Приказ Комитета Республики Северная Осетия-Алания по делам молодежи от 14 февраля 2020 г. N 40 "Об утверждении Программы первичной профилактики злоупотребления наркотиками и другими психоактивными веществами среди учащихся образовательных учреждений Республики Северная Осетия-Алания на 2020-2022 учебные годы"

С целью повышение уровня защищенности подростков и молодежи Республики Северная Осетия-Алания от наркоугрозы:

1. Утвердить Программу первичной профилактики злоупотребления наркотиками и другими психоактивными веществами среди учащихся образовательных учреждений Республики Северная Осетия-Алания на 2020-2022 учебные годы согласно Приложению.

2. Государственному бюджетному учреждению "Центр социализации молодежи" (Бадтиева) обеспечить реализацию Программы, указанной в п. 1 настоящего приказа.

3. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя Председателя Комитета Республики Северная Осетия-Алания по делам молодежи А. Бекоева.

Председатель

Р. Джусоев

Утверждена

приказом Комитета Республики

Северная Осетия-Алания

по делам молодежи

от 14 февраля 2020 г. N 40

Программа
первичной профилактики злоупотребления наркотиками и другими психоактивными веществами среди учащихся образовательных учреждений Республики Северная Осетия-Алания на 2020-2022 учебные годы

Владикавказ 2020

Программа первичной профилактики злоупотребления наркотиками и другими психоактивными веществами среди учащихся образовательных учреждений Республики Северная Осетия-Алания

Очевидным является тот факт, что молодое поколение России, и особенно Республики Северная Осетия-Алания, переживает кризисную социально-психологическую ситуацию. Разрушены прежние устаревшие стереотипы поведения, нормативные и ценностные ориентации. Выработка новых происходит хаотично, бессистемно и лавинообразно. Молодежь утрачивает ощущение смысла происходящего и не имеет определенных жизненных навыков, которые позволили бы сохранить свою индивидуальность, сформировать здоровый и эффективный жизненный стиль.

Современная социальная ситуация неизбежно привела молодое поколение к необходимости взятия ответственности за свое будущее на себя, самостоятельного выбора и контроля своего поведения. В то же время совершенно очевидно, что подростки, находясь под воздействием хронических, непрерывно возрастающих интенсивных стрессовых ситуаций, не готовы к их преодолению и страдают от их последствий. Прогрессивно нарастающие требования социальной среды, общая политическая нестабильность на Кавказе, рост числа вынужденных переселенцев и беженцев, вызвали появление массовых состояний психоэмоционального напряжения, лавинообразное увеличение форм саморазрушающего поведения, на первое место из которых, вышла наркотизация подростков, а также различные виды злоупотреблений психоактивными веществами и другие формы асоциального поведения.

Отсутствие знаний, навыков и современных социально-адаптивных стратегий поведения у взрослой части населения - родителей, педагогов - не позволяет им оказывать необходимое воспитательное воздействие, психологическую и социальную поддержку. Подростки оказались одиноки и психологически беспомощны в связи с утраченными связями со старшим поколением. Профессиональные группы лиц, работающие с детьми и подростками - учителя, школьные психологи, инспектора ПДН и т.д., также нуждаются в выработке совершенно нового подхода к взаимодействию со своими подопечными. Для того, чтобы обучить их новым формам поведения, сформировать стрессоустойчивую личность, способную самостоятельно, эффективно и ответственно строить свою жизнь, требуется, во-первых, самим обладать необходимыми для этого качествами и демонстрировать их в процессе профессионального взаимодействия с подростками, а во-вторых, обладать знаниями, умениями и навыками обучения способности эффективно преодолевать жизненные проблемы, развивать стереотипы здорового поведения.

Все эти экстремальные, в социально-психологическом смысле, условия ставят перед нашим Центром задачу о необходимости разработки нового, специфического для данной конкретной ситуации, подхода к профилактике злоупотребления психоактивными веществами, одним из которых является разработка и внедрение концептуально-обоснованных профилактических программ нового поколения.

Цели программы:

1. Развитие концептуально-обоснованного системного подхода к профилактике злоупотребления психоактивными веществами среди подростков и молодежи.

2. Разработка и апробация концептуальной модели профилактики злоупотребления наркотиками и другими психоактивными веществами среди подростков.

3. Разработка и внедрение комплекса обучающих программ профилактики злоупотребления наркотиками и другими психоактивными веществами среди подростков.

4. Развитие специалистов психологов.

5. Разработка механизмов развития социальной системы профилактического антинаркотического воздействия. Подготовка групп специалистов и волонтеров, организующих и проводящих работу по профилактике злоупотребления психоактивными веществами в РСО-Алания.

Задачи программы:

1. Формирование здорового жизненного стиля, высокофункциональных стратегий поведения и личностных ресурсов, препятствующих злоупотреблению наркотическими и другими психоактивными веществами.

2. Создание условий для открытого доверительного общения, восприятия информации, творческой атмосферы.

3. Информирование о действиях и последствиях злоупотребления наркотическими и психоактивными веществами, причинах и формах заболеваний, связанных с ними, путях к выздоровлению, связи злоупотребления наркотиками и других форм саморазрушающего поведения с особенностями личности, общения, социальными сетями, стрессом и путями его преодоления.

4. Направленное осознание имеющихся личностных ресурсов, способствующих формированию здорового жизненного стиля и высокоэффективного поведения:

- Я - концепции (самооценки, отношения к себе, своим возможностям и недостаткам);

- собственной системы ценностей, целей и установок, способности делать самостоятельный выбор, контролировать свое поведение и жизнь, решать простые и сложные жизненные проблемы, умения оценивать ту или иную ситуацию и свои возможности контролировать ее;

- умения общаться с окружающими, понимать их поведение и перспективы, сопереживать и оказывать психологическую и социальную поддержку;

- осознание потребности в получении и оказании поддержки окружающим.

5. Развитие личностных ресурсов, способствующих формированию здорового жизненного стиля и высокоэффективного поведения:

- формирование самопринятия, позитивного отношения к себе, критической самооценки и позитивного отношения к возможностям своего развития, возможностям совершать ошибки, но и исправлять их;

- формирование умения адекватно оценивать проблемные ситуации и разрешать жизненные проблемы, управлять собой и изменять себя;

- формирование умения ставить перед собой краткосрочные и перспективные цели и достигать их;

- формирование умения контролировать свое поведение и изменять свою жизнь;

- формирование умения осознавать, что со мной происходит и почему, анализировать собственное состояние;

- формирование умения сопереживать окружающим и понимать их, понимать мотивы и перспективы их поведения (формирование навыков эмпатии, аффилиации, слушания, диалога, разрешения конфликтных ситуаций, выражения чувств, принятия решений);

- формирование умения принимать и оказывать психологическую и социальную поддержку окружающим.

6. Развитие стратегий и навыков поведения, ведущего к здоровью и препятствующего злоупотреблению психоактивными веществами:

- навыков принятия решения и преодоления жизненных проблем;

- навыков восприятия, использования и оказания психологической и социальной поддержки;

- навыков оценки социальной ситуации и принятия ответственности за собственное поведение в ней;

- навыков отстаивания своих границ и защиты своего персонального пространства;

- навыков защиты своего Я, самоподдержки и взаимоподдержки;

- навыков избежания ситуаций, связанных с употреблением наркотиков, других психоактивных веществ и другими формами саморазрушающего поведения;

- навыков и умений использовать альтернативные психоактивным веществам способы получения радости и удовольствия;

- навыков бесконфликтного и эффективного общения.

Режим работы:

Программа рассчитана на 10 занятий длительностью одного академического часа.

Характеристика группы:

Число участников не должно превышать 15-20 человек. Целевая группа состоит из подростков (15-18 лет), молодежи (18-22 года).

Характеристика основных этапов работы:

- Знакомство.

- Коррекционные упражнения.

- Подведение итогов.

Структура занятия

Каждое занятие состоит из трех частей:

1. Разминка. Включает в себя упражнения, способствующие активизации участников группы, созданию непринужденной, доброжелательной атмосферы, повышению сплоченности. Ведущий может воспользоваться предложенными вариантами или, если понадобится, подбирать упражнения для разминки самостоятельно в зависимости от особенностей каждой конкретной группы.

2. Основное содержание занятия. Эта часть включает в себя лекции, игры, упражнения, задания, помогающие понять и усвоить главную тему занятия.

3. Рефлексия занятия. В конце каждого занятия следует оставлять время, чтобы участники могли поделиться своими чувствами, впечатлениями, мнениями, поговорить о своем настроении. Кроме того, на любом занятии можно задавать вопросы, концентрирующие внимание участников на их состоянии, например:

- Что вы сейчас чувствуете?

- Какими мыслями вы хотели бы поделиться с группой?

- Какие чувства вы испытывали во время выполнения упражнений?

- Что показалось вам наиболее интересным, новым, неожиданным?

Работа "здесь и теперь" с непосредственными чувствами и ощущениями необходима в подобных тренингах: подростки постепенно привыкают считаться с особенностями настроения других, у них развивается умение слышать и слушать, а это является важным компонентом эмпатии. Рефлексия помогает лучше понять себя, свой внутренний мир, свои поступки.

Механизм реализации программы предусматривает:

1. Утверждение программы председателем Комитета Республики Северная Осетия-Алания по делам молодежи.

2. Издание приказа о реализации программы, создании необходимых условий для ее реализации, назначении координаторов программы от каждого ведомства, финансировании программы.

3. Разработка и утверждение в Управлениях образования АМС графика реализации программы в школах республики (помесячно).

4. За один месяц до начала реализации программы в конкретной школе (согласно графику) ГБУ "Центр социализации молодежи" составляется индивидуальный план реализации программы в данном образовательном учреждении.

5. Согласование плана реализации с партнерами и специалистами ведомств, участвующих в проведении занятий и мероприятий программы (приглашения, рассылка писем, уточнение методик и урочных планов, организация технического сопровождения).

6. Проведение занятий и мероприятий программы в сроки, обозначенные в графике, в соответствии с согласованными индивидуальными планами (для каждого образовательного учреждения отдельно) реализации программы.

Методы работы:

1. Групповая работа.

2. Тренинг поведения.

3. Когнитивная модификация и терапия.

4. Личностный тренинг.

5. Дискуссия.

6. Мозговой штурм.

7. Беседа.

8. Лекция.

9. Ролевая игра.

10. Психогимнастика.

11. Психодрама.

12. Элементы индивидуальной и групповой психотерапии.

13. Круглые столы.

14. Совещания.

Предполагаемые результаты:

- уменьшение факторов риска употребления наркотиков и других психоактивных веществ среди подростков;

- формирование здорового жизненного стиля и высокоэффективных поведенческих стратегий и личностных ресурсов у подростков;

- развитие системного подхода к профилактике злоупотребления психоактивными веществами;

- отработка концептуальной модели региональной профилактической программы;

- развитие профессиональной и общественной сети профилактики злоупотребления психоактивными веществами.

Критерии эффективности:

- усиление личностных ресурсов, препятствующих развитию саморазрушающих форм поведения;

- наличие навыков противодействия наркотизирующейся среде, решения жизненных проблем, поиска, восприятия и оказания социальной поддержки в сложных жизненных ситуациях, принятия ответственности за собственное поведение, эффективного общения;

- развитие стратегий преодолевающего поведения и избегания ситуаций, связанных с риском наркотизации.

Работа с подростками.

Темы занятий:

1. Представление программы, знакомство. Ознакомление с задачами и правилами группы.

2. Личность. Кто Я? Кто Ты?

3. Поведение в конфликтной ситуации.

4. Ценности.

5. Наркотик.

6. ВИЧ/СПИД.

7. Общение.

8. Сексуальное отношение.

9. Любовь.

10. Дружба.

11. Что такое стресс и как с ним можно справиться?

12. Чувства.

13. Завершение.

Требования к ведущим группы:

1. Ведущий должен иметь достаточное представление о проблеме употребления ПАВ, обладать необходимыми знаниями и информацией. Ему нужно очень ясно понимать что:

- зависимость от психоактивного вещества - это комплексное хроническое заболевание с определенным генезом, симптоматикой и развитием, имеющее биологические, психологические, социальные и духовные корни. Зависимость от ПАВ - это семейное заболевание;

- подростки имеют определенные физиологические возрастные особенности;

- подростки имеют право быть не такими как взрослые;

- существует группа риска по развитию химической зависимости среди подростков;

- экономическая, политическая, социальная и психологическая обстановка в стране является фактором способствующим обострению проблемы химической зависимости среди детей и подростков.

2. Ведущий должен иметь свою собственную позицию по отношению к употреблению химических веществ. Подростки, как никто другой, остро чувствуют ложь и замешательство ведущих. До начала работы по предлагаемым программам, ведущий должен прояснить для себя какое место в его жизни занимают химические вещества и быть готовым говорить об этом с детьми. По опыту составителей данного пособия в 80% случаев ребята на занятиях спрашивают ведущего о том, пьет ли он спиртные напитки, употребляет ли наркотики, и если да, то зачем.

3. Ведущий должен обладать достаточно высоким уровнем личностного здоровья. Ему самому необходимо быть ответственным за свою жизнь, иметь адекватную самооценку, уметь делать выбор, иметь навыки общения и решения своих личных проблем - одним словом уметь и иметь все то, что мы хотим от детей, с которыми работаем. Это важный момент, потому что иначе ребенок не сможет овладеть необходимыми навыками и решить психологические задачи, которые ставится перед ним в ходе работы по программе.

4. Ведущий должен обладать определенными профессиональными навыками, которые скорее можно назвать талантами. Специалисты, имеющие опыт ведения детских и подростковых профилактических групп выделяют следующие важные способности ведущего:

- умение войти в мир подростков, не нарушая границ личности (своей и подростка);

- умение создать безопасную и поддерживающую обстановку;

- умение нести знания "между слов", т.е. умение пользоваться невербальным компонентом общения;

- помнить и уважать себя в подростковом возрасте;

- знание подростковых стилей и способов овладения материалом и иметь большой багаж различных форм активности;

- уметь получать удовольствие от работы с подростками и веселиться вместе с ними.

Желательно, чтобы ведущих было несколько. Такая форма работы, как малые группы, предполагает не больше 9-10 участников. Следовательно, если в учебной группе на тренинге 30 человек, то ведущих должно быть не меньше трех. Есть упражнения, в которых требуется обеспечение физической безопасности участников ("Доверяющее падение"), есть упражнения, требующие от подростков погружения в себя ("Ценности"). А это, в свою очередь, требует от тренеров создания доверительной обстановки и минимизации травмирующих факторов, что возможно лишь при наличии двух или более ведущих. С другой стороны это значительно облегчает работу ведущих, и дает возможность взаимоподдержки, крайне необходимой в работе с подростками. Кроме того, это помогает анализировать работу ведущих тренинга и, что очень важно, позволяет подросткам видеть здоровые партнерские отношения между взрослыми людьми (тут, конечно, желательно чтобы эти отношения действительно были здоровыми).

