Приложение N 2. Заявление о выдаче копии архивного документа или архивной выписки

Приложение N 2
к Административному регламенту
Министерства внутренних дел
Российской Федерации по
предоставлению государственной
услуги по выдаче архивных справок
и копий архивных документов, связанных
с социальной защитой граждан,
предусматривающей их пенсионное
обеспечение, а также получение льгот
и компенсаций в соответствии
с законодательством Российской
Федерации

(Форма)

                                     ____________________________________

                                      (наименование органа, оказывающего

                                     ____________________________________

                                            государственную услугу)

                                     ____________________________________

                                     от__________________________________

                                                   (фамилия)

                                     ____________________________________

                                                     (имя)

                                     ____________________________________

                                           (отчество (при наличии)

                                     ____________________________________

                                               (дата рождения)

                                     Проживающего (ей) по адресу:

                                     ____________________________________

                                     ____________________________________

                                     ____________________________________

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ

        о выдаче копии архивного документа или архивной выписки

     Прошу выдать мне выдать мне / направить по указанному адресу (нужное

подчеркнуть) копию архивного документа или  архивную выписку из   приказа

от __________N ___________

_________________________________________________________________________

                      (наименование приказа)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Приложение:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

"____"________________ 20___г.             Подпись_______________________