Приложение 2. Экзаменационный лист муниципального служащего

Приложение 2
к Положению "О порядке присвоения
классных чинов муниципальным служащим
органов местного самоуправления
Трехгорного городского округа"

    ________________________________________________________________

           (наименование органа местного самоуправления)

                          Экзаменационный лист

                        муниципального служащего

1. Фамилия, имя, отчество _______________________________________________

2. Год рождения:_________________________________________________________

3. Сведения об образовании, повышении квалификации, переподготовке

_________________________________________________________________________

       (когда и какое учебное заведение окончил, специальность,

_________________________________________________________________________

     квалификация по образованию, сведения о повышении квалификации,

_________________________________________________________________________

         переподготовке, наличие ученой степени, ученого звания,

_________________________________________________________________________

                           дата их присвоения)

4. Замещаемая    должность    на    дату   проведения   квалификационного

экзамена и дата назначения на эту должность _____________________________

_________________________________________________________________________

5. Стаж муниципальной службы ____________________________________________

6. Общий  трудовой  стаж  (в  том  числе  стаж  работы  по специальности,

стаж работы в данном органе местного самоуправления)

_________________________________________________________________________

7. Ранее присвоен квалификационный разряд (чин, ранг) ___________________

_________________________________________________________________________

                       (дата, номер распоряжения)

8. Вопросы к муниципальному служащему и краткие ответы на них ___________

_________________________________________________________________________

9. Замечания и предложения, высказанные квалификационной комиссией

_________________________________________________________________________

10. Предложения, высказанные муниципальным служащим _____________________

11. Оценка муниципального служащего по результатам

квалификационного экзамена ______________________________________________

                             (признать, что муниципальный служащий сдал

                           квалификационный экзамен, и рекомендовать его

                                  для присвоения классного чина)

_________________________________________________________________________

 (признать, что муниципальный служащий не сдал квалификационный экзамен)

12. Количественный состав квалификационной комиссии _______человек.

На заседании присутствовало ___членов квалификационной комиссии.

Количество голосов: "за" ______ человек,

                    "против" _______ человек,

                    "воздержались" _________ человек.

13. Примечание ___________________________________________________________

Председатель

квалификационной комиссии ________________    _______________________

                             (подпись)         (расшифровка подписи)

Заместитель председателя

квалификационной комиссии ________________    _______________________

                              (подпись)        (расшифровка подписи)

Секретарь

квалификационной комиссии _______________     _______________________

                              (подпись)        (расшифровка подписи)

Члены квалификационной комиссии ___________   _______________________

                                  (подпись)    (расшифровка подписи)

                                ____________  _______________________

                                  (подпись)    (расшифровка подписи)

                                ____________  _______________________

                                 (подпись)     (расшифровка подписи)

Дата проведения квалификационного экзамена "_____" _____ 20__ г.

С экзаменационным листом ознакомлен(а)

_________ ______________________

(подпись) (расшифровка подписи)

"______" ______________ 20____ г.