Требования к помещению:

- в помещении не должно быть ничего лишнего - предметов, плакатов и т.д.;

- помещение должно быть достаточно просторным для проведения подвижных игр, но не слишком большим, т.к. это нарушает ощущение безопасности;

- не должно быть острых и опасных углов, предметов и т.д.;

- помещение всегда должно быть одним и тем же, иначе нарушается ощущение безопасности;

- помещение должно быть не проходным и не просматриваемым для посторонних;

- стулья должны быть легко перемещаемыми и не скрепленными друг с другом;

- в помещении должно быть достаточно светло;

- помещение должно достаточно звукоизолированно - иногда будет шумно;

- в помещение не должны проникать посторонние звуки;

- дверь должна быть закрыта на время занятий;

- оптимально, если есть возможность сидеть и рисовать на полу;

- должна быть возможность крепить ватман к стенам;

- помещение должно быть проветриваемо.

Занятие N 1. Представления программы, знакомство. Ознакомление с задачами и правилами группы

Цели:

- установление контакта с учениками;

- создание доверительной атмосферы;

- достижение взаимопонимания в целях работы программы.

Представление ведущего. Информация о себе и о программе, о своих личных целях и целях программы.

Шеринг

Упражнение на знакомство.

Вариант 1. "Снежный ком"

Цель: сплочение группы, создание доброжелательной атмосферы в группе.

Время: 10 минут.

Процедура проведения: По кругу каждый называет свое имя и имена всех уже назвавших перед ним.

Вариант 2. "Вера - веселая"

Цель: сплочение группы, создание доброжелательной атмосферы в группе.

Время: 10 минут.

Процедура проведения. Каждый придумывает какое-либо качество личности, свойство характера и т.д. начинающееся на ту же букву, что и имя (например: Лариса - любовь, Сергей - скромность).

Вариант 3. "Портрет на листе"

Цель: сплочение группы, создание доброжелательной атмосферы в группе.

Время: 10 минут.

Инструментарий: лист А4, ручки/карандаши.

Процедура проведения. Участники кладут листы себе на голову. Ведущий объявляет, что сейчас /частники будут рисовать автопортрет (не отрывая лист от головы) овал-лицо. Далее участники также рисуют глаза, нос, рот и волосы (поэтапно). В конце каждый участник показывает группе свой автопортрет.

Выработка правил

- Активность.

- Уважать мнение друг друга.

- Не перебивать.

- Правила "Стоп".

- Здесь и сейчас.

- Я - Высказывание.

- Правило поднятой руки.

- Не опаздывать.

- Конфиденциальность.

- Сотовые телефоны.

Энергизатор

Вариант 1. "Фруктовый салат"

Цель: сплочение группы, создание доброжелательной атмосферы в группе.

Время: 8 минут.

Процедура проведения. Группа сидит в кругу. Водящий находится в центре круга без стула. Рассчитайте группу по принципу: "яблоко", "банан", "апельсин". Попросите каждого запомнить свой фрукт. Задача группы: когда водящий называет какой-то фрукт, Например: яблоко, все "яблоки" должны встать и поменяться местами. Если кто-то не успел занять освободившийся стул, то он становится водящим. Водящие называют разные фрукты, а время от времени говорят: "Фруктовый салат!". Это означает, что все участники должны поменяться местами.

Обсуждение:

- Какие качества тренирует упражнение?

- В чем психологический смысл упражнения?

Вариант 2. "Черные шнурки"

Цель: сплочение группы, создание доброжелательной атмосферы в группе.

Время: 8 минут.

Процедура проведения. Все сидят на стульях в кругу, ведущий в центре круга предлагает поменяться местами тех, у кого, например, черные шнурки. Задача всем найти себе место, в том числе и ведущему. Тот, кто место не нашел, становится ведущим.

Упражнение "Вопросы на бумажках"

Время: 10 минут.

Инструментарий: листы бумаги, ручки.

Процедура проведения. Каждый пишет на маленькой бумажке вопрос, на который хотел бы получить ответ (вариант - на который сам бы хотел ответить). Бумажки с вопросами складываются в шляпу, перемешиваются и раздаются участникам в произвольном порядке. Каждый отвечает на тот вопрос, который ему достался.

Обратная связь

Занятие N 2. Личность. Кто Я? Кто Ты?

Цели:

- сфокусировать внимание участников на собственном мироощущении, прикоснуться к понятию ценности каждой личности;

- ощутить похожесть и индивидуальность отдельных людей.

Шеринг

- Что такое личность?

- Все ли являются личностью?

- Когда человек становится личностью?

Упражнение "Кто Я? Какой Я?"

Цель: самоанализ, развитие самораскрытия, самопознание, прояснение "Я - Концепции", умение анализировать и определять психологические характеристики свои и окружающих людей.

Время: 25 минут.

Инструментарий: ручки, листы бумаги.

Процедура проведения. Участникам предлагается разделить листок бумаги вертикальной чертой на две части. В левой части написать в столбик 10 ответов на вопрос "Кто Я?", а в правой части написать в столбик 10 ответов на вопрос "Какой Я?" После того как все ответили, каждый участник по кругу зачитывает свои ответы. Другие участники могут при этом задавать вопросы, направленные на понимание представляемых ответов.

Обсуждение

Упражнение "Снежинка"

Цель: ощутить индивидуальность каждой личности.

Время: 5 минут.

Инструментарий: листы А4.

Процедура проведения. Ученикам предлагается взять листок бумаги, сложить его вдвое, оторвать верхний правый угол, снова сложить бумагу вдвое, оторвать верхний правый угол и т.д. Затем ученикам предлагается развернуть листки бумаги и сравнить полученные результаты.

Обсуждение: Можно ли сказать, что бумага у кого-то надорвана неправильно? Почему? Почему листы надорваны так по-разному? Бывает ли так, что мы считаем человека хорошим или плохим в зависимости от того, делает ли он что-то точно также как и мы? Приведите примеры. Каким был бы мир, если бы люди видели все совершенно одинаково?

Обратная связь

Занятие N 3. Поведение в конфликтной ситуации

Цели:

- определение факторов, влияющих на поведение в конфликтной ситуации;

- определить, каким образом на поведение людей влияют желания, потребности, ценности;

- умение найти варианты решения конфликта.

Шеринг

На наше поведение в конфликтной ситуации влияют многие факторы. Для того, чтобы успешно решать конфликты таким образом, чтобы сохранить или улучшить отношения, важно, чтобы человек представлял себе, как его потребности и желания связаны с поведением.

Ролевая игра

Цель: приобретение навыков эффективного разрешения потенциально-конфликтной ситуации.

Время: 20 минут.

Инструментарий: карточки с ситуациями.

Процедура проведения. Разделить класс на группы по 4-5 человек, предложить им проиграть и обсудить следующие ситуации.

- Вы покупаете на рынке фрукты для своей семьи. Продавщица кладет фрукты на весы, чтобы их взвесить. Вы замечаете, что она давит пальцем на чашку весов, чтобы фрукты весили и стоили больше, чем на самом деле. Однако вы не уверены в том, что она пытается обмануть вас.

- Вашему однокласснику подарили на день рождения новый плеер. В школе вы видите, как другой ваш одноклассник берет плеер и кладет его себе в сумку. Вы не знаете, украл ли он плеер или взял его, чтобы пошутить.

- Родители запретили вам общаться с соседями по лестничной площадке. Они сказали, что это очень плохие люди и старший сын у них наркоман. Когда вы возвращались из школы, к вам подходит младший сын из этой семьи, и просит вас помочь ему решить семейные проблемы. Он говорит, что больше ему не к кому обратиться.

- Вы играете с друзьями в футбол на школьном дворе. Один мальчик сильно бьет по мячу, мяч летит в сторону школы и разбивает окно. Выбегает учитель и спрашивает, кто разбил окно.

- Обсуждение:

- Имеет ли каждая ситуация единственное правильное решение? Почему?

- Всегда ли люди поступают так, как хотят? Почему?

- Что вы цените в своей жизни? Почему во время конфликта важно думать о том, что вы цените.

- Какие способы преодоления конфликта вы знаете?

- Как вы считаете, какие факторы влияют на поведение человека? От чего зависит поведение человека? (общество, чувства, мысли).

В конфликтных ситуациях бывает трудно принять решение, и человек часто сталкивается с моральными дилеммами (трудными жизненными решениями). Иногда приходится делать выбор между вариантами, каждый из которых одинаково нежелателен.

Упражнение "Счет в темноте"

Время: 10 минут.

Процедура проведения: Тренер просит всю команду закрыть глаза. Теперь всей командой нужно досчитать от 1 до количества участников группы. При этом один человек не может произнести две цифры подряд в счете должна участвовать вся команда. Если двое говорят одновременно, все начинается сначала. Важно почувствовать друг друга и объединиться в единый процесс.

Обратная связь

Занятия N 4. Ценности

Цель: осознание своих и твоих ценностей личности.

Шеринг

- Что такое ценность?

- Что может являться ценностями?

- Что ценно для вас?

Упражнение "Ценности"

Цель: осознание своих ценностей личности.

Время: 30 минут.

Инструментарий: ручки, листочки.

Процедура проведения. Участникам раздается по пять листочков и предлагается на каждом из них написать то, что для них важно и ценно в жизни. Затем листочки ранжируются таким образом, чтобы самое ценное оказалось на последнем листочке. Ведущий предлагает представить себе, что произошла ситуация и вы потеряли ту ценность, которая написана на первом листочке. Ведущий предлагает смять и бросить бумажку на пол. Затем так происходит с каждой ценностью по порядку. Каждый раз предлагается обратить внимание на внутреннее состояние после потери ценности. Затем ведущий объявляет, что появилась возможность вернуть любую из ценностей, можно выбрать одну из смятых бумажек. Так пять раз. Затем предлагается осознать, что произошло, может, добавить какие-то ценности, посмотреть, остался ли прежний порядок ранжирования.

Обсуждение

Энергизатор "Бурундуки"

Цель: сплочение группы, создание доброжелательной атмосферы в группе.

Время: 5 минут.

Процедура проведения: Ведущий на ухо называет каждого участника каким-либо животным. Все встают в круг берутся за согнутые в локтях руки. Ведущий называет животное и соответствующий человек должен выпрыгнуть на середину, а группа не должна его пустить. Кульминация игры достигается, когда ведущий называет животное, которым названо большинство членов группы.

Обратная связь

Занятие N 5. Наркотик

Цель: профилактика подростковой наркомании через изменение отношения путем актуализации смысло-жизненных ориентаций подростков.

Шеринг

Упражнение "Ассоциации"

Цель: сформировать у участников образ наркозависимого человека.

Время: 3 минуты.

Инструментарий: мяч.

Процедура проведения. В быстром темпе, перекидывая мяч, учащимся предлагается назвать первые, приходящие в голову ассоциации со словом "наркоман". Двое ребят записывают их у доски. Создается картина - портрет человека, употребляющего наркотики. Вопрос к аудитории: Хотите ли вы стать таким человеком? (предполагается, что нет). Акцентируется внимание аудитории на том, что картина составлена ими самими и спрашивается, насколько она привлекательна для них.

Обсуждение

Работа по теме

Наркомания

Наркотики - химические вещества синтетического или природного происхождения, способные вызывать изменения психического состояния и сознания. Их систематическое применение приводит к зависимости.

Существует несколько видов психоактивных веществ и способов их классификации. Наиболее распространенный из них основывается на действии, которое они оказывают на центральную нервную систему (ЦНС).

На ЦНС можно воздействовать тремя способами: 1) она может быть заторможена при помощи препаратов, вызывающих депрессивный эффект; 2) она может быть возбуждена при помощи стимулирующих веществ; 3) она может быть расстроена при помощи веществ-галлюциногенов.

Наркотики в зависимости от своего химического состава оказывают на человека различное действие. На эффект воздействия наркотика влияет способ употребления, дозировка и качество наркотика, а также состояние здоровья и эмоциональное состояние.

Зависимость от наркотика - доминирующая над всем потребность в приеме наркотического вещества.

Распространенный вопрос о зависимости: являются ли наркотиками пиво или лекарственные препараты, предписанные врачом? Некоторые любители спорта скажут, что бег, теннис или лыжи являются для них настоящим наркотиком. Другие скажут, что на них пьянящее действие оказывают путешествия. Можно ли говорить о зависимости в этом случае? Как быть с чувствами по отношению к близким людям? Эти чувства в определенной степени тоже делают нас зависимыми. Как трактовать зависимость от работы, страсть к коллекционированию?

Обязательно ли зависимость носит негативный характер? По мнению канадского психолога Д. Корнье, зависимость становится пагубной при следующих обстоятельствах:

1) Она ограничивает возможности личности в самореализации;

2) Влияет губительным образом на отношения между людьми;

3) Разрушает личный и семейный бюджет;

4) Сплавит личность в конфликтные отношения с обществом.

Наркомания - заболевание, обусловленное зависимостью от наркотического средства или психотропного вещества.

Рассматриваемая в начале, как моральный порок, а затем как форма девиантного (отклоняющегося от нормы) поведения, наркомания была позже определена как болезнь, а сейчас все чаще и чаще она рассматривается как стиль жизни. Вот как определяют наркоманию медики:

Состояние периодической или хронической интоксикации, вызванное повторяющимся приемом натурального или синтетического наркотика.

Основными симптомами наркомании являются:

- Вредные последствия для потребителя наркотика, его непосредственного окружения и для общества в целом в эмоциональном, социальном и экономическом плане;

- Тенденция к постоянному увеличению дозы наркотика;

- Психологическая и часто физиологическая зависимость и стремление получить наркотик любыми средствами.

По классификации Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) наркомания относится к разряду психических заболеваний и проявляется наличием у больного признаков аутодеструктивного поведения (стремления к саморазрушению).

"График"

Развиваясь, зависимость от наркотиков последовательно проходит через несколько стадий - социальную, психическую и физическую. Каждая последующая стадия не сменяет предыдущую, а добавляет к картине заболевания все новые и новые проявления. Причем физические находятся на последнем месте и "вступают в игру" в последнюю очередь. Это означает, что в огромном числе случаев для того, чтобы прекратить употреблять наркотики, человек не нуждается во врачебной помощи, хотя может быть уже серьезно зависим от того или иного химического вещества.

