Приложение N 2. Перечень противопоказаний к применению вспомогательных репродуктивных технологий1 и искусственной инсеминации

N

Наименование заболевания

Форма, стадия, степень, фаза заболевания

Код заболевания по МКБ-10 ²

Примечание

1

2

3

4

5

НЕКОТОРЫЕ ИНФЕКЦИОННЫЕ И ПАРАЗИТАРНЫЕ БОЛЕЗНИ

1.

Туберкулез:

Все активные формы

А15 - А19

а) туберкулез органов дыхания, подтвержденный бактериологически и гистологически

-"-

А15

б) туберкулез органов дыхания, не подтвержденный бактериологически или гистологически

-"-

А16

в) туберкулез нервной системы

-"-

А17+

А17.0+

А17.1+

А17.8+

А17.9+

г) туберкулез других органов

-"-

А18

д) туберкулез костей и суставов

-"-

А18.0+

е) туберкулез мочеполовых органов

-"-

А18.1

У женщин

ж) туберкулезная периферическая лимфаденопатия

-"-

А18.2

з) туберкулез кишечника, брюшины и брыжеечных лимфатических узлов

-"-

А18.3

и) туберкулез кожи и подкожной клетчатки

-"-

А18.4

к) туберкулез глаза

-"-

А18.5

л) туберкулез уха

-"-

А18.6

м) туберкулез надпочечников

-"-

А18.7+

н) Туберкулез других уточненных органов:

туберкулез эндокарда (I39.8*)

туберкулез миокарда

(I41.0*)

туберкулез пищевода (К23.0*)

туберкулез перикарда (I32.0*)

туберкулез щитовидной железы (Е35.0*)

-"-

А18.8

2.

Вирусный гепатит:

Все формы

В15-В19

а) острый гепатит А

-"-

В15

б) острый гепатит В

-"-

В16

в) другие острые вирусные гепатиты

-"-

В17

г) хронический вирусный гепатит

В фазе обострения (желтуха, высокие уровни индикаторных ферментов)

В18

д) вирусный гепатит неуточненный

Все формы

В19

3.

Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ)

В стадии:

В20 - В24

При стадии 1, 2А, 2Б, 2В рекомендуется

отложить применение ВРТ до перехода заболевания в субклиническую

стадию. При стадии 4А, 4Б, 4В в фазе прогрессирования

отложить применение ВРТ до перехода заболевания в фазу ремиссии, продолжительностью не менее 6 месяцев. В любой стадии: отсутствие АРВТ.

Невыполнение условия: вирусная

нагрузка ВИЧ < 50 коп/мл более 6 месяцев.

инкубации (стадия 1);

первичных проявлений (2А, 2Б, 2В);

вторичных заболеваний в фазе прогрессирования (4А, 4Б, 4В);

терминальной (стадия 5)

4.

Инфекции, передающиеся преимущественно половым путем

Все активные формы

А50-А64

Применение ВРТ возможно после излечения

а) врожденный сифилис

-"-

А50

б) ранний сифилис

-"-

А51

в) поздний сифилис

-"-

А52

г) другие неуточненный формы сифилиса

-"-

А53

д) гонококковая инфекция

-"-

А54

е) хламидийная лимфогранулема (венерическая)

-"-

А55

ж) другие хламидийные болезни, передающиеся половым путем

-"-

А56

з) шанкроид

-"-

А57

и) паховая гранулема

-"-

А58

к) трихомониаз

-"-

А59

л) аногенитальная герпетическая вирусная инфекция

-"-

А60

Использование ВРТ

возможно во вне рецидивном периоде

м) другие болезни, передающиеся преимущественно половым путем, не классифицированные в других рубриках

-"-

А63

Применение ВРТ возможно после излечения

н) болезни, передающиеся половым путем, неуточненные

-"-

А64

Примечание. Острые воспалительные заболевания любой локализации у женщины являются противопоказанием к использованию ВРТ до их излечения.

НОВООБРАЗОВАНИЯ

1.

Злокачественные новообразования

Любой локализации

C00 - С97

Вопрос о возможности

сохранения репродуктивной функции с помощью

программ ВРТ решается совместно с врачом-онкологом, так же как возможность проведения программ ВРТ у пациентов со злокачественными новообразованиями в анамнезе.

