравоохранению Псковской области от 9 сентября 2020 г. N 621 "Об обеспечении готовности медицинских организаций Псковской области к эпидемическому подъему заболеваемости гриппом и ОРВИ в эпидсезоне 2020 - 2021 годов"

Приказ Комитета по здравоохранению Псковской области от 9 сентября 2020 г. N 621
"Об обеспечении готовности медицинских организаций Псковской области к эпидемическому подъему заболеваемости гриппом и ОРВИ в эпидсезоне 2020 - 2021 годов"

В соответствии с постановлениями Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 18.11.2013 N 63 "Об утверждении санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.2.3117-13 "Профилактика гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций", от 13.07.2020 N 20 "О мероприятиях по профилактике гриппа и острых респираторных вирусных инфекций, в том числе новой коронавирусной инфекции (COVID-19) в эпидемическом сезоне 2020 - 2021 годов", в целях обеспечения готовности к эпидемическому подъему заболеваемости гриппом и острыми респираторными вирусными инфекциями (далее - ОРВИ) приказываю:

1. Главным врачам медицинских организаций:

1.1. Обеспечить проведение иммунизации против гриппа прикрепленного населения в соответствии с планом-графиком, утвержденным приказом Комитета по здравоохранению Псковской области (далее - Комитет) от 24.08.2020 N 578 "Об утверждении Плана иммунизации населения Псковской области против гриппа в эпидемическом сезоне 2020 - 2021 годов", за счет средств федерального бюджета, а также с привлечением иных источников финансирования с обеспечением охвата вакцинацией против гриппа:

не менее 60% от численности населения муниципального образования;

не менее 75% лиц из групп риска, определенных Национальным календарем профилактических прививок, утвержденным приказом Минздрава России от 21.03.2014 N 125н, а также лиц, работающих в организациях птицеводства, свиноводства, сотрудников зоопарков, имеющих контакт с птицей, свиньями, и лиц, осуществляющих разведение домашней птицы, свиней для реализации населению.

1.2. Обеспечить составление персонифицированных списков граждан, подлежащих вакцинации от гриппа (60% населения муниципального образования с учетом охвата лиц из групп риска не менее 75%), и передачу их в страховую медицинскую организацию - филиал АО "МАКС-М" в г. Пскове для работы с населением в срок до 25.09.2020.

1.3. Обеспечить в медицинских организациях:

поддержание двухнедельного неснижаемого запаса дезинфицирующих средств и средств индивидуальной защиты;

наличие пульсоксиметров во всех клинических подразделениях организации (включая приемное отделение), а также у медицинских работников, осуществляющих медицинское обслуживание пациентов на дому: врачей и фельдшеров скорой медицинской помощи, врачей-терапевтов, врачей общей практики, врачей-педиатров, фельдшеров поликлинических подразделений.

1.4. Своевременно вводить регламентирующие ограничительные мероприятия в медицинских организациях при ухудшении эпидемиологической ситуации, включая прекращение допуска посетителей к больным в стационары.

1.5. Организовать поддержание оптимального температурного режима в медицинской организации, проведение текущей дезинфекции, соблюдение масочного режима, соблюдение режимов проветривания, обеззараживания и очистки воздуха в соответствии с утвержденными санитарными требованиями.

1.6. Обеспечить систематическую подготовку медицинского персонала (включая молодых специалистов) по вопросам профилактики и оказания медицинской помощи населению при гриппе, ОРВИ, новой коронавирусной инфекции (COVID-19) и внебольничной пневмонии, включая вопросы:

показаний к госпитализации больного с ОРВИ: тяжелое и среднетяжелое течение с осложнением или высоким риском осложнения; по эпидемическим показаниям; пациенты, входящие в группы риска (беременные, лица с хроническими заболеваниями легких, сердечно-сосудистой системы, почек, печени, с нарушением обмена веществ, гемоглобинопатией, неврологическими состояниями, вторичными иммунодефицитами);

необходимости динамического наблюдения пациентов, оставленных на дому для амбулаторного лечения (особенно детей раннего возраста и лиц старше 65 лет), с использованием: активных повторных посещений на дому, телефонной связи, СМС-информирования и пр.;

своевременности назначения противовирусных лекарственных препаратов по показаниям;

по использованию медицинского оборудования (пульсоксиметры, аппараты искусственной вентиляции легких, ЭКМО);

своевременности и адекватности проведения реанимационных мероприятий, включая своевременный перевод на аппаратную искусственную вентиляцию легких, использование анализа газов и электролитов крови при подключении к аппарату ИВЛ и выборе параметров вентиляции;

иммунопрофилактики гриппа, уделив особое внимание вакцинации против гриппа лиц из групп риска.