О социальной зависимости говорят тогда, когда человек еще не начал употребление наркотика, но вращается в среде употребляющих, принимает их стиль поведения, отношение к наркотикам и внешние атрибуты группы. В такой ситуации "близости" к наркотику человек зачастую сам внутренне готов начать употребление.

Часто к такой группе можно принадлежать, только исповедуя ее принципы и подчиняясь ее правилам. Желание не быть отторгнутым может быть столь сильным, что способно заслонить привычные представления и изменить поведение человека. Особенно это характерно для подростков. Неотъемлемое условие этой стадии заболевания - наличие группы, которая может формироваться даже вокруг одного потребителя наркотиков.

Человека привлекает атмосфера, "дух" наркотизированной группы, с которой он встретился. Для него проба наркотика является как бы средством "входа" в группу, к тому же человек получает опыт резкого изменения своего эмоционального состояния. Социальной зависимости сопутствует осознание того, что ты в любую минуту можешь изменять свое состояние при помощи наркотика. "Я МОГУ БЫТЬ В ЭТОМ СОСТОЯНИИ, КОГДА ЗАХОЧУ".

На стадии психической зависимости поведение человека меняется. На этом этапе, собственно, и начинается прием наркотиков - от эпизодических экспериментов до регулярного употребления. Существует убеждение, что психическая зависимость не наступит, если человек принимает наркотик редко, или в малом количестве, или это "слабый" наркотик. На самом деле психическая зависимость может быстро сформироваться даже после нескольких эпизодов, связанных с употреблением наркотиков. Она проявляется в том, что человек хочет вновь вернуть состояние, которое он испытывал, находясь в наркотическом опьянении.

Человек стремится или получить приятные ощущения от приема наркотиков, которые могут быть очень сильны, или, находясь под воздействием наркотиков, отвлечься от неприятных переживаний и отрицательных эмоций. В первом случае, лишившись возможности принимать наркотики, человек воспринимает действительность "серой", недостаточно динамичной и живой, во втором - оказывается под давлением проблем, от которых он пытался уйти, прибегая к употреблению наркотиков. Желание избежать психологического и эмоционального дискомфорта столь сильно, что человек не в силах отказаться от дальнейшего употребления наркотиков.

Если прием наркотика продолжается, то новое состояние становится привычным и необходимым. "Я ХОЧУ БЫТЬ В ЭТОМ СОСТОЯНИИ".

При более продолжительном употреблении наркотиков у человека формируется физическая зависимость, которая появляется вследствии включения наркотика в процесс обмена веществ. Ее можно описать как непреодолимую физическую потребность в наркотике, которая возникает в результате его постоянного или периодического приема. В этом случае резкое прекращение употребления вызывает физические расстройства разной степени тяжести, которые называют абстинентным синдромом (синдромом отмены).

Наркотик абсолютно необходим. "Я НЕ МОГУ БЫТЬ В ДРУГОМ СОСТОЯНИИ".

На этой стадии нельзя пытаться приостановить патологическое влечение к наркотикам путем уговоров, угроз или жестокого обращения с наркозависимым. Такой подросток нуждается в лечении, а специалисты социальной сферы могут лишь разрабатывать стратегию избавления от зависимости и формировать у него мотивацию на отказ от наркотиков. Для реализации этой задачи подойдут все педагогические и психологические приемы, которые позволят зависимому человеку осознать наличие проблемы, почувствовать собственную ответственность за свою болезнь и сделать выбор в сторону избавления от пагубного пристрастия, причем не в одиночку, а опираясь на помощь со стороны специалистов.

Из сказанного понятно, что у наркомании есть черты, отличающие ее от других заболеваний, поражающих психику. Наркомания "заразна". А раз так, то, как и у любой другой заразной болезни, у нее есть "вирус", источники распространения, способы передачи, и можно говорить о средствах профилактики и лечения.

Учащиеся приводят по одному доводу, которые, с их точки зрения, приводят люди для начала употребления наркотиков (результаты вывешиваются на доску). Делается вывод, что основной причиной начала употребления является то, что наркотик помогает решать проблемы.

Упражнение "Мои проблемы"

Цель: сформировать у участников навыки альтернативного решения проблем.

Время: 10 минут.

Процедура проведения. Стул (аллегория проблемы). Учащемуся предлагается перешагнуть через стул (решить проблему) с помощью наркотика. Тем не менее, проблема не решается, и к ней прибавляются все новые и новые трудности (количество стульев, через которые надо перешагнуть, увеличивается). Когда участник "сдается", группа начинает решать накопившиеся проблемы без помощи наркотика. Участвуют все.

Обсуждение

Упражнение

Вариант 1. "Несвойственное отношение"

Цель: предоставить участникам возможность проявить несвойственное отношение к наркоманам, попытаться принять его как собственное.

Инструментарий: листы бумаги, ручки.

Время: 20 минут.

Процедура проведения. Первый этап. Участники делятся на 3 группы. Каждой подгруппе дается задание выработать совместными усилиями по 5 тезисов, которые могли бы наиболее ярко проиллюстрировать заданное им отношение к наркозависимым: либеральное, репрессивное и отсутствие общественной позиции.

Второй этап. После этого тем же подгруппам предлагается вообразить себя лидерами общественного движения, которые сейчас должны выработать программу действий своей организации. Всем присутствующим объявляется, что в аудитории находятся лидеры трех общественных организаций (очень крупных, популярных и влиятельных), которые проводят различную политику в отношении наркозависимых: либеральную, репрессивную и есть еще одна организация, которая считает, что обществу в принципе не стоит заниматься этой проблемой. Что именно они имеют в виду, будет отражено в их программе. У участников спрашивают, сколько времени им нужно для написания программы действий своей организации.

Третий этап. Участникам объявляют, что они сейчас имеют возможность получить финансирование для реализации своих программ. Для этого им надо произвести благоприятное впечатление на спонсора, который и собрал их всех вместе у себя. Из источников, заслуживающих доверия, получена конфиденциальная информация, что спонсор отдаст деньги той организации, которая сумеет убедить лидеров двух других организаций в том, что профинансирована должна быть именно ее программа. Участники начинают вести переговоры. Здесь возможно несколько вариантов проведения: переговоры ведут только выбранные представители от каждой команды - "спикеры", в переговорах участвует вся группа, переговоры ведет каждый член подгруппы с двумя представителями других подгрупп, и тогда число переговоров равно числу членов в подгруппе.

Обсуждение:

- Как долго придерживались "роли" - навязанного отношения к потребителям наркотиков?

- Помните ли тот момент, когда отошли от "роли"?

- Если договорились - что помогло?

- Если нет - что помешало?

- Как чувствовали себя в "роли"?

В целом обсуждение сводится к тому, что, чем шире спектр отношения к проблеме, тем шире становится поведенческий репертуар, появляется больше возможностей действовать осознанно и эффективно.

Вариант 2. "За и против"

Цели:

- возможность взглянуть на проблему с противоположных сторон;

- приобретение противоположного навыка ведения дискуссии.

Инструментарий: листы А4, ручки/карандаши.

Время: 20 минут.

Процедура проведения. Ведущий делит группу на две подгруппы и предлагает одной из них написать на листе доводы в пользу употребления наркотиков, а второй - против употребления. Количество доводов не ограничено, время - 7 минут. По окончании работы члены подгрупп зачитывают свои списки. Ведущий дает возможность развития дискуссии по тем пунктам, которые вызывают у подгруппы-оппонента сомнения или протесты.

Обсуждение:

- Легко ли было приводить доводы?

- Как вы думаете, на чьей стороне было легче работать?

- Всегда ли неправы сторонники употребления наркотических средств?

- Какой метод профилактики употребления наркотиками вы считаете наиболее эффективным (устрашение, информирование, привлечение внимания и т.д.)?

Обратная связь

Занятие N 6. ВИЧ/СПИД

Цель: информирование участников о путях передачи протекания и заболевания ВИЧ/СПИД.

Шеринг

Работа по теме:

Почему ВИЧ может жить только в организме человека?

ВИЧ относится к инфекциям, которые живут только в организме человека. Из-за своей простой структуры и небольшого набора составляющих он не может приспособиться к жизни в таких разных организмах, как например человек и насекомые. Этот вирус похож на гаечный ключ "на 18": за гайки меньшего размера он не сможет зацепиться, а гайки большего размера вообще не войдут в его паз.

ВИЧ не может находиться вне организма человека. Попадая на воздух, он, как медуза, теряет способность передвигаться и почти моментально разрушается. Если говорить точнее, то вирус вообще не способен передвигаться самостоятельно. Единственным местом, где этот вирус чувствует себя хорошо и имеет возможность двигаться, являются жидкости организма человека.

Как передается ВИЧ?

Уже в 1981 году, почти сразу после обнаружения новой болезни, врачи заподозрили, что она передается при сексуальных контактах и через кровь. Первыми, у кого обнаружили синдром приобретенного иммунодефицита, были сексуально активные мужчины-гомосексуалы и больные гемофилией (при этой болезни требуются частые переливания крови или ее компонентов). Чуть позже выяснилось, что сексуальная ориентация не волнует вирус, он одинаково передается среди гомосексуальных и гетеросексуальных людей. За более чем 15 лет изучения вируса эпидемиологи установили, что ВИЧ может передаваться только через определенные жидкости организма человека и только в определенных ситуациях.

Являются ли кровососущие насекомые переносчиками ВИЧ?

В середине 90-х годов группа французских ученых из разных исследовательских центров провела в нескольких деревнях Экваториальной Африки эксперимент, чтобы окончательно выяснить этот вопрос. Эксперимент длился 2 года. Все население выбранных деревень регулярно проходило тестирование на ВИЧ, что позволяло следить за эпидемической динамикой в разных возрастных группах. Были получены следующие результаты: наблюдался явный рост новых случаев ВИЧ-инфекции среди населения деревень в возрасте от 0 до 1 года и от 12-13 до 50 лет. В возрастных группах от 1 года до 12 лет и от 51 и старше роста уровня новых случаев инфекции не наблюдалось. Это притом, что в Экваториальной Африке очень много кровососущих насекомых, и кусают они всех одинаково интенсивно.

Распространение инфекции в группе новорожденных было явно связано с тем, что они рождались от инфицированных ВИЧ матерей, а группа от 12-13 до 50 лет - это группа максимальной сексуальной активности. Тот факт, что ВИЧ не распространялся среди детей и стариков, не ведущих активной сексуальной жизни, несмотря на то, что их постоянно кусали насекомые, позволил сделать вывод, что насекомые не участвуют в процессе распространения ВИЧ.

В каких жидкостях организма содержится достаточное для передачи инфекции количество ВИЧ?

Жидкости организма человека, через которые может передаваться ВИЧ:

- кровь;

- сперма и предъэякулят;

- вагинальный и цервикальный секреты;

- материнское молоко.

Вирус может находиться и в других жидкостях (моче, слюне, поте), но его концентрация там очень низкая. От концентрации вируса зависит и объем жидкости, который должен попасть в кровь другому человеку, чтобы произошло заражение. Так, необходимое для заражения количество вируса содержится в капле крови, которая умещается на конце швейной иглы. Объем слюны, в котором содержится такое же количество вируса, составляет 4 литра.

Вирус в высокой концентрации находится в спинномозговой жидкости, но она не вытекает из организма, а потому не представляет опасности.

Упражнение "Степень риска"

Цель: закрепить полученную информацию за счет самостоятельной оценки риска заражения ВИЧ-инфекции при различных формах сексуальной активности и бытовых контактах.

Время: 10 минут.

Инструментарий: карточки с обозначением ситуаций риска заражения.

Процедура проведения. На полу/на доске чертится линия - линия РИСКА. На одном ее конце размещается карточка с надписью "ВЫСОКИЙ РИСК", на другом - "РИСК ОТСУТСТВУЕТ"; карточка "НЕБОЛЬШОЙ РИСК" размещается ближе к середине линии.

Каждому участнику дается карточка с ситуацией контакта с ВИЧ-инфицированным человеком:

- поцелуй в щеку,

- инъекция в лечебном учреждении,

- оральный секс,

- половая жизнь в браке,

- переливание крови,

- пользование чужой зубной щеткой,

- плавание в бассейне,

- половой акт потребителем наркотиков,

- глубокий поцелуй,

- уход за больным СПИДом,

- укус комара,

- множественные половые связи,

- прокалывание ушей,

- проживание в одной комнате с больным СПИДом,

- нанесение татуировки,

- объятия с больным СПИДом,

- пользование общественным туалетом,

- укус постельного клопа.

Каждый участник по очереди зачитывает надпись на его карточке и кладет ее на тот участок ЛИНИИ РИСКА, который, по его мнению, наиболее точно отражает степень риска заражения ВИЧ, охарактеризованной записью на карточке.

Каким образом может произойти заражение?

Как было сказано выше, для того чтобы произошло заражение, необходимо, чтобы жидкости организма, в которых концентрация вируса достаточна для заражения, попала в кровоток. Это возможно в следующих ситуациях:

- сексуальный контакт, предполагающий проникновение в тело партнера: в данном случае возможно попадание крови, спермы и вагинального/цервикального секрета в микротравмы, которые всегда образуются на коже и слизистых оболочках при трении;

- переливание цельной крови или ее компонентов, не прошедших определенной обработки.

В применение нестерильного хирургического и инъекционного инструментария, игл для введения каких-либо (включая наркотические) препаратов, прокалывания ушей, нанесения татуировок или акупунктуры, гастро- и колоноскопов, других инструментов и оборудования, при использовании которых могут быть повреждены кожные или слизистые покровы;

- при повреждении плацентарного барьера во время вынашивания ребенка ВИЧ-инфицированной женщиной: плацентарный барьер - надежная защита плода от различных инфекций, которые могут быть в организме матери, но если он поврежден, то вирусы и бактерии беспрепятственно проникают в плод;

- при повреждении кожи или слизистой новорожденного во время прохождения родовых путей: при этом кровь и вагинальный секрет, которые в большом объеме присутствуют в родовых путях, могут попасть в организм новорожденного.

Почему не следует использовать термин "группы риска"?

В самом начале эпидемии ВИЧ/СПИДа, говоря о том, кто рискует заразиться, говорили о "группах риска". Оказалось, что это не верно. Представьте себе, что перед вами сидят два человека, которые по незнанию пользуются неисправными электроприборами. Но первый делает это 7 раз в неделю, а второй только 2 раза. Обозначает ли это то, что, учитывая частоту использования неисправных электроприборов, вы будете работать с изменением поведения первого и оставите без внимания второго? Если да, то вероятнее всего, пока вы будете спасать здоровье первого, второго уже убьет током.

