Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Приложение N 1
к административному регламенту
Главе администрации Александровского района
от _______________________________________,
(фамилия, имя, отчество полностью)
проживающего по адресу: ___________________
__________________________________________,
тел. _____________________________________,
паспорт ___________________________________
(серия, номер, кем и когда выдан)
___________________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу предоставить мне и членам моей семьи жилое помещение
специализированного жилищного фонда.
Состав семьи _____ человек(а).
К заявлению прилагаю документы:
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Я и все дееспособные члены моей семьи при рассмотрении настоящего
заявления даем согласие на обработку (включая сбор, систематизацию,
накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование)
принадлежащих нам персональных данных в соответствии с Федеральным
законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" и проверку
представленных нами сведений.
Об ответственности и последствиях за предоставление заведомо ложных
документов и сведений, послуживших основанием для принятия решения о
предоставлении жилого помещения специализированного жилищного фонда,
уведомлены.
Подписи совершеннолетних членов семьи:
________________________/________________________________________________
________________________/________________________________________________
________________________/________________________________________________
________________________/________________________________________________
"____"________________ 20___ г. Подпись заявителя
______________/_____________________
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.