2.

Лейомиома матки

Требующие оперативного лечения

D25

3.

Другие доброкачественные новообразования матки

D26

4.

Доброкачественное новообразование яичника

D27

5.

Доброкачественное новообразование других и неуточненных женских половых органов

D28

БОЛЕЗНИ КРОВИ И КРОВЕТВОРНЫХ ОРГАНОВ

1.

Острый лимфобластный лейкоз [ALL]

Все формы

С91.0

Острый миелобластный лейкоз [AML]

С92.0

Острый промиелоцитарный лейкоз [PML]

С92.4

Острый миеломоноцитарный лейкоз

С92.5

Острый монобластный/моноцитарный лейкоз

С93.0

Острая эритремия и эритролейкоз

С94.0

2.

Миелодиспластические синдромы

-"-

D46

3.

Фолликулярная лимфома

-"-

С82

4.

Нефолликулярная лимфома

С83

5.

Зрелые T/NK-клеточные лимфомы

С84

6.

Другие и неуточненные типы неходжкинской лимфомы

С85

7.

Множественная миелома и злокачественные плазмоклеточные новообразования

С90

8.

Лимфома Ходжкина

-"-

С81

9.

Хронический миелоидный лейкоз [CML], BCR/ABL-положительный

Требующий лечения ингибиторами тирозинкиназ. Терминальная

стадия заболевания.

С92.1

10.

Другие новообразования неопределенного или неизвестного характера лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей

Бластный криз

D47

Хроническая миелопролиферативная болезнь

D47.1

11.

Другой миелоидный лейкоз

С92.7

12.

Хронический миеломоноцитарный лейкоз

С93.1

13.

Хроническая эритремия

С94.1

14.

Другие апластические анемии

Тяжелая форма

D61

15.

Анемия вследствие ферментных нарушений

Тяжелое рецидивирующее течение (острые гемолитические кризы)

D55

16.

Талассемия

D56

17.

Другие наследственные гемолитические анемии

D58

18.

Приобретенная гемолитическая анемия

D59

19.

Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура

Хроническое непрерывно рецидивирующее течение, рефрактерное к любым видам терапии

D69.3

20.

Нарушения обмена порфирина и билирубина

Острая атака порфирии

Е80

При

продолжительности "светлого" периода после последней атаки менее 2 лет

21.

Другие уточненные геморрагические состояния

Тяжелое рецидивирующее течение

D69.8

Поражение почек с развитием почечной недостаточности, легких и желудочно-кишечного тракта

22.

Геморрагические нарушения, обусловленные циркулирующими в крови антикоагулянтами

Антифосфо-липидный синдром Тяжелое течение

D68.3

Наличие в анамнезе повторных нарушений мозгового кровообращения, при формировании клапанных пороков сердца, поражении почек с артериальной гипертензией и почечной недостаточностью

БОЛЕЗНИ ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ, РАССТРОЙСТВА ПИТАНИЯ И НАРУШЕНИЯ ОБМЕНА ВЕЩЕСТВ

1.

Сахарный диабет

Все формы

Е10-Е14

.0 С комой

.1 С кетоацидозом

С терминальной почечной недостаточностью на заместительной почечной терапии при

невозможности трансплантации почки

.2+С поражением почек

Применение ВРТ возможно после трансплантации почки

Все формы

.3+ С поражением глаз

2.

Гиперпаратиреоз и другие нарушения паращитовидной (околощитовидной) железы

Тяжелая форма с висцеральными

и костными проявлениями

Е21

ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА

1.

Органические, включая симптоматические, психические расстройства

С тяжелыми стойкими болезненными проявлениями (психозы и слабоумие) или с высокой

степенью вероятности обострения под влиянием беременности и родов

F00-F09

а) Деменция неуточненная

F03

б) Органический амнестический синдром, не вызванный алкоголем или другими психоактивными веществами

F04

в) Другие психические расстройства, обусловленные повреждением и дисфункцией головного мозга или соматической болезнью

F06

г) Расстройства личности и поведения, обусловленные болезнью, повреждением или дисфункцией головного мозга

F07

д) Органическое или симптоматическое психическое расстройство неуточненное

F09

2.