Таким образом, возможность заражения связана с поведением людей, а не с их социальной принадлежностью. Поступая тем или иным образом, любой человек создает ситуации, когда риск заражения очень высок. Ниже приведены примеры поведения высокого риска любой человек, практикующий такое поведение, ставит себя или окружающих в ситуацию риска:

- практика проникающих сексуальных контактов без презерватива;

- внутривенное введение наркотиков нестерильными шприцем и иглой;

- использование нестерильного медицинского инструментария для инвазивных процедур;

- неаккуратное обращение с острыми предметами (иглы, скальпели, бритвенные лезвия, и прочее), на которых могут быть остатки инфекционно опасных жидкостей.

Кто такие вирусы?

Вирус - это простейшая форма жизни. Некоторые ученые считают, что вирусы назвать живыми можно только с натяжкой. Но есть бесспорное доказательство принадлежности вирусов к живой природе - их способность размножаться.

Среди вирусов есть две большие группы. Первая группа вирусов способна размножаться самостоятельно, так как обладает генетической памятью в виде ДНК (дезоксирибонуклеиновая кислота). Таким вирусам нужно лишь найти источник нужного материала, который они преобразуют в новые вирусы. Этот материал они обычно находят в клетках человека, разрушая их.

Ко второй группе, в которую входит и ВИЧ, относятся вирусы, имеющие генетическую информацию лишь в форме РНК (рибонуклеиновая кислота), что не дает им возможности самостоятельного размножения. Для размножения ВИЧ требуется чья-либо ДНК, в которую он внедрит свою генную информацию. После этого клетка, которой принадлежит ДНК, начинает работать как "фабрика" по производству вирусов. В конце концов, истощившись, она погибает.

Какова структура вируса? Как вирус проникает в клетку? Как происходит его размножение (репликация)?

ВИЧ имеет очень простое строение. Он состоит из двух оболочек (внешней и внутренней), спиралей РНК и специальных ферментов, участвующих в процессе репликации (размножения) вируса.

Внешняя оболочка предназначена для присоединения вируса к будущей клетке-жертве. Для этого на ее поверхности есть специальные белки, которыми, как крючками, вирус цепляется за нужные ему клетки нашего организма. После этого другие белки, располагающиеся на поверхности внешней оболочки, разрывают поверхность клетки и впрыскивают внутрь внутреннюю оболочку вируса.

Внутренняя оболочка имеет форму капсида - конуса с усеченной вершиной. Ее так и назвал - капсид. Капсид содержит спирали РНК вируса и набор ферментов для репликации. Цель капсида - доставить все это в ядро клетки. После проникновения в клетку капсид дрейфует к ее ядру и внедряет туда РНК и ферменты.

РНК - как магнитофонная лента с записью, не вставленная в кассету. То есть информация записана, а воспроизвести ее нет возможности. Такой кассетой и станет ДНК клетки.

Существуют три фермента, которые участвуют в процессе размножения ВИЧ: обратная транскриптаза (ревертаза), интеграза и протеаза. Задача этих ферментов - внедрить вирусную информацию в ДНК клетки и поддержать процесс выработки новых вирусов.

Для того чтобы вставить пленку в кассету, ее нужно свернуть определенным образом. Именно это и делает ревертаза. Она превращает пару спиралей РНК в ДНК-подобную структуру, сворачивая их друг с другом.

Интеграза выбивает из ДНК клетки центральную часть и заполняет ее место скрученными РНК вируса. То, что происходит с клеткой, можно сравнить с подменой чертежей в слесарном цехе: вроде все работает, как и раньше, но продукция получается совершенно другая. Вместо того, что клетка производила до заражения, она начинает производить составные части для новых вирусов.

Третий фермент - протеаза - отвечает за то, чтобы собрать из произведенных кусочков новые вирусы, которые отправятся на поиск новых клеток и постараются заставить их производить все новые и новые копии ВИЧ.

В каких клетках предпочитает "селиться" вирус?

Вирус иммунодефицита может проникать в различные клетки организма человека, но в одних клетках он способен только находиться, а другие использует для репликации. Важно знать, что для своего размножения ВИЧ использует клетки нашей иммунной системы. Эти клетки называются CD 4 клетки, или Т-4 хелперы.

Что такое иммунная система человека и для чего она нужна?

Чтобы представить себе, что такое иммунная система, мы не будем подробно вдаваться в иммунологию и описывать все химические процессы, которые происходят в нашем организме, а рассмотрим только функциональную сторону данной системы.

В общем, иммунная система отвечает за три очень важных процесса в нашем организме:

- замена отработавших, состарившихся клеток различных органов нашего тела;

- защита организма от проникновения разного рода инфекций - вирусов, бактерий, грибков;

- "ремонт" частей нашего тела, испорченных инфекциями и другими негативными воздействиями (радиация, отравления ядами, механические повреждения и прочее), а именно: заживление ран на коже и слизистых оболочках, восстановление поврежденных вирусами и грибками клеток печени и так далее.

Как работает иммунная система?

Все процессы иммунной системы и вместе с ними и всю иммунную систему можно разделить на 4 больших блока исходя из их функций:

- дозорная функция (дозорный блок);

- идентификация инфекции или поражения, которым подвергся организм, а также хранение информации о поражениях и методах оптимальной реакции на них (блок идентификации и хранения информации); поиск инфекции или места повреждения и активация процесса уничтожения инфекции или "ремонта" повреждения (блок поиска инфекции и активации уничтожения); уничтожение инфекции (блок киллеров).

Клетки дозорного блока, как пограничники или таможенники, следят за тем, чтобы в организм не проникло ничего вредного, чужеродного. Они знают лишь то, что для организма полезно. Так что, если в организм проникает что-либо, не относящееся к категории полезного, они 1) стараются сразу уничтожить это, 2) если им этого не удается, то бьют тревогу и подключают к работе блок N 2.

Блок N 2, в свою очередь, начинает исследование проникшей инфекции. Он сравнивает ее с теми инфекциями, информация о которых была получена либо с генной памятью от родителей, либо в процессе жизни данного человека. Если инфекцию не удается идентифицировать с чем-то уже знакомым, то она исследуется и информация о ней заносится в память как информация о новой инфекции. Собрав все данные о том, что это за инфекция и из чего она состоит (какие белки входят в ее состав), блок N 2 передает эту информацию блоку N 3.

Блок N 3 - самый главный блок иммунной системы. Его клетки, получив информацию об инфекции, начинают на ее основе производить специальные поисковые белки-маячки - антитела. Антитела приспособлены для поиска только определенной инфекции, которая приникла в организм, то есть они высоко специфичны. Для борьбы с каждой инфекцией вырабатываются специальные, отличные от других, антитела. Отыскав вирус, антитело прикрепляется к его поверхности и начинает сигнализировать клеткам блока N 4, что "чужой" найден и находится он там-то и там-то.

Именно в блоке N 3 находятся клетки CD 4, которые ВИЧ использует для своего размножения. Соответственно, чем больше инфекции в организме, тем больше требуется антител для их пометки; чем больше требуется антител, тем больше будет произведено клеток CD 4 для их выработки. Но! Чем больше будет этих клеток, тем больше мишеней появится для вируса. Следовательно, вирус имеет больше шансов, находясь в крови, столкнуться с нужной ему клеткой CD 4 и заразить ее, вместо того, чтобы встретить клетку-пограничника.

Ориентируясь на сигналы антител, клетки блока киллеров (они так и называются - клетки-киллеры) находят инфекцию и уничтожают ее.

Как человек может почувствовать, что заразился ВИЧ?

Первое, что стоить отметить, говоря о вирусах и других инфекциях, - это то, что невозможно почувствовать, произошло ли заражение. Можно сразу определить, что порезан палец или сломана кость, но в момент проникновения вируса человек не испытывает никаких необычных или "сигнальных" ощущений.

Как долго может прожить человек с ВИЧ-инфекцией?

ВИЧ-инфекция относится к долго текущим заболеваниям. С момента заражения до момента смерти может пройти от 2-3 до 10-15 лет. Естественно, что это средние показатели. В каждом отдельном случае на длительность жизни заразившегося ВИЧ влияют многие факторы.

Как развивается заболевание?

Все течение заболевания - с момента заражения до момента смерти - можно разделить на 3 периода:

1) заражение и начало инфекционного процесса (процесса развития болезни);

2) период бессимптомного течения и малых симптомов;

3) СПИД.

Сразу после проникновения вируса иммунодефицита человека в организм в большинстве случаев не происходит ничего необычного. У 30-40% заразившихся может проявиться состояние, похожее на острую респираторную инфекцию. Для него характерны: температура, слабость, головные боли и воспаление горла, иногда может наблюдаться диарея (понос). Такое состояние длится от 12 до 15 дней, после чего проходит даже при отсутствии лечения. Но у большей части заразившихся не наблюдается вообще никаких проявлений.

В это время в организме происходят следующие процессы. Иммунная система сталкивается с неизвестной ей до сего момента инфекцией и не может сразу начать бороться с ней. Вирус начинает активно размножаться, его количество в организме быстро растет. Разным организмам требуется различное время для идентификации вируса и начала выработки нужных антител, но в большинстве случаев антитела к ВИЧ начинают активно вырабатываться через 10-12 дней после заражения, что приводит к уничтожению большого количества вирусов. В первую очередь уничтожаются вирусы, "плавающие" в крови и неуспевшие внедриться в клетки. В результате количество вируса в организме значительно снижается.

Именно с этими процессами связано появление и неожиданное исчезновение симптомов, похожих на острую респираторную инфекцию.

Если после заражения вирусом гриппа заболевание развивается очень быстро, то после заражения ВИЧ человек еще долгое время - от 2 до 10-12 лет - может чувствовать себя совершенно здоровым. Все это время инфицированный ВИЧ будет выглядеть нормально и оставаться вполне дееспособным физически. Период, когда человек уже инфицирован ВИЧ, но у него нет никаких значительных симптомов, называется "бессимптомным".

Как можно проверить инфицирован ли человек?

Существуют тесты, определяющие наличие антител к вирусу. Для того чтобы их обнаружить, необходимо сдать кровь в СПИД-центре или другом медицинском учреждении, проводящем такие исследования. На анализ забирают небольшое количество крови из вены. Анализ обычно бывает готов через несколько дней. Если важна анонимность, следует заранее навести справки по телефону о том, где производят забор анализов, не спрашивая паспортных данных. Но даже в этом случае перед сдачей крови лучше заявить о желании обследоваться анонимно. В нашей стране обследование на ВИЧ проводится бесплатно.

Когда следует сдавать анализ? Что такое период "окна"? Всегда ли отрицательный результат обследования говорит об отсутствии вируса?

Поскольку анализ выявляет не сам вирус, а антитела к нему, то обследование необходимо проводить тогда, когда организм выработает их достаточное количество, то есть столько, чтобы тест-система смогла их обнаружить. Для наработки антител нужно время - около 3 месяцев (иногда до 6 месяцев). Это период, когда вирус в организме уже есть, а антитела еще не выработаны в достаточном количестве и не обнаруживаются тест-системами, называется период "окна". Обследование в этот период может показать отрицательный результат даже при наличии вируса в организме. Таким образом, для того чтобы быть уверенным в отрицательном результате теста (т.е. убедиться, что инфицирования не произошло) необходимо повторить обследование через 6 месяцев после "опасной" ситуации или сексуального контакта, практикуя в этот период только безопасные формы поведения.

Что означает "сомнительный" результат теста?

Такой результат возникает, когда достоверная интерпретация полученных данных невозможна. Причиной этого в большинстве случаев может быть наличие в организме каких-либо белков, которые очень похожи на белки ВИЧ, и поэтому тест-система на них реагирует (бывает при беременности, иммунных заболеваниях, заболеваниях печени и др.), а также технические проблемы лаборатории или наличие низкого титра (количества) антител, которого не достаточно тест-системе для однозначного результата. При получении такого результата следует повторить исследование через месяц.

Почему заболевание может развиваться медленно? Почему вирус трудно уничтожить?

Вирус может проникать не только в CD 4 клетки, которые нужны ему для размножения. Он также накапливается в клетках слизистых оболочек, нервных и мышечных тканях. CD 4 клетка живет несколько десятков часов. После этого, не зависимо от того, инфицирована она или нет, клетка погибает и заменяется новой. Другие клетки организма живут значительно дольше - несколько месяцев или лет.

Например, проникая в нервную клетку или клетку мышц вирус повреждает ее оболочку лишь незначительно, поэтому клетка долгое время продолжает нормально функционировать. (Если в нервную клетку проник один вирус, это действительно не принесет ей значительного ущерба, но проникновение сотен вирусов разрушит ее внешнюю оболочку, и клетка погибнет).

Фактически вирус использует эти клетки как убежища. Он может долго в них находиться, а потом выйти в кровоток и отправиться на поиски CD 4 клетки, чтобы начать размножаться. Пока вирус находится в нервной клетке и не размножается, он не может быть уничтожен, потому что не виден для клеток-пограничников и не доступен для антител.

Именно способность вируса "отсиживаться" в различных клетках организма делает невозможным полное уничтожение его с помощью стандартного метода борьбы организма с инфекциями, а именно, путем выработки антител к вирусу.

Из-за чего возникает иммунодефицит?

С течением времени количество вируса в организме медленно растет. Постоянное присутствие вируса держит иммунитет в напряжении. Вирус поражает все новые и новые CD 4 клетки и нарушает оболочки других клеток организма. Чем больше становится вирусов и поражается CD 4 клеток, тем больше сил организм тратит на борьбу с инфекцией. Это похоже на затяжную позиционную войну, когда противники стараются измотать друг друга. Больше шансов у вируса.

У каждого организма есть свои ресурсы и свой потенциал, они не бесконечны. Через некоторое время организм исчерпывает ресурсы, и вирус встречает все меньше и меньше сопротивления. Снижается число вырабатываемых новых CD 4 клеток, а с ними снижается количество антител к ВИЧ. В результате у киллеров остается все меньше возможности уничтожить вирус. Так как CD 4 клетки нужны для борьбы со всеми инспекциями, у организма снижается возможность в принципе противостоять заболеваниям. Начинает развиваться иммунодефицит.

Что такое иммунодефицит?

Иммунодефицит - это потеря организмом способности сопротивляться любым инфекциям и восстанавливать нарушения своих органов. Кроме того, при иммунодефиците замедляется или вообще останавливается процесс обновления организма.

