Приложение N 3. Согласие собственника или иного законного владельца соответствующего недвижимого имущества на присоединение к этому имуществу рекламной конструкции

Приложение N 3
к административному регламенту
по предоставлению муниципальной услуги
"Выдача разрешений на установку и эксплуатацию
рекламной конструкции на территории Ольховского
муниципального района Волгоградской области"

                                ФОРМА

          согласия собственника или иного законного владельца

        соответствующего недвижимого имущества на присоединение

                к этому имуществу рекламной конструкции

_________________________________________________________________________

        (наименование собственника (ов) объекта недвижимости

    (полное наименование юридического лица/Ф.И.О. физического лица)

в лице _________________________________________________________________,

                                    (Ф.И.О.)

действующего от имени собственника (иного законного владельца недвижимого

имущества) на основании _________________________________________________

_________________________________________________________________________

                    (правоустанавливающие документы)

подтверждает согласие на присоединение рекламной конструкции:

тип и вид рекламной конструкции: ________________________________________

площадь информационного поля ____________________________________________

наличие и тип подсветки рекламной конструкции: __________________________

ф.и.о., наименование владельца рекламной конструкции: ___________________

_________________________________________________________________________

к объекту недвижимости:

наименование объекта ____________________________________________________

местоположение, адрес ___________________________________________________

_________________________________________________________________________

кадастровый номер _______________________________________________________

на срок ___________________

__________________________ ________________________

  (подпись собственника)     (расшифровка подписи)

__________________________ ________________________

  (подпись собственника)     (расшифровка подписи)

М.П.

"___" _____________ 20___ г.