Психические расстройства и расстройства поведения, связанные с употреблением психоактивных веществ

F10-F19

3.

Шизофрения, шизотипические состояния и бредовые расстройства

F20 - F29

4.

Расстройства настроения (аффективные расстройства)

F30-F39

При стойких суицидальных установках и при риске суицидальных действий

5.

Невротические, связанные со стрессом и соматоморфные расстройства

F40-F48

Обсессивно - компульсивное расстройство

F42

6.

Умственная отсталость

F70 - F79

7.

Расстройства психологического развития

F80-F89

8.

Психическое расстройство без дополнительных уточнений

F99

БОЛЕЗНИ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ

1.

Воспалительные болезни центральной нервной системы

Тяжелые инвалидизи-рующие некурабельные заболевания нервной системы различной этиологии, сопровождающиеся выраженными двигательными, психическими расстройствами

G00 - G09

Системные атрофии, поражающие преимущественно центральную нервную систему

G10-G14

Экстрапирамидные и другие двигательные нарушения

G20 - G26

Другие дегенеративные болезни центральной нервной системы

G30 - G32

Демиелинизирующие болезни центральной нервной системы

G35-G37

Эпилепсия

G40

Сосудистые мозговые синдромы при цереброваскулярных болезнях (I60-I67+)

G46

Расстройства сна

G47

Поражения нервных корешков и сплетений

G54

Болезни нервно-мышечного синапса и мышц

G70 - G73

БОЛЕЗНИ СИСТЕМЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ

1.

Хронические ревматические болезни сердца

Сопровождающиеся недостаточностью кровообращения (НК) 2Б,

3 степени. Сопровождающиеся высокой

легочной гипертензией.

С тромбо-эмболическими осложнениями в анамнезе, а также при наличии тромба в полостях сердца.

I05 -I09

2.

Кардиомиопатии:

I42

а) дилатационная кардиомиопатия

I42.0

б) обструктивная гипертрофическая кардиомиопатия

С выраженной обструкцией выводного тракта левого, правого или обоих желудочков

142.1

в) другая гипертрофическая кардиомиопатия

Без обструкции выводного тракта левого желудочка со сложными нарушениями сердечного ритма

I42.2

г) другая рестриктивная кардиомиопатия

I42.5

3.

Первичная легочная гипертензия

I27.0

4.

Состояние после перенесенных кардиохирургических вмешательств:

а) Осложнения, связанные с сердечными и сосудистыми протезными устройствами, имплантатами и трансплантатами

Т82

а) после паллиативной (неполной) коррекции врожденного порока сердца (далее - ВПС)

б) многоклапанное протезирование

б) Другие уточненные осложнения хирургических и терапевтических вмешательств,

не классифицированные в других рубриках

Т88.8

а) после хирургической коррекции ВПС с остаточными признаками легочной гипертензии

б) после хирургической коррекции любого порока сердца, выполненной с неудовлетворительным результатом

5.

Болезни сосудов:

Аневризма и расслоение аорты

I71

В любом отделе (грудном, брюшном), в том числе после реконструктивных операций - шунтирования, протезирования

Другие формы аневризмы и расслоение

I72

В том числе после хирургического лечения

Эмболия и тромбоз артерий

I74

Системные эмболии артерии головного мозга, рук, ног,

почек, мезентериальных сосудов, а также ветвей легочной артерии

Эмболия и тромбоз других вен

I82

Легочная эмболия

I26

Инфаркт мозга

I63

Эмболия и тромбоз артерий

I74

6.

Болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением

IIВ-III стадий при отсутствии эффекта от терапии

I10-I15

БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ

В случае развития тяжелой дыхательной недостаточности, независимо от характера первичной легочной патологии и/или легочной гипертензии

БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ

1.

Печеночная недостаточность, не классифицированная в других рубриках

К72

Независимо от первичного заболевания печени

2.

Алкогольный цирроз печени

К70.3

При наличии портальной гипертензии с риском кровотечения из вен пищевода, наличии печеночной недостаточности

Токсическое поражение печени с фиброзом и циррозом печени

К71.7

Фиброз и цирроз печени

К74

К74.3 -К74.6

3.