В этом состоянии человек становится беззащитным не только перед обычными инфекциями, как грипп или дизентерия, но также перед бактериями и вирусами, которые ранее не могли вызвать заболевания, так как иммунная система не позволяла им размножаться в большом количестве. Один из ярких примеров - пневмоциста карини. Это совершенно бесполезная для организма бактерия, живущая в легких каждого человека. При здоровой иммунной системе она не причиняет человеку никакого вреда, но при иммунодефиците может вызвать серьезное поражение легких - пневмоцистную пневмонию.

Что такое оппортунистические инфекции?

Инфекции, которые при здоровой иммунной системе не приносят вреда организму, но на фоне иммунодефицита вызывают серьезные болезни, называются оппортунистическими. В переводе с латинского языка "оппортунистические" означает - использующие случай.

Как влияют друг на друга иммунодефицит и другие заболевания?

Важно отметить, что не только иммунодефицит приводит к появлению оппортунистических заболеваний, но и оппортунистические заболевания, разрушая организм, приводят к дальнейшему усилению иммунодефицита.

Кроме того, иммунодефицит приводит к обострению тех хронических заболеваний, которые были у человека, но не имели ярко выраженных симптомов и, может быть, никогда бы не привели к серьезным проблемам со здоровьем.

Что такое симптом?

Симптом - это какой-либо отдельный признак (проявление) заболевания. Например, симптом повышения температуры, симптом головной боли и т.д.

Что такое синдром?

Синдром - это совокупность симптомов, которые характерны для определенного болезненного состояния. Один и тот же синдром может наблюдаться при нескольких различных заболеваниях. Например: синдром воспаления может наблюдаться при ангине, гнойных ранах, кишечных инфекциях и многих других заболеваниях. Синдром воспаления составляют следующие симптомы: боль, жар, отек, покраснение. В виде метафоры: синдром это - "мешок с яблоками, грушами, сливами, помидорами, картошкой". Симптомы - это "яблоки, груши, сливы, картошка, помидоры". "Мешок" может нести ежик, садовник, вор. "Ежик", "садовник", "вор" - различные заболевания, при которых этот синдром может возникнуть.

Что такое СПИД?

СПИД - синдром приобретенного иммунодефицита. Это совокупность определенных симптомов, свидетельствующих о том, что иммунная система сильно повреждена. Само понятие "СПИД" является искусственным медицинским термином и необходимо врачам для того, чтобы обозначить тех пациентов, чье состояние особенно тяжелое, и поэтому им требуются наибольшее внимание. Если у человека развивается иммунодефицит и обнаружены оппортунистические заболевания, то ему ставят диагноз "СПИД". СПИД - последняя стадия заболевания. Обычно она длится от нескольких месяцев до 2-3 лет. На этой стадии заболевания обмен веществ в организме нарушается, что в сочетании с поражением различных органов оппортунистическими инфекциями приводит к невозможности нормально усваивать поступающую пищу. У человека развивается истощение.

Что чувствует человек в стадии СПИДа?

Вот наиболее распространенные последствия развития у человека СПИДа:

- постоянно плохое самочувствие;

- высокая вероятность физического уродства в связи с истощением и повреждениями кожи инфекциями и саркомой Капоши;

- высокая вероятность нарушения зрения и деятельности мозга;

- полная или частичная потеря способности к самообеспечению (потребность в уходе).

От чего зависит скорость развития заболевания?

Есть факторы, которые влияют на скорость развитая ВИЧ-инфекции и перехода ее в стадию СПИД. Вот они:

- изначальное состояние здоровья человека до заражения: чем лучше было здоровье человека до заражения, тем дольше организм сможет сопротивляться болезни;

- употребление наркотиков: наркотики нарушают обмен веществ и разрушают печень, все это ускоряет разрушение организма ВИЧ-инфекцией примерно в 2-3 раза;

- профилактика заболеваний, передающихся через кровь и при сексуальных контактах, и их своевременное лечение: это позволяет предотвратить дополнительную нагрузку на иммунную систему и снизить риск развитая СПИДа;

- соблюдение правил общей гигиены: оно позволяет проводить эффективную профилактику дополнительных повреждений кожи и слизистых оболочек (естественных барьеров, защищающих организм от заражения другими инфекциями) и сохраняет здоровые десна и зубы, что важно для нормального пищеварения;

- соблюдение диеты, снижающей нагрузку на печень и другие органы пищеварения (в том числе, отказ от чрезмерного употребления алкоголя и табака), позволяет предотвратить нарушение обмена веществ;

- занятия гимнастикой: физические упражнения, не требующие чрезмерных напряжений, в сочетании с диетой помогают поддерживать правильный обмен веществ и сохранять мышечную массу, что важно для предотвращения физического истощения и развития оппортунистических заболеваний;

- своевременное начало лечения оппортунистических заболеваний и гепатитов позволяет снизить вред, наносимый этими заболеваниями организму, и риск перехода болезни в стадию СПИДа:

- своевременное начало антиретровирусной терапии против ВИЧ: своевременное и правильное применение существующих сегодня методов терапии могут остановить развитие заболевания и значительно - на годы - продлить нормальнее самочувствие и сохранить хорошее физическое состояние инфицированного ВИЧ.

В чем состоит сложность лечения ВИЧ-инфекции?

Основными проблемами, с которыми столкнулись врачи при проведении анта-БИЧ терапии, были высокая токсичность лекарств и высокая приспособляемость вируса к препаратам, которые направлены на борьбу с ним. Свойство вируса со временем становиться невосприимчивым к лекарству называется резистентностью. Вирус может приспособиться не только к одному препарату, но и к другим лекарствам этого же класса препаратов. Вирусы, резистентные к препаратам против них, становятся белее агрессивными, и развитие болезни ускоряется.

Для снижения токсичности препаратов ученые стараются разработать новые формы, не оказывающие негативного влияния на нервную систему, печень и желудочно-кишечный тракт. Именно при взаимодействии лекарств с этими системами человека возникают наиболее серьезные проблемы.

Могу ли я иметь детей, если у меня ВИЧ-инфекция?

Передача ВИЧ-инфекции от матери к плоду или новорожденному называется вертикальным путем передачи.

В связи с началом эпидемии ВИЧ-инфекции в России резко возросло количество ВИЧ-инфицированных женщин. В 1998 году от ВИЧ-инфицированных матерей родилось в 9 раз больше детей, чем за весь период с 1987 по 1997 гг. Большинство из них узнали о том что инфицированы уже будучи беременными.

Перед ВИЧ-инфицированной женщины, которая собирается стать матерью встает множество опросов: "Смогу ли я выносить ребенка положенный срок? Буду ли я в состоянии заботиться о нем? Повлияет ли беременность и роды на мое здоровье?" Но, как правило, эти вопросы вторичны. Самый главный вопрос: "Какова вероятность, что я заражу своего ребенка?"

Ответить на этот вопрос однозначно очень сложно. В среднем вероятность заражения ребенка ВИЧ-инфекцией во время вынашивания или родов составляет 25%, т.е. заражается каждый четвертый ребенок, рожденный от ВИЧ-инфицированной матери. Чаще всего заражение происходит в процессе родов.

Есть факторы, повышающие вероятность заражения ребенка, к ним относятся:

- выраженные клинические проявления ВИЧ-инфекции и стадия СПИДа;

- высокая вирусная нагрузка и низкое качество CD4 клеток;

- грудное вскармливание ВИЧ-инфицированной женщиной;

- отхождение вод ранее четырех часов до родов;

- длительные и осложненные роды;

- использование наркотиков во время беременности.

К сожалению, нет абсолютных гарантий, что даже при отсутствии вышеуказанных факторов риска, при нормальном количестве CD4 клеток и низкой вирусной нагрузке, ВИЧ-инфицированная женщина родит здорового ребенка.

В основном заражение происходит во время родов. Это связано с повреждением кожи и слизистых ребенка при прохождении родовых путей с попаданием в микрораны крови и выделений матери. Поэтому ряд ученых рекомендовал проводить родоразрешение с помощью кесарева сечения. Но абсолютно достоверных доказательств того, что проведение кесарева сечения само по себе снижает риск заражения ребенка, в настоящее время не получено.

Если известно, что мать ВИЧ-инфицирована, необходимо сократить до минимума все медицинские манипуляции, приводящие к повреждению кожи младенца. Ребенка необходимо как можно быстрее помыть, чтобы удалить с поверхности кожи выделения и кровь.

Одним из факторов передачи ВИЧ-инфекции ребенку является материнское молоко. По данным Всемирной организации здравоохранения вероятность передачи ВИЧ-инфекции при грудном вскармливании составляет 15%. Поэтому перевод ребенка на искусственное вскармливание является одним из основных условий снижения риска заражения от ВИЧ-инфицированной матери.

Есть и другие способы снизить риск заражения плода или новорожденного от матери.

Упражнение "Степной огонь"

Цели:

- игра дает возможность наглядно и подробно представить участникам особенности одного из кризисных моментов для человека, живущего в обществе, где распространяется ВИЧ-инфекция;

- понимание состояния человека, принимающего решение о прохождении тестирования на ВИЧ, ожидающего результат и получающего отрицательный/положительный результат.

Время: 20 минут.

Условия проведения:

- Карточки из бумаги или картона. Число карточек зависит от числа играющих: карточек должно быть в два раза больше, чем играющих. На карточках написан результат теста на ВИЧ, который участники "пройдут" во время игры. Должны быть положительные результаты (около 35-40%), отрицательные (около 50-55%) и сомнительные (около 10%). Карточки должны быть вложены в конверт или сложены вчетверо так, чтобы участники не могли видеть результата.

- В помещении должно быть организовано место для наблюдателя так, чтобы ему/ей было хорошо видно и слышно происходящее, но сам наблюдатель не бросался бы в глаза участникам. (Возможно, это может быть небольшой стол в углу или у одной из стен помещения, но не рядом с дверью!).

Процедура проведения.

1. Участникам (не менее 15 и не более 40 человек) говорится, что сейчас будет проведена игра. При этом ведущий не объясняет смысл игры, а сразу переходит к представлению первого условия: после подготовительной процедуры участники вступят друг с другом в не менее чем три "сексуальных контакта" с тремя партнерами. Четвертый "сексуальный контакт" может быть по желанию. Обозначаться сексуальный контакт будет рукопожатием. Ведущий говорит, что после небольшого пояснения участники должны будут встать в круг лицом внутрь и закрыть глаза. Далее он говорит, что по условию игры, об одном из участников известно, что он/она до этого имели сексуальный контакте ВИЧ-инфицированным человеком и, возможно, заразился/заразилась. Именно этого человека и "назначит" ведущий прикосновением к его/ее спине во время обхода стоящих с закрытыми глазами в кругу участников. Человек, которого коснется ведущий, должен будет при рукопожатии - "сексуальном контакте" - передать своему партнеру определенный знак - почесать ладонь "партнера" указательным пальцем. (Ведущий должен показать этот знак!!!). В дальнейшем каждый, получивший этот знак, должен передавать его всем следующим своим "партнерам". Те, в свою очередь, - всем своим последующим "партнерам".

2. Ведущий просит участников встать в круг и закрыть глаза. Двигаясь вокруг стоящих с закрытыми глазами участников, ведущий повторяет, что, по условию игры, об одном из участников известно, что он/она до этого имели сексуальный контакте ВИЧ-инфицированным человеком и, возможно, заразился/заразилась. Именно этого человека и "назначит" ведущий прикосновением к нему/ней во время обхода стоящих с закрытыми глазами в кругу участников. Человек, которого коснется ведущий, должен будет при рукопожатии передать своему партнеру определенный знак (почесать ладонь "партнера" указательным пальцем). В дальнейшем каждый, получивший этот знак, должен передавать его всем своим последующим "партнерам". Те, в свою очередь, - всем своим следующим "партнерам". (Когда ведущий будет выбирать "жертву", надо учитывать, что это должен быть достаточно спокойный человек, чтобы не показать другим участникам, что именно его выбрали).

3. Выбрав "жертву", ведущий легко, не толкая, и как можно тише, чтобы соседи не слышали прикосновения, прикасается к его/ее спине и не меняя темпа движения делает еще два-три круга. После чего просит участников открыть глаза.

4. Ведущий предлагает участникам вступить в "сексуальные контакты", напоминая, что каждый должен вступить минимум в три контакта, и возможен - четвертый (все контакты должны быть с разными партнерами).

5. Участники одновременно подходят друг к другу и вступают в "контакты".

6. Когда участники закончат вступать в "контакты", ведущий просит всех, кто получил знак, собраться в середине, а тех, кто знака не получил - образовать внешний круг.

7. Ведущий напоминает участникам, что о человеке, который "принес" знак в их общество, известно, что он/она имел(а) до этого сексуальные контакты с ВИЧ-инфицированным и возможно заразился/заразилась ВИЧ. После этого всем получившим знак предлагается пройти тестирование на ВИЧ.

8. Ведущий объясняет участникам внутреннего круга, что они могут как согласиться, так и отказаться от прохождения теста. После того как участники определятся, проходить им тестирование или нет, ведущий спрашивает, почему тот или иной человек принял то или иное решение. После чего тех, кто отказался пройти тест, ведущий просит выйти на время из игры и расположиться за внешним кругом. Эти участники могут вернуться в игру, если до окончания игры они тоже решат пройти тест. Если это произойдет, то ведущий должен спросить их, чем вызвано их решение.

9. Ведущий просит всех, кто согласился пройти тестирование, представить себе, как они приходят в поликлинику, СПИД-центр или анонимный кабинет тестирования. Как они ждут своей очереди, разглядывая плакаты и информационные листки на стенах. Как они входят в кабинет. Как медсестра перетягивает им руку жгутом. Вводит иглу в вену. Набирает кровь в шприц. Вынимает иглу и прикладывает к месту прокола смоченную спиртом ватку. Как они прижимают руку, чтобы ватка не упала и выходят из кабинета. Дверь за ними закрывается.

После рассказа ведущего тем, кто решил пройти тестирование наблюдатель раздает карточки с результатом. При этом нельзя предлагать участникам самим вытащить карточки из коробки или другого аналога шляпы.

10. Ведущий спрашивает получивших карточки участников, какой результат они хотели бы получить и почему именно такой?

11. Ведущий просит участников, получивших карточки посмотреть свой результат. (Вариант: ведущий просит участников, получивших карточки, по очереди подойти к нему, взять у человека карточку и объявить ему/ей результат). После чего ведущий просит всех, у кого оказался отрицательный результат, выйти из середины и встать во внешний круг, а всех с положительным и сомнительным результатом - остаться внутри.