Обеспечить обязательное участие медицинских работников в семинарах, централизованно организуемых главными внештатными специалистами Комитета.

1.7. Организовать системную работу, в том числе с использованием средств массовой информации, по широкому информированию населения о мерах профилактики гриппа и ОРВИ, об опасности самолечения, необходимости своевременного обращения за медицинской помощью, преимуществах вакцинопрофилактики гриппа и пневмококковой инфекции, по противодействию антивакцинальным информационным кампаниям.

1.8. Обеспечить исполнение медицинскими работниками алгоритмов ведения больного ОРВИ на амбулаторном этапе и в условиях стационара в соответствии с приложениями N 1, 2 к настоящему приказу.

1.9. Обеспечить при оказании медицинской помощи больным гриппом, ОРВИ и внебольничной пневмонией соблюдение соответствующих федеральных порядков и стандартов медицинской помощи, клинических рекомендаций (протоколов лечения), порядка маршрутизации пациентов в соответствии с приказом Комитета от 31.08.2020 N 591 "О модернизации инфекционной службы Псковской области".

1.10. Актуализировать внутренние приказы учреждения об обеспечении готовности медицинской организации к эпидемическому подъему заболеваемости гриппом и ОРВИ.

1.11. В подразделениях медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь:

обеспечить раздельный прием граждан с клиническими проявлениями гриппа и ОРВИ и остальных категорий пациентов;

предусмотреть возможность усиления участковой службы врачами и фельдшерами в медицинских организациях и усиления службы неотложной помощи в медицинских организациях;

обеспечить в период эпидемического подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ медицинское обслуживание пациентов с клиническими проявлениями указанных заболеваний преимущественно на дому.

1.12. В подразделениях медицинских организаций, оказывающих специализированную медицинскую помощь:

1.12.1. Обеспечить поддержание двухнедельного неснижаемого запаса противовирусных препаратов для профилактики и лечения гриппа и ОРВИ, в том числе для лечения коронавирусной инфекции (COVID-19), антибиотиков широкого спектра действия, используемых в соответствии с клиническими рекомендациями и стандартами медицинской помощи при ОРВИ, гриппе, коронавирусной инфекции и внебольничной пневмонии.

1.12.2. Обеспечить наличие аппаратов искусственной вентиляции легких и газовых анализаторов крови в круглосуточных стационарах медицинских организаций, имеющих в своем составе реанимационные отделения и (или) палаты интенсивной терапии.

1.12.3. Провести инвентаризацию и обеспечить работоспособность специализированного медицинского оборудования в круглосуточном режиме.

1.12.4. И.о. главного врача ГБУЗ ПО "Бежаницкая межрайонная больница" Рудометову И.Г., и.о. главного врача ГБУЗ ПО "Великолукская межрайонная больница" Керимову Р.М., главному врачу ГБУЗ ПО "Великолукская детская городская больница" Меньковой Т.А., главному врачу ГБУЗ ПО "Невельская межрайонная больница" Василевскому В.М., и.о. главного врача ГБУЗ ПО "Новосокольническая межрайонная больница" Жгуну Д.А., и.о. главного врача ГБУЗ ПО "Опочецкая межрайонная больница" Богатыреву В.Е., главному врачу ГБУЗ ПО "Порховская межрайонная больница" Горбуновой Т.П., главному врачу ГБУЗ ПО "Струго-Красненская межрайонная больница" Мельцеру Д.А. сформировать резерв коечного фонда для госпитализации больных ОРВИ и гриппом из расчета:

ГБУЗ ПО "Бежаницкая межрайонная больница" - 6 коек;

ГБУЗ ПО "Великолукская межрайонная больница" - 17 коек;

ГБУЗ ПО "Великолукская детская городская больница" - 18 коек;

ГБУЗ ПО "Невельская межрайонная больница" - 8 коек;

ГБУЗ ПО "Новосокольническая межрайонная больница" - 5 коек;

ГБУЗ ПО "Опочецкая межрайонная больница" - 8 коек;

ГБУЗ ПО "Порховская межрайонная больница" - 15 коек;

ГБУЗ ПО "Струго-Красненская межрайонная больница" - 5 коек.