Жировая печень (дегенерация печени), не классифицированная в других рубриках

К76.0

4.

Болезнь Крона [регионарный энтерит]

К50

Осложненная стенозом, свищами, нарушениями всасывания и кровотечениями

5.

Язвенный (хронический) панколит

К51.0

Осложненный токсической дилатацией толстой кишки, профузными поносами, массивными кишечными кровотечениями

6.

Целиакия

К90.0

С нарушениями всасывания в тонкой кишке. Диагноз должен быть подтвержден гистологическим исследованием

тонкой (двенадцатиперстной) кишки и иммунологическими тестами с определением антител к глиадину и тканевой трансглутамазе

7.

Инцизионная грыжа

с непроходимостью без гангрены

К43.0

Значительных

размеров с расхождением брюшной стенки при невозможности хирургической коррекции

8.

Кишечные сращения [спайки] с непроходимостью

К56.5

9.

Кишечный свищ

К63.2

При невозможности хирургического лечения

БОЛЕЗНИ МОЧЕПОЛОВОЙ СИСТЕМЫ

1.

Острый нефритический синдром

N00

2.

Быстро прогрессирующий нефритический синдром

N01

3.

Хронический нефритический синдром

В стадии обострения

N03

4.

Хроническая болезнь почек

N18

Уровень креатинина сыворотки крови

5.

Почечная недостаточность неуточненная

N19

до зачатия при любом диагнозе не должен превышать 200 мкмоль/л (1,8 мг/дл)

БЕРЕМЕННОСТЬ, РОДЫ И ПОСЛЕРОДОВЫЙ ПЕРИОД

1.

Пузырный занос

О01

В том числе перенесенный ранее (не менее двух лет)

2.

Злокачественное новообразование плаценты

С58

Хорионэпителиома

БОЛЕЗНИ КОСТНО-МЫШЕЧНОЙ СИСТЕМЫ И СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ

1.

Ревматоидный артрит с вовлечением других органов и систем

Быстро прогрессирующее течение с неконтролируемой высокой активностью

М05.3+

М06.8

2.

Узелковый полиартериит

Тяжелое течение

М30.0

Полиорганные поражения со злокачественной гипертензией

3.

Полиартериит с поражением легких [Черджа-Стросса]

Тяжелое течение

М30.1

Поражение легких с кровохарканьем

и дыхательной недостаточностью

4.

Гранулематоз Вегенера

Тяжелое течение

М31.3

Поражение легких и почек с признаками их недостаточности

5.

Синдром дуги аорты [Такаясу]

Тяжелое течение

М31.4

(Неспецифический аортоартериит). Поражение аортальных клапанов сердца

с симптомами недостаточности кровообращения

6.

Системная красная волчанка с поражением других органов или систем

Острое и хроническое течение с частыми обострениями заболевания

М32.1+

Поражение почек (нефрит

с нефротическим синдромом), центральной

нервной системы

(рецидивирующий эписиндром), сердца

с формированием клапанных пороков, легких и симптомами нарушения функций этих органов

7.

Другие дерматомиозиты

Тяжелое течение, требующее длительной терапии высокими дозами глюкокорти-коидов

М33.1

Поражение сердца с нарушениями

ритма и симптомами недостаточности кровообращения

Полимиозит

М33.2

8.

Прогрессирующий системный склероз

Острое и хроническое течение с высокой активностью процесса

М34.0

(Системная склеродермия). Поражение почек, легких, сердца с нарушением их функции

9.

Сухой синдром [Шегрена]

Тяжелое течение

М35.0

Поражение легких, почек, с признаками недостаточности их функций

ВРОЖДЕННЫЕ ПОРОКИ РАЗВИТИЯ

1.

Агенезия и аплазия матки

Q51.0

(Врожденные аномалии (пороки) матки, при которых невозможна имплантация эмбрионов или вынашивание беременности)

Вопрос о возможности и видах ВРТ после коррекции решается консилиумом врачей

Агенезия и аплазия шейки матки

Q51.5

Врожденный свищ между маткой и пищеварительным и мочеиспускательным трактами

Q51.7

Врожденное отсутствие влагалища

Q52.0

Врожденный ректовагинальный свищ

Q52.2

2.