12. Ведущий спрашивает тех, кто вышел во внешний круг, что они думают/чувствуют по поводу только что случившегося с ними и что они думают/чувствуют по отношению к тем, кто остался во внутреннем круге.

13. Ведущий предлагает тем, у кого в карточке был сомнительный результат, пройти еще один тест, чтобы уже наверняка знать, инфицированы они или нет. Прежде чем раздать карточки согласным на повторное тестирование и попросить отказавшихся пройти тест - выйти из игры, ведущий спрашивает участников, чем вызвано их решение пройти тест, отказаться от теста. После того как участники выскажутся, тем, кто согласится пройти повторный тест, наблюдатель выдает еще по одной карточке, а тем, кто отказался - предлагается, как ранее, выйти из игры до того момента, когда они захотят пройти тест.

14. Повторяется ситуации 10-11-12. Если кому-то выпадет сомнительный результат, то повторяются и ситуации 13-10-11-12.

15. После того как во внутреннем круге не останется сомнительных результатов, ведущий спрашивает участников, оставшихся во внутреннем круге, что они чувствуют/думают в отношении случившегося с ними и поменяют ли они что-то в своей жизни в связи с тем, что выяснилось, что они инфицированы ВИЧ. Следующий вопрос к участникам, оставшимся во внутреннем круге, - что они думают/чувствуют по отношению к участникам, находящимся во внешнем круге.

16.

А. Если окажется, что выбранный ведущим предполагаемый источник инфекции получит в конце концов отрицательный результат, надо обратить внимание участников на это. Ведущий объясняет участникам, что если предполагаемый источник инфекции оказался не инфицированным, но (что видно по наличию других инфицированных людей - находящихся во внутреннем кругу) вирус в обществе присутствует, то источником инфекции мог быть кто-то другой. После этого объяснения ведущий предлагает всем, кто находится во внешнем кругу и еще не тестировался, пройти тест.

Б. Если человек, выбранный в качестве возможного источника инфекции, оказывается инфицированным, то ведущий все равно предлагает не проходившим тестирование участникам из внешнего круга пройти тест. Мотивация: то, что в отношении прошлого партнера участника, выбранного в качестве возможного источника, было достоверно известно, что тот человек был ВИЧ-инфицирован, не значит, что прошлые партнеры других участников не могли быть носителями инфекции. Даже если тест на ВИЧ был отрицательным. Ведь известно, что для получения положительного результата теста типа ELISAy ВИЧ-инфицированного человека, необходимо, чтобы помимо вируса в его/ее крови были еще и антитела к нему. Если вирус в крови есть, но организм еще не выработал антител к нему, результат теста будет отрицательный.

17. Повторяются ситуации 8-9-10-11. При этом в ситуации 9 можно не так подробно описывать ситуацию забора крови. Если среди результатов будет сомнительный, повторяются, соответственно, ситуации, связанные с уточнением сомнительного результата. При этом вопросы участникам задаются так же, как и ранее: сначала тем, у кого результат окажется отрицательным, - что они думают/чувствуют по отношению своего результата; а затем участникам, чей результат окажется положительным, - будут ли они что-то менять в своей жизни, что они думают/чувствуют относительно своего результата; по отношению к людям, все-таки оставшимся неинфицированными; по отношению к тем, о ком уже раньше было известно, что они инфицированы.

18. Ведущий спрашивает участников, оказавшихся во внутреннем кругу: для кого первый же контакт оказался "заразным"; кто из них вступил больше чем в три контакта и зачем?

19. Ведущий просит всех участников встать в один круг и закрыть глаза. Ведущий проходит вокруг и, касаясь спины каждого из участников говорит, что все, что сейчас произошло, уже много раз происходило и, к несчастью, произойдет еще не раз. Но все-таки сейчас участники и ведущий играли. Это была игра.

Примечание.

При выяснении мнения участников по тому или другому вопросу не обязательно спрашивать всех стоящих, например, во внутреннем кругу, но надо стараться, чтобы все участники получили возможность высказать свое мнение, рассказать о своих ощущениях хотя бы по поводу одного из вопросов ведущего.

Обсуждение

Обратная связь

Занятие N 7. Общение

Цель:

- осознание собственной потребности и способности к общению;

- решение некоторых проблем в общении.

Шеринг

- Что такое общение?

- Какое бывает общение?

- Отличие вербального от невербального общения?

Упражнение "Испорченный телефон"

Цель: продемонстрировать участникам семинара, каким образом рождаются слухи, мифы и сплетни, и как их можно развеять.

Время: 15 минут.

Инструментарий: карточки с текстом для ведущего.

Процедура проведения. Ведущий объявляет, что для этого упражнения ему понадобятся несколько добровольцев (5-7), в зависимости от количества участников тренинга. Добровольцы выходят из аудитории и ждут, когда их пригласит ведущий. Пока добровольцы находятся за пределами аудитории, ведущий объясняет участникам правила игры, которые заключаются в том, что добровольцы будут заходить в аудиторию по одному и прослушивать рассказ, который он приготовил, а затем пересказывать следующему добровольцу все то, что он запомнил. Участники не должны подсказывать добровольцу. Их задача будет заключаться в том, чтобы следить за тем, как искажается информация при передаче от одного человека к другому. Когда последний доброволец зайдет в аудиторию и передаст полученную информацию, ведущий снова для всех зачитывает текст, который был предложен аудитории в самом начале игры. В конце игры можно устроить обсуждение и проанализировать то, как передается информация от одного человека к другому, как она может искажаться (в том числе СМИ), и вообще, стоит ли верить сплетням, слухам и мифам.

Следующие тексты можно использовать в упражнении:

"Письмо"

Чукча, переехавший в город, пишет письмо на родину: "Здравствуй, брат! Я пишу медленно, т.к. помню, что ты не можешь читать быстро. У меня все хорошо. В доме, где я поселился, есть стиральная машина, только странная, однако. Я загрузил в нее одежду, дернул за цепочку... и началось бурление. И вдруг все исчезло. На этой неделе погода стоит хорошая - дождь шел всего два раза: сначала три дня, потом четыре дня. У жены скоро родится ребенок, но мы еще пока не знаем - мальчик или девочка, так что пока непонятно - станешь ты дядей или тетей. До свидания, твой старший брат.

P.S. Я хотел прислать тебе в письме немного денег, но уже запечатал конверт".

"Битва в Останкино"

"В сентябре 1972 года столичной милиции пришлось изрядно потрудиться, разнимая дерущихся девушек на танцевальной площадке Останкино. "Потасовку" начала десятиклассница: она приревновала своего мальчика к незнакомке, пригласившей его на "белый танец". Соперницы вцепились друг дружке в волосы, им на помощь пришли приятельницы", и началась настоящая битва. В ход шли ногти, зубы и классическое оружие дерущейся женщины, а именно: шпильки - каблуки туфель. В ближайшее отделение милиции были доставлены 17 нарушительниц общественного порядка, однако, по свидетельству очевидцев, в драке принимали участие не менее 50 девушек".

"Всему свое время"

"Самое лучшее время для занятий сексом - 8 часов утра, а для трапезы - 13 часов. Так считает французский хронобиолог Жорж Грендей. Он пришел к таким выводам в результате исследований ритма жизни, задаваемого движением солнца и фазами луны. Именно в час дня вырабатывается больше всего желудочного сока, а в 8 утра - наибольшая секреция (выделение) половых гормонов. Есть в жизни и оптимальное время для принятия алкоголя. По крайней мере, печень готова, как следует, разложить его между 18 и 20 часами".

"Свадьба на острове Ява"

"Весьма своеобразно проходит королевская свадьба на индонезийском острове Ява, где сохранились еще древние аристократические обычаи. Сначала жених дарит невесте слиток золота весом 99 граммов, роскошное издание Корана и молельный набор, поскольку на Яве распространен ислам. При этом религиозные верования островитян замысловатым образом переплелись с народными обычаями. Затем, под традиционную музыку, новобрачные бросают друг в друга листья бетеля, что символизирует любовь. Потом жених наступает на свежее куриное яйцо, а невеста в тазике омывает ему испачканную ногу. Это символизирует привязанность и верность. После этого пара начинает ползать по помещению на коленях, выпрашивая у сидящих в креслах близких родственников прощение. Завершается церемония тем, что жених и невеста кормят друг друга из рук".

"Чиччолина"

"Чиччолина (Илона Сталлер) - знаменитая порно-звезда. Родилась в Венгрии, в семье чиновника. Была звездой модельного агентства, позже, приехав в Италию, работала в радио-шоу "Не желаете ли со мной переспать?"; именно здесь ее прозвали Чиччолиной. Став членом парламента (1987 - 1992 гг.), решила посвятить себя борьбе против СПИДа, а также "за сексуальное образование школьников". В прошлом году впервые посетила Россию".

Обсуждение

Упражнение "Невербальный подарок"

Цель: развитие навыков невербальной коммуникации.

Время: 10 минут.

Процедура проведения. Пусть каждый из вас по очереди сделает подарок своему соседу слева (по часовой стрелке). Подарок надо сделать ("вручить") молча (невербально), но так, чтобы ваш сосед понял, что вы ему дарите. Тот, кто получает подарок, должен постараться понять, что ему дарят. Пока все не получат подарки, говорить ничего не надо. Все делаем молча.

Упражнение "Переманивание"

Цель: развитие навыков невербальной коммуникации.

Количество участников: нечетное.

Время: 10 минут.

Процедура проведения. Половина группы сидит на стульях лицом в круг, половина стоит за стульями сзади. На одном стуле никто не сидит и задача того, кто стоит сзади, переманить кого-то на свой стул так, чтобы это не заметил тот, кто стоит за стулом. Задача того, кто стоит за стулом - не пустить (поймать) "своего" сидящего.

Обратная связь

Занятие N 8. Сексуальные отношения

Цель: рассмотрение проблем, связанных с особенностями полового поведения в подростковом возрасте.

Шеринг

- Взаимоотношения с противоположным полом как одна из основных стрессогенных сфер в подростковом возрасте.

- Проблема привязанности, ее роль в нашей жизни ("словарь ситуаций").

- Проблема начала половой жизни (половая и псевдополовая мотивация).

- Подростковая беременность и аборты.

Упражнение "Степень доверия" или "Ефросинья и Ануфрий"

Цель: обсудить вопрос о том, насколько сексуальные партнеры должны доверять друг другу в вопросах здоровья.

Время: 15 мин.

Инструментарий: лист ватмана, маркер.

Процедура проведения. Упражнения начинаются с провокационных вопросов ведущего группе.

Если ты любишь человека, тебе не придет в голову усомниться в нем. Это так?

По человеку сразу видно, болеет ли он ИППП?

Только тот, у кого было очень много партнеров должен беспокоиться, не заразился ли он чем-нибудь?

После того как группа обсудит проблему, тренер предлагает группе поясняющую схему про Ануфрия и Ефросинью. Важно, чтобы рассказ подкреплялся рисунками.

Схема: "Ефросинья и Ануфрий"

Жили-были на свете молодые люди Ефросинья и Ануфрий. Однажды они встретились и полюбили друг друга. У них никогда раньше не было таких чистых и доверительных отношений, такой настоящей любви.

Обозначим их так.

"Схема: "Ефросинья и Ануфрий"

Все, что было в прошлом у каждого, не имело для них никакого значения. Это были случайные встречи, несерьезные отношения, да и было их совсем не много. У Ефросиньи был один короткий, летний роман. И у Ануфрия раньше были близкие отношения с 2-мя девушками.

"Схема: "Ефросинья и Ануфрий"

У бывшего друга Ефросиньи было много девушек, он вообще был человек несерьезный. И одна из бывших подруг Ануфрия была легкомысленной, из-за этого они и расстались. А вторая просто уехала в другой город и бросила его.

"Схема: "Ефросинья и Ануфрий"

И у тех, в общем - то посторонних людей, тоже были какие-то сексуальные отношения в прошлом.

"Схема: "Ефросинья и Ануфрий"

Если расширять эту схему дальше, то люди, которых мы изобразим, наверняка не знакомы с главными героями. Ефросинья и Ануфрий, скорее всего, даже не слышали о них. А зачем о них вспомнили мы? Потому что, вступая в незащищенные сексуальные отношения даже с очень любимым и близким человеком, мы одновременно контактируем с микрофлорой всех его предыдущих партнеров, а также тех, с кем раньше контактировали эти люди. Звучит и выглядит это ужасно. Но микробам все равно, в половых путях какого человека жить, да и мораль им не знакома.

Кроме того, кто-то из 36 изображенных на схеме граждан мог быть чем-то инфицирован и не знать об этом. Такие "сюрпризы" могут разрушить любовь и доверие.

Постоянное использование презервативов поможет сохранить здоровье и избежать неприятностей.

Упражнение "Мифы о сексуальном поведении"

Цель: осознание участниками стереотипных представлений, их влияния на жизнь конкретных людей, а также способов отстаивания собственной позиции.

Время: 25 мин.

Инструментарий: два листа ватмана, фломастер каждой группе, три таблички с надписями "ДА", "НЕТ", "НЕ УВЕРЕН".

Процедура проведения.

Вариант 1. Участников просят разделиться на две группы. Каждой группе дается одинаковое задание - записать на листе ватмана все утверждения, касающиеся сексуальности, которые они когда-либо слышали и которые кажутся им спорными. Команды по очереди представляют результаты своей работы, и все спорные утверждения обсуждаются. Здесь целесообразно дать участникам дополнительную информацию и статистические данные, развенчивающие мифы, существующие в обществе.

Вариант 2. Группе последовательно предлагаются спорные высказывания, относящиеся к теме подростковой сексуальности. В комнате вывешиваются три таблички с надписями "ДА", "НЕТ", "НЕ УВЕРЕН". Участникам необходимо разделиться в соответствии с убеждениями на три группы, после чего организуется дискуссия, в ходе которой каждая группа отстаивает свою точку зрения. Затем переходят к следующему высказыванию.

Примеры "мифических" утверждений

При воздержании у мужчин развивается импотенция.

Под наркотиком усиливаются сексуальные ощущения.

С первого раза не беременеют.

Быть девственником - это неприлично.

В жизни все нужно попробовать.

Порядочная девушка не будет носить в сумочке презерватив и предлагать использовать его своему молодому человеку.

Одеваясь вызывающе, девушка показывает свою доступность.

Согласие на сексуальные отношения является доказательством любви.

Если молодой человек в 18 лет является девственником, с ним что-то не так.

Главное в сексуальных отношениях - это хорошо овладеть техникой секса.

Секс интересует людей только в молодости.

Половой акт без презерватива является признаком доверия партнеров друг другу.

Заниматься сексом в презервативе - это все равно, что нюхать розу в противогазе.