1.12.5. Главным врачам медицинских организаций, не указанных в п. 1.12.4 настоящего приказа, обеспечить готовность к развертыванию резервных коек для госпитализации больных ОРВИ и гриппом в зависимости от эпидемиологической ситуации в соответствии с дальнейшими указаниями Комитета.

1.12.6. Предусмотреть меры по обеспечению дополнительно развертываемых инфекционных отделений (коек) специализированным медицинским оборудованием, лекарственными и дезинфицирующими средствами, средствами индивидуальной защиты органов дыхания и медицинским персоналом.

1.13. Обеспечить лабораторную диагностику гриппа методом ПЦР в первую очередь:

у детей до 1 года;

у беременных женщин;

у лиц с тяжелой формой заболевания и (или) высоким риском неблагоприятного исхода заболевания (в том числе у пациентов реанимационных отделений);

у лиц, имеющих контакт с домашней или дикой птицей, свиньями.

1.14. Материал для лабораторной диагностики гриппа методом ПЦР от категорий пациентов, указанных в п. 1.13 настоящего приказа, направлять в лабораторию ГБУЗ ПО "Центр профилактики и борьбы со СПИД".

Часть исследований в рамках мониторинга (по согласованию) выполнять в ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Псковской области", включая филиал в г. Великие Луки.

При направлении материала в ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии Псковской области" обеспечить наличие сопроводительной информации установленного образца (в соответствии с указаниями ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Псковской области").

1.15. Обеспечить выборочное направление и доставку биологического материала (носоглоточные смывы, мазки из носа, парные сыворотки крови) в ФГБУ "Научно-исследовательский институт гриппа" Минздрава России для проведения углубленных молекулярно-генетических и вирусологических исследований от следующих категорий стационарных больных, ПЦР-позитивных на грипп А или В:

больных с тяжелой формой гриппа, в том числе тяжело заболевших вакцинированных лиц;

больных, имеющих в анамнезе контакт с домашней, дикой птицей или свиньями;

от заболевших в межэпидемический период с клиническим диагнозом "грипп".

Забор и направление биологического материала осуществлять в соответствии с приложением N 3 к настоящему приказу.

1.16. Обеспечить направление еженедельно по понедельникам до 16.00 в Комитет на адрес электронной почты: laplatonova@obladmin.pskov.ru отчетной формы "Сведения о заболеваемости граждан гриппом, о случаях смерти от него и о проведении противовирусной терапии и оказании медицинской помощи в неотложной форме" в соответствии с приложением N 4 к настоящему приказу с указанием в теме письма наименования медицинской организации и пометкой "Отчет по случаям гриппа".

1.17. При регистрации летальных исходов в результате заболеваний гриппом, ОРВИ и вирусной пневмонией:

обеспечить проведение комиссионного рассмотрения каждого случая с целью установления причин и факторов, обусловивших летальный исход;

направлять в Комитет на адрес электронной почты: laplatonova@obladmin.pskov.ru сведения обо всех случаях смерти от гриппа (в т.ч. при подозрении на него) по форме согласно приложению N 5 к настоящему приказу, а также копию протокола заседания врачебной комиссии, не позднее 7 календарных дней с момента наступления летального исхода.

2. Главному врачу ГБУЗ ПО "Псковская областная инфекционная больница" Повторейко А.В. обеспечить оказание специализированной медицинской помощи больным гриппом, ОРВИ, коронавирусной инфекцией (COVID-19) и внебольничными пневмониями.

3. Главному врачу ГБУЗ ПО "Псковская областная клиническая больница" Волкову А.П. обеспечить готовность оказания медицинской помощи с использованием метода экстракорпоральной мембранной оксигенации.

