Приложение N 4. Заключение территориальной психолого-медико-педагогической комиссии Фурмановского муниципального района

Приложение N 4
к Положению
о территориальной психолого-медико-педагогической
комиссии Фурмановского муниципального района

Заключение
территориальной психолого-медико-педагогической комиссии Фурмановского муниципального района

ВЫПИСКА ИЗ ПРОТОКОЛА N _____ от _____________

Ребенок (ФИО) ________________________________________________________

Дата рождения/возраст _________________________________________________

Дата обследования на Комиссии "______" _______________ 200_____ год

Коллегиальное заключение:

Заключение ___________________________________________________________

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

Рекомендации: ________________________________________________________

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

Председатель муниципальной ПМПК _____________________________

М.П.