Занятия онанизмом всегда ведет к импотенции.

Размер половых органов влияет на качество секса.

Обсуждение

Обратная связь

Занятие N 9. Любовь

Цель: сформировать у участников представление о любви/влюбленности, обсудить способы проявления этих чувств.

Шеринг

- Что такое любовь?

- Как я понимаю любовь?

- Чем отличается влюбленность от любви?

Упражнение "2 лагеря"

Цель: сравнение взглядов противоположных полов на себя и друг на друга.

Время: 15 минут.

Инструментарий: листы бумаги, карандаши, маркеры.

Процедура проведения. Группа делится на лагерь мальчиков и девочек. Девочки рисуют силуэт мальчика, а мальчики силуэт девочки на листочках с силуэтами пишутся идеальные и реальные качества и девочек и мальчиков.

Презентация рисунков.

Обсуждение:

- Какие качества схожие?

- Меняется ли человек, когда он влюблен?

- Что хорошо и плохо в любви?

- Какая есть разница между мужским и женским взглядами.

- Нужно ли стремиться к тому, чтобы быть идеальным мужчиной и женщиной?

- Что вы делаете для того, чтобы быть идеальной женщиной или идеальным мужчиной?

Упражнение "Статуя любви"

Время: 15 минут.

Процедура проведения. Для участия в игре ведущий просит выйти за дверь четверых добровольцев (при количестве участников не более 17 человек). Из оставшихся выбирается еще два участника (парень и девушка), которые становятся в центре круга рядом друг с другом. Ведущий: "Вы все жители города N, в котором есть Площадь Влюбленных, со стоящей на ней скульптурой любви (указывает на парня и девушку). Она стоит на площади не одно столетие, жители решили, что пришло время перемен и пригласили известного скульптора для изменения статуи".

Ведущий приглашает одного из стоящих за дверью участников и рассказывает ему/ей легенду, добавляя: "Именно ты являешься тем самым скульптором, которому жители нашего города доверяют работу по обновлению скульптуры. Ты можешь делать все, что считаешь нужным, глина будет послушно выполнять все твои указания". После того, как участник закончил менять композицию, ведущий просит (если необходимо - настаивает на этом) скульптора поменяться местами с частью скульптуры (парнем или девушкой, в зависимости от пола скульптора).

Далее все повторяется с каждым из стоящих за дверью участников (пол участников чередуется).

Обсуждение

Обратная связь

Занятие N 10. Дружба

Цели:

- показать наличие связи личности с окружающими ее близкими людьми (друзьями) и важность этих связей в жизни каждого человека;

- разъяснить ученикам принципы построения гармоничных отношений с близкими людьми;

- дать ученикам возможность улучшить навыки развития этих отношений.

Шеринг

Упражнение "Зеркало"

Время: 5 минут.

Процедура проведения. Группа разбивается на пары, которые становятся лицом друг к другу. В каждой паре один - ведущий, второй - "зеркало". Ведущий начинает медленно выполнять какие-нибудь движения, а "зеркало" старается их повторять. Постоянно можно усложнять движение, увеличивается их скорость. Потом можно добавить "эхо": ведущий произносит слова, а зеркало повторяет их. По команде ведущего участники меняются ролями.

Вопрос для обсуждения:

"Что для Вас дружба?"

Теоретическая часть.

Дружба - это:

- межличностные отношения, имеющие нравственную ценность;

- отношения взаимопонимания, доверия и поддержки, которые носят индивидуальный, избирательный характер;

- основана на взаимной привязанности и общности интересов и убеждений.

Дружеские отношения могут реализовываться в формах:

- эмоциональной привязанности;

- деловой общности;

- духовной общности;

- комплиментарности (взаимодополняемости) и др.

Дружба - как нравственное чувство основана на бескорыстности, честности и искренности, самоотверженности. Она исключает утилитаризм, эгоистические устремления, измерения и т.п. Доминирующие в дружбе нравственные ценности: деятельная поддержка и взаимовыручка (более свойственна дружба между мужчинами) психологическая поддержка взаимопонимания. Поддержка в дружбе является безусловной.

Товарищество - отношения:

- имеющие нравственную ценность;

- проявляются в основном в групповых отношениях;

- являются оценкой отношений в группе людей (коллективе и пр.);

- основаны на интересах общей деятельности.

Приятельские - отношения:

- не имеют высокой нравственной ценности;

- являются устойчивыми отношениями;

- подразумевают комфортность общения;

- не включают полное взаимопонимание, доверительность и взаимовыручка;

- не предполагают дополнительных обязательств, кроме обычных норм.

Знакомство - это взаимная симпатия, возникшая на основе поверхностного восприятия друг друга. Отношения знакомства не имеют нравственной ценности и не накладывают дополнительных нравственных обязательств.

Дружбу можно определить как положительные интимные взаимоотношения, основанные на взаимной открытости, полном доверии, общности интересов, преданности людей друг другу, их постоянной готовности в любой момент прийти друг другу на помощь.

Дружеские отношения бескорыстны, в них человек получает удовольствие от того, что доставляет приятное другому.

В отличие от любви, дружба - это, в основном, отношения между людьми одного и того же пола.

Цели, которые преследует дружба, - это, в основном, отношения между людьми одного и того же пола. Цели, которые преследует дружба, могут быть различными деловыми или унитарными, эмоциональными, связанными с удовольствием от общения друг с другом. Все эти цели в реальной жизни сложным образом переплетаются, сочетаются и взаимодополняют друг друга, а сама по себе дружба приобретает многоцелевую ориентацию.

Психологически - это означает возможность общаться друг с другом почти без слов, при помощи жестов, мимики и пантомимики. Давние друзья могут заранее предсказывать реакции и поведение друг друга в различных жизненных ситуациях вплоть до определения мыслей.

Дружба занимает промежуточное положение между двумя другими видами человеческих отношений, знакомствам и любовью. От первого дружба отличается тем, что носит более интимный характер, гораздо глубже знакомства или приятельства.

От любви дружба отличается, напротив, меньшей интимностью и большей рассудочностью, более строгими, нормативно и ритуально определенными правилами поведения.

Нормы и правила, которыми руководствуются люди в дружеских отношениях, - это равноправие, уважение, умение понять, готовность прийти на помощь, доверие и преданность.

Нарушение любого из них ведет к разрушению дружбы, в то время, как в интимных отношениях типа любви, люди, отчасти, могут прощать друг другу подобные нарушения ради сохранения связывающих их глубоких чувств.

Друзья делятся друг с другом новостями преимущественно личного характера или выражают собственное мнение по поводу того, что происходит вокруг, причем это мнение, как правило, также бывает сугубо личным.

В интимном межличностном общении друзья сохраняют особую деликатность, заботясь о том, чтобы не обидеть, не задеть друг друга неосторожно сказанными словами, непреднамеренными действиями. Такое общение можно назвать заботливым, оно ориентировано на эмоциональную поддержку друг друга.

В индивидуальной жизни человека дружба возникает как вполне закономерное явление. Появляется она в детстве тогда, когда у ребенка возникают первые проблемы и вопросы сугубо личного характера такие, в которых он самостоятельно не в состоянии разобраться. Далее переход к взрослости, "отрочество". Здесь впервые осознаются и в межличностном общении подростков с окружающими людьми усваиваются основные нормы и правила дружбы.

Дружба людей противоположного пола со временем может незаметно перерасти в более глубокое интимное чувство - любовь, которая прочно и надолго связывает людей между собой.

Мозговой штурм.

"По каким критериям мы относим того или иного человека к другу?"

Дискуссия.

"В какой степени заинтересованы твои друзья в твоем благополучии?"

Упражнение

Вариант 1. "Ищу друга"

Время: 20-25 минут.

Инструментарий: листы А4, маркеры скотч, ножницы.

Процедура проведения. Ведущий: Любой человек, пожалуй, мечтает о том, чтобы иметь настоящего друга. Кому-то из вас наверняка уже повезло, и такой друг у вас есть. У кого-то множество знакомых и приятелей, но трудно выбрать из них человека, которого можно было бы гордо назвать другом. А кто-то, возможно, в силу застенчивости или замкнутости чувствует себя одиноким и с горечью признается себе, что друзей у него нет. Но в любом случае настоящий друг не кому не помешает.

С этого момента я становлюсь редактором особой газеты бесплатных объявлений. Она называется "Ищу друга". Каждый из вас может поместить в нашу газету объявление о поиске друга. В этом объявлении нет ограничений на количество слов и размер букв. Принимается любая форма. Вы можете изложить весь список требований кандидату в друзья, весь набор качеств которыми он должен обладать, а можете нарисовать его портрет. Можете рассказать о себе. Одним словом. Делайте объявление таким, каким пожелаете. Следует только помнить, что объявлений о поиске друзей будет много и вам надо позаботиться, чтобы именно ваше привлекло внимание.

Возьмите листы бумаги, фломастеры - творите. Время на подготовку - 10 минут.

Спустя отведенное время ведущий предлагает развесить листы на стенах. Подписывать их не нужно. Участники группы молча читают объявления. Каждый имеет право нарисовать красный кружок на том объявлении, которое привлекло его внимание, и он готов связаться с его подателем. Можно ограничить выбор таких объявлений, например тремя.

- Теперь можно снять листы с объявлениями. Посмотрите, отозвались ли на ваше объявление. Посчитайте количество красных кружков на ваших листах. Пусть каждый по кругу назовет одну цифру - количество доставшихся вам выборов.

Вот теперь и наступит самый важный момент игры. Ведущий предлагает обсудить вопросы:

Чем характеризуется объявление, получившее наиболее число заинтересованных ответов?

Что помешало вам откликнуться на другие объявления? (Речь идет об объявлениях, не получивших ни одного выбора, - если такие окажутся).

Вполне вероятно, что наименьшее количество красных кружков будет на тех объявлениях, в которых подробно перечислены требования, предъявляемые к будущему другу. Естественно: нелегко соответствовать высокому запросу. Не каждый обладает такими замечательными качествами, как "преданность", "готовность, все бросив, прийти на помощь", "умение хранить тайны" или "владение карате или кун-фу". И потом самое главное: в таких объявлениях ищут друга, который должен что-то давать, и ничего не предлагают взамен. Подобное потребительское отношение к другу, от которого требуется служить подателю объявления, вряд ли встретит понимание и сочувствие. Опыт показывает, что гораздо больший интерес и симпатию вызывают объявления, в которых человек предлагает то, чем он сам обладает, в общий котел дружбы, то есть он готов именно к дружеским взаимоотношениям, предлагающим делание и умение не только брать, но и давать.

Вариант 2. Кластер "Дружба"

Цели:

- дать возможность участникам смоделировать образ настоящей дружбы;

- показать многоаспектность понятия "дружба".

Время: 20-25 минут.

Инструментарий: ручки, маркеры, листы, 4 листа формата А3.

Процедура проведения. Ведущий делит участников на 4 группы по 3 человека. Каждая группа располагается за своим рабочим столом.

Участники в течение 3 минут записывают на листочках ассоциации к слову "дружба". Ведущий предлагает командам составить, используя индивидуальные списки, групповой список ассоциаций. Затем проранжировать слова и разделить их на любое количество групп, озаглавив при этом каждую. Результаты работы оформляются командами на листах А3 маркерами. Работы всех команд вывешиваются на доску, и их представители поочередно зачитывают содержание кластеров.

На завершающем этапе работы кластеры возвращаются в команды на доработку. Ведущий предлагает участникам посредством обсуждения найти и подчеркнуть слова, отражающие сущность настоящей дружбы. Затем происходит повторное вывешивание работ на доске и зачитывание выбранных слов.

Обсуждение:

- Что отличает каждый кластер?

- Есть ли что-то, что объединяет некоторые из предложенных моделей?

- Можно ли дать одно определение понятию "идеальная дружба"?

Обратная связь

Занятие N 11. Что такое стресс и как с ним можно справиться?

Цели:

- раскрыть психологические основы понятия "стресс" и обобщение знаний и опыта, связанных с темой самопомощи в ситуациях эмоционального дискомфорта;

- выявление основных стрессогенных сфер в подростковом возрасте.

Шеринг

Разминка "Кошка - собака"

Время: 10 минут.

Инструментарий: 2 фломастера разного цвета.

Процедура проведения. Внимание, один фломастер называется "Кошка", второй фломастер называется "Собака". Я пущу кошку налево, собаку направо. Важно, чтобы каждый фломастер пройдя круг, вернулся назад ко мне. Процедура передачи фломастера следующая. Тренер демонстрирует:

Тренер Вася, я даю тебе кошку!

Участник Вася: Кошку?

Тренер: Кошку! (При этом тренер передает фломастер Васе).

Участник Вася: Петя, я даю тебе кошку!

Участник Петя: Кошку?

Участник Вася (обращаясь к тренеру): Кошку?

Тренер: Кошку!

Участник Вася: Кошку! (Передает фломастер Пете). И т.д.

В противоположную сторону идет собака.

Вывод: В этом упражнении мы видим, что получается, если через вас проходят 4 информационных потока. Смотрите, как непросто разобраться, какую информацию кому передавать, если у вас нехватка времени.

Обсуждение: Что такое стресс? Выход на уровень организма (связь с основными стратегиями поведения животных). Стресс как подготовительная реакция организма к борьбе, обороне или бегству (физиология).

Ролевая игра "Бункер"

Время: 20 минут.

Инструментарий: карточки с ролями.

Процедура проведения. Участникам дается инструкция: "На Земле разразилась ядерная война. Однако вам повезло и в момент бомбардировки вы оказались в специальном бомбоубежище - герметическом бункере. Взрыв произошел совсем недалеко от вас, сверху все разрушено, в живых там никого не осталось и уровень радиации таков, что человек гибнет в течение нескольких минут. Однако ваш бункер уцелел и в нем есть запасы воздуха, пищи, воды и топлива, для того, чтобы прожить целый год. Есть надежда, что за это время уровень радиации на поверхности уменьшится настолько, что можно будет покинуть бункер и начать жить, как и раньше. Однако что происходит в других частях Земли, вы не знаете. Вполне возможно, что погибло все человечество, а значит, именно вам, выйдя через год из бункера, предстоит основать новую цивилизацию".

После участникам дают перечень ролей тех, кто оказался в бункере (раздаются карточки с описание ролей), и предлагают распределить их методом жеребьевки. Возможно деление группы на подгруппы, чтобы у каждого участника была своя роль и игра шла параллельно.

Возможный перечень ролей:

1. Девочка-подросток, 14 лет. Хорошо учится, спортивная, красивая. Но обладает неустойчивой нервной системой, постоянно плачет и ничего толком не может сказать. Влюблена в оказавшегося в бункере мальчика (см. роль N 2).