4. Главным врачам ГБУЗ ПО "Областное бюро судебно-медицинской экспертизы" Литусу С.Н. и ГБУЗ ПО "Псковская городская больница" Васильеву А.Н. организовать проведение вирусологического исследования на грипп секционного материала от всех пациентов, предположительно умерших от гриппа или постгриппозной пневмонии, в соответствии с приказом Комитета от 16.04.2018 N 269 "Об организации вирусологического исследования секционного материала от пациентов, умерших от гриппа или постгриппозной пневмонии", учитывая необходимость направления материала как в ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Псковской области, так и (при подтверждении диагноза "грипп") - в ФГБУ "Научно-исследовательский институт гриппа" Минздрава России.

5. И.о. директора страховой медицинской организации - филиала АО "МАКС-М" в г. Пскове Шашиной А.Н. рекомендовать обеспечить СМС-информирование граждан о необходимости проведения вакцинации против гриппа на основании персонифицированных списков, предоставленных медицинскими организациями в соответствии с п. 1.2 настоящего приказа.

6. Создать при Комитете комиссию по рассмотрению причин случаев смерти от гриппа (далее - Комиссия) и утвердить ее состав согласно приложению N 6 к настоящему приказу.

6.1. Заместителю начальника отдела организации лечебно-профилактической помощи населению Комитета Платоновой Л.А. организовать рассмотрение на заседаниях Комиссии всех случаев смерти от гриппа пациентов старше 18 лет.

6.2. Консультанту отдела организации лечебно-профилактической помощи населению Комитета Варфоломеевой Л.В. организовать рассмотрение на заседаниях Комиссии всех случаев смерти от гриппа пациентов до 18 лет.

6.3. Консультанту отдела организации лечебно-профилактической помощи населению Комитета Синильниковой М.В. организовать рассмотрение на заседаниях Комиссии всех случаев смерти от гриппа беременных женщин.

7. Главному врачу ГБУЗ ПО "Центр профилактики и борьбы со СПИД", главному внештатному специалисту по инфекционным болезням Комитета Сивачевой И.Л.:

7.1. Обеспечить организацию исследования на грипп методом ПЦР биологического материала, направляемого медицинскими организациями в соответствии с пунктами 1.13 - 1.14 настоящего приказа.

7.2. Совместно с профильными главными внештатными специалистами Комитета организовать работу по проведению постоянно действующих семинаров для сотрудников медицинских организаций по вопросам профилактики и лечения, алгоритмов ведения, маршрутизации пациентов с гриппом, ОРВИ, коронавирусной инфекцией (COVID-19) и внебольничными пневмониями.

График проведения указанных семинаров представить на утверждение в Комитет в срок до 25.09.2020.

8. Руководителям аптечных организаций, директору ГП "Фармация" Ивановой Н.Н. обеспечить наличие неснижаемого двухнедельного запаса противовирусных препаратов для профилактики и лечения гриппа и ОРВИ, антибактериальных препаратов широкого спектра действия, дезинфицирующих средств и средств индивидуальной защиты органов дыхания (медицинские маски).

9. Заместителю начальника отдела организации лечебно-профилактической помощи населению Комитета Платоновой Л.А. еженедельно по вторникам предоставлять в пресс-службу Администрации области статистическую информацию о ходе проведения вакцинации населения от гриппа.

10. Консультанту отдела мобилизационных вопросов и медицины катастроф Комитета Лукшайтис М.Г. обеспечить:

разработку медиаплана и сопровождение СМИ по актуальным вопросам текущего эпидемиологического сезона;

подготовку информационных материалов (памятки, брошюры, буклеты, видеоролики) для информирования населения о мерах профилактики ОРВИ, гриппа, внебольничных пневмоний (включая вакцинопрофилактику), об опасности самолечения, необходимости своевременного обращения за медицинской помощью.

11. Главному специалисту отдела организации лечебно-профилактической помощи населению Комитета Захаровой М.В. обеспечить размещение настоящего приказа на сайте Комитета и сетевом портале "Нормативно-правовые акты Псковской области".

12. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя председателя Комитета Рагозину Н.П.

Председатель Комитета

М.В. Гаращенко