Врожденные аномалии [пороки развития] сердечных камер и соединений

НК 2Б, 3 степени Легочная гипертензия II-IV степени (классификация по Хит-Эдвардсу). Осложненные бактериальным эндокардитом.

Q20

Сложные врожденные пороки сердца (транспозиция магистральных

сосудов, полная форма

атриовентрику-

лярной коммуникации, общий артериальный ствол,

единственный желудочек сердца, атрезия атрио-вентрикулярных или полулунных клапанов)

а) общий артериальный ствол

Q20.0

б) дискордантное желудочково-артериальное соединение

Q20.3

в) другие врожденные аномалии сердечных камер и соединений

Q20.8

г) врожденная аномалия сердечных камер и соединений неуточненная

Q20.9

3.

Врожденные аномалии [пороки развития] сердечной перегородки

Q21

а) дефект межжелудочковой перегородки

Q21.0

НК 2Б, 3 степени Легочная гипертензия II-IV степени (классификация по Хит-Эдвардсу). Осложненные бактериальным эндокардитом.

б) дефект предсердной перегородки

Q21.1

в) тетрада Фалло

Q21.3

Некорригированная, после паллиативных операций

г) другие врожденные аномалии сердечной перегородки

Q21.8

Некорригированная, после паллиативных операций

4.

Врожденные аномалии [пороки развития] легочного и трехстворчатого клапанов

Q22

а) атрезия клапана легочной артерии

Q22.0

Сложные врожденные пороки сердца

б) аномалия Эбштейна

Q22.5

Некорригированная

в) другие врожденные аномалии трехстворчатого клапана

Q22.8

Сложные врожденные пороки сердца

5.

Врожденные аномалии [пороки развития] аортального и митрального клапанов

Q23

Сопровождающиеся регургитацией 3-4 степени и сложными нарушениями ритма

6.

Врожденные аномалии [пороки развития] крупных артерий

НК 2А степени и более Сердечная недостаточность

Q25

а) открытый артериальный проток

Q25.0

НК 2Б, 3 степени Легочная гипертензия II-IV степени (классификация по Хит-Эдвард су). Осложненные бактериальным эндокардитом.

б) коарктация аорты

Q25.1

Пороки сердца с затрудненным выбросом крови из левого желудочка. НК 2А степени

и более. При наличии постстенотического

расширения (аневризма аорты или легочной артерии).

в) атрезия аорты

Q25.2

г) стеноз аорты

Q25.3

Пороки сердца

ц) другие врожденные аномалии аорты

Q25.4

с затрудненным выбросом крови из левого желудочка. НК 2А степени

и более. При наличии постстенотического

расширения (аневризма аорты или легочной артерии).

е) атрезия легочной артерии

Q25.5

ж) стеноз легочной артерии

Q25.6

Пороки сердца с затрудненным выбросом крови из левого желудочка. НК 2А степени и более. При наличии постстенотического

расширения (аневризма аорты или легочной артерии)

з) другие врожденные аномалии крупных артерий

Q25.8

и) врожденная аномалия крупных артерий неуточненная

Q25.9

7.

Агенезия и другие редукционные дефекты почки

Q60

Единственная почка (врожденная или оставшаяся после нефрэктомии), при азотемии, артериальной гипертензии, туберкулезе, пиелонефрите, гидронефрозе

8.

Экстрофия мочевого пузыря

Q64.1

9.

Врожденный множественный артрогрипоз

Q74.3

10.

Дистрофическая дисплазия

Q77.5

Костей и позвоночника

11.

Незавершенный остеогенез

Q78.0

Врожденная ломкость костей

12.

Врожденное отсутствие конечности(ей) неуточненной(ых)

Q73.0

13.

Краниосиностоз

Q75.0

ТРАВМЫ, ОТРАВЛЕНИЯ И НЕКОТОРЫЕ ДРУГИЕ ВОЗДЕЙСТВИЯ ВНЕШНИХ ПРИЧИН

1.

Травма матки

S37.6

При которой невозможна имплантация эмбрионов или вынашивание беременности.

Вопрос о возможности и видах ВРТ после коррекции решается консилиумом врачей