2. Мальчик-подросток, 16 лет. В школе имел репутацию двоечника и балбеса, однако, физически здоровый, сильный, ловкий. Влюблен в девочку, тоже оказавшуюся в бункере (см. роль N 1).

3. Девушка, 19 лет, студентка театрального института. Обаятельная и привлекательная, но, кроме игры на сцене, делать ничего не умеет. Ждет ребенка, находится на пятом месяце беременности.

4. Девушка, 21 год, студентка выпускного курса медицинского института. Однако училась она так себе, и не вполне понятно, готова ли она к тому, чтобы самостоятельно лечить людей. Увлекается шитьем.

5. Мужчина, 22 года, студент института физической культуры. Совершенно здоров, физически очень крепкий. Имеет опыт службы в МЧС. Однако склонен к конфликтному поведению, и был уволен за драку на рабочем месте.

6. Женщина, 24 года, психолог. Занималась исследованиями, готовилась защитить диссертацию. Имеет опыт работы школьным психологом. Свободно владеет английским языком.

7. Мужчина, 30 лет, боевой офицер. Служил в стратегических ракетных войсках, знает, как вести себя, чтобы выжить после атомной бомбардировки. Злоупотребляет спиртным.

8. Женщина, 34 года, учитель истории. Хорошо знает историю и культуру человечества, умеет воспитывать и учить детей. Однако своих детей у нее нет, и она вряд ли сможет их иметь из-за состояния здоровья.

9. Мужчина, 51 год, физик-ядерщик. Помимо своей специальности компетентен в ряде других связанных с техникой областей. В последнее время часто жаловался на сильные боли в области сердца.

10. Женщина, 60 лет, агроном. Знает, как идеально наладить производство сельскохозяйственной продукции даже в неблагоприятных условиях. Увлекается кулинарией.

Если ведущий желает видоизменить или расширить данный перечень, то следует помнить, что здесь не должно быть слабых, очевидно "проигрышных" ролей.

Когда роли распределены, дается вторая часть инструкции: "Но вдруг обнаружилось, что дела в вашем бункере не так уж хороши. Оказывается, система обеспечения воздухом рассчитана на меньшее число людей. Значит, кем то придется пожертвовать, иначе погибнуть могут все. Выберите тех, кому придется выйти из бункера на поверхность. Помните, что в бункере должны в конечном итоге остаться именно те, кто важнее всего для того, чтобы человечество в вашем лице смогло построить новую цивилизацию. Каждый должен доказать, что именно он важен. У вас в запасе 10 минут для принятия решения".

На 10 участников игры 6 мест в бункере. Если группа не пришла к консенсусу, то дискуссия останавливается и участники, которые должны покинуть бункер, определяются путем открытого голосования.

Психологический смысл игры. Отработка умения отстаивать свои интересы, прибегая к различным способам влияния, а также навыков группового взаимодействия. Кроме того, игра побуждает участников задуматься над своими ценностными ориентациями.

Обсуждение.

- Какие обитатели бункера остались в живых?

- Какие техники влияния использовали участники при отстаивании своих позиций?

- Была ли это манипуляция или использовались такие способы, как аргументация и просьба?

Упражнение "Настроение"

Цель: упражнение для снятия неприятного осадка после разговора, сохранения внутреннего спокойствия и работоспособности.

Время: 7 минут.

Инструментарий: цветные карандаши, мелки, листы бумаги.

Процедура проведения. Возьмите цветные карандаши или мелки и чистый лист бумаги. Расслабленно, левой рукой нарисуйте линии, цветовые пятна, фигуры. Попробуйте представить себе, что вы переносите на бумагу ваше тревожное настроение, как бы материализуя его. Важно при этом выбрать цвет в полном соответствии с вашим настроением. А теперь переверните бумагу и на другой стороне листа напишите 5-7 слов, отражающих ваше настроение. Долго не думайте, необходимо, чтобы слова возникали спонтанно, без специального контроля с вашей стороны.

После этого еще раз посмотрите на свой рисунок, как бы заново проживая свое состояние, перечитайте слова и с удовольствием, эмоционально разорвите листок, выбросите в урну.

Обсуждение

Обратная связь

Занятие N 12. Чувства

Цель: поиск безопасных путей выражения чувств и конструктивных способов высказывания претензий.

Шеринг

Упражнение.

Вариант 1. "Выражение чувств"

Время: 10 минут.

Инструментарии: карточки с чувствами.

Процедура проведения. Участники вытягивают по очереди карточки с названиями чувств и молча, мимически выражают это чувство. Передвигаясь произвольно. В свою очередь группа должна догадаться, что это за чувство.

Обсуждение

Вариант 2. "Ежик"

Время: 10 минут.

Процедура проведения. Участники делятся на пары. Один садится в закрытую позу (голова опущена, руки прижаты к телу и т.д.), задача второго - "раскрыть" своего партнера любым способом (словами, действиями/бездействиям). Время на одного участника - 5 минут. Затем участники меняются ролями.

Обсуждение:

- Что вы чувствовали во время выполнения?

- Показывали ли вы свои чувства партнеру?

- Обращал ли внимание на вашу реакцию партнер?

Упражнение "Дерево радостей и печалей"

Время: 30 минут.

Инструментарий: бумага, карандаши, цветная бумага (светлая и темная), клеящие карандаши.

Процедура проведения. Группа делится на несколько маленьких групп (максимально по 3 человека). Каждая группа получает большой лист бумаги, на котором нарисовано большое дерево с голыми ветвями. Каждый член группы наклеивает на голые ветки "плоды" из цветной бумаги, на которых надо записать переживание или событие, которое вызвало либо радость, либо печаль. Светлая бумага предназначена для радостей, темная - для печалей. Затем результат работы группы вывешивается так, чтобы всем было хорошо видно, и представляется. Теперь "Дерево радостей и печалей" служит основой для дискуссии.

Обсуждение:

- Как я могу выразить свои чувства?

- Как я переживаю свои чувства?

- Как я веду себя в ситуациях, которые вызывают радость или печаль?

- Могу ли я рассказать кому-либо о своих чувствах.

Обратная связь

Занятие N 13. Завершение

Шеринг

Цели:

- создание комфортной эмоциональной обстановки для завершения работы в группе;

- подведение итогов работы группы.

Упражнение.

Вариант 1. "Групповой коллаж"

Цель: развитие эмпатии, умение координировать совместные действия.

Время: 40 минут.

Инструментарий: маркеры, ножницы, скотч, ватманы, клей, журналы.

Процедура проведения. Коллективное выполнение участниками тренинга творческой композиции по теме "Наша группа"/"Наш класс".

Психологический смысл упражнения. Развивается эмпатия, умение координировать совместные действия, навыки невербального общения.

Обсуждение. Каждый участник представляет свои фрагменты композиции, раскрывает вложенный в них смысл, делится впечатлениями от процесса работы и восприятия результата.

Вариант 2. "Ладошка"

Цель: развитие эмпатии.

Время: 40 минут.

Инструментарий: лист А4, ручка.

Процедура проведения. Каждый обводит на листе бумаги контур ладони. В центре пишет свое имя, в каждом пальце что-то, что нравится в себе самом. Затем лист передают соседу справа, он в течение 30 секунд пишет на листе (снаружи ладони) что-то, что нравится в человеке, хозяине ладони. Так через весь круг, хозяину лист возвращается в перевернутом виде.

Вариант 3. "Пожелание"

Время: 10 минут.

Инструментарий: листы бумаги А4, маркеры, скотч.

Процедура проведения. Каждому участнику на спину (с помощью скотча) крепится лист бумаги. Участникам предлагается, хаотично передвигаясь по помещению, написать друг другу пожелания (подписываются по желанию). Желательно не пропустить ни одного участника, оставив пожелания всем. После чего каждый снимает свой лист и читает его. Если у кого-то из участников возникнет желание прочитать написанное вслух, можно это сделать.

Вариант 4. "Благодарности"

Время: 10 минут.

Инструментарий: листы бумаги А4, маркеры, скотч.

Процедура проведения. Каждому участнику на спину (с помощью скотча) крепится лист бумаги. Участникам предлагается, хаотично передвигаясь по помещению, написать друг другу благодарности за что-либо (это может быть как общее впечатление от участника, так и его конкретные действия/слова, которые вызвали положительную реакцию). Желательно не пропустить ни одного участника, оставив благодарность всем. После чего каждый снимает свой лист и читает его. Если у кого-то из участников возникнет желание прочитать написанное вслух, можно это сделать.

Упражнение "Счет в темноте"

Время: 10 минут.

Процедура проведения. Тренер просит всю команду закрыть глаза. Теперь всей командой нужно досчитать от 1 до количества участников группы. При этом один человек не может произнести две цифры подряд в счете должна участвовать вся команда. Если двое говорят одновременно, все начинается сначала. Важно почувствовать друг друга и объединиться в единый процесс.

Обратная связь

Работа с родителями по запросу

Программа психо-социальной работы с родителями.

Цели программы:

1. Дать родителям знания и навыки, способствующие эффективному, социально поддерживающему и развивающему поведению в семье и в процессе взаимодействия с детьми.

2. Сформировать группу родителей.

Задачи программы:

1. Дать знания родителям о психологических особенностях ребенка, подростка, эффектах употребления психоактивных веществ, особенностях семейных взаимоотношений, семейных стрессах и поведении.

2. Помочь осознать собственные личностные, семейные и социально-средовые ресурсы, способствующие преодолению внутрисемейных проблем и проблем взаимоотношения с детьми в семье.

3. Определить направление и стратегии развития личностных, семейных и социально-средовых ресурсов (Я - концепции, семейного Я, социального Я, самоэффективности, интернального контроля, эмпатии, аффилиации, психологической и социальной поддержки).

4. Определить направления и стратегии развития личностных ресурсов у детей (как взаимодействовать с ребенком так, чтобы его личностные и семейные ресурсы развивались, а не подавлялись? Как сделать семью социально-поддерживающей, а не социально-подавляющей системой?).

5. Обучить навыкам социально-поддерживающего и развивающего поведения в семье и во взаимоотношении с детьми.

6. Выявлять лидеров-родителей, готовых осуществлять консультативную социальную поддержку другим семьям. Обучить их основам оказания социально-психологической поддержки и консультативной помощи другим родителям.

Структура программы:

1. Родительский семинар (проводится 2-х дневный семинар в течении 3-х недельного курса занятий в данном образовательном учреждении).

2. Дискуссионный клуб для родителей (примерные темы: "Родительско-детские отношения", "Права и обязанности детей").

Схема семинара-тренинга для родителей.

Занятие 1.

1. Правила работы в группе тренинга. Семья, как развивающая социально-поддерживающая система. Признаки развивающих социально-поддерживающих и социально-подавляющих семейных систем. Определение возможностей, направлений и стратегий изменения семьи.

2. Ресурсы личности. Ресурс Я (Я-концепция, семейное Я, родительское Я, самоэффективность). Осознание ресурса. Осознание необходимости и выработка стратегий изменения. Я - концепция родителя и ребенка. Точки их соприкосновения и стратегии взаимного развития.

Занятие 2.

1. Ресурсы личности. Общение в семье. Эмпатия. Аффилиация. Социальная компетентность. Осознание необходимости и стратегии изменения. Эмпатия и аффилиация родителя и ребенка. Точки соприкосновения и стратегии развития.

2. Избегание проблем. Осознание собственных поведенческих стратегий, необходимости и путей их изменения. Избегающее поведение родителей и ребенка. Точки соприкосновения и пути взаимного развития.

3. Социально-поддерживающее поведение. Как сделать семью открытой и социально-поддерживающей системой?

Приложение N 1

Игры, используемые при работе с подростками в группах

N	Название	Краткое описание	Цель игры	Кол-во	Примечания
1	"Снежный ком"	По кругу каждый называет свое имя и имена всех уже назвавших перед ним.	Знакомство и сплочение группы.	до 20
2	"Путаница"	Каждый берет за руки двух разных людей стоящих, желательно не рядом. Задача - не разнимая рук распутаться в новый круг.	Сплочение и бережное отношение друг к другу, снятие возбуждения.	5-10	Перед началом распутывания рекомендуется отметить необходимость бережного отношения друг к другу, уникальность и ценность каждого. Можно использовать для завершения занятия.
3	"Белые медведи"	2-3 человека берутся за руки цепочкой "белые медведи". Задача - замкнуть цепочку вокруг остальных участников "пингвинов". Пойманный пингвин" становится "медведем".	Разрядка.	5-25	Безопасное помещение.
4	"Черные шнурки"	Все сидят на стульях в кругу, ведущий в центре круга предлагает поменяться местами тех, у кого, например, черные шнурки. Задача всем найти себе место, в том числе и ведущему. Тот, кто не нашел место, становится ведущим.	Разрядка, возможность для проявления фантазии, возможность увидеть общее.	6-25	По мере овладения игрой взрослые ведущие могут подавать пример - называть более интересные признаки (отношения, интересы и т.д.).
5	"Вася-Вася"	Вся группа задает определенный ритм с помощью хлопков. Во время первого щелчка называют свое имя, во время второго - имя другого человека, на которого смотрят. Тот, на кого смотрят, подхватывает.	Знакомство, внимание, наблюдательность и координация.	5-10	Желательно во время называния чужого имени смотреть на адресата. Довольно сложно, участники с медленным типом мышления могут выпадать из процесса.
6	Имена качества	Каждый придумывает какое-либо качество личности, свойство характера и т.д. начинающееся на ту же букву что и имя (например: Лариса - любовь, Сергей скромность) которое он мог бы привнести в эту группу сегодня.	Знакомство, создание доброжелательной атмосферы, работа по осознаванию себя как личности.	любое	Подходит для начала 3-4 занятия, когда участники уже чувствуют себя достаточно безопасно.
7	Вопросы на бумажках	Каждый пишет на маленькой бумажке вопрос, на который хотел бы получить ответ (вариант - на который сам бы хотел ответить). Бумажки с вопросами складываются в шляпу, перемешиваются и раздаются участникам в произвольном порядке. Каждый отвечает на тот вопрос, который ему достался.	Знакомство, выход на серьезный разговор, возможность увидеть товарищей по группе с новой стороны.	любое	Возможный уход от серьезной работы написание вопросов типа "Какого цвета у меня волосы?". Ведущий может заранее сказать, каково было бы ему получить такой "вопрос-отмазку".
8	Мозговой штурм	Все участники обсуждают проблему и выносят свои предложения по определенным правшам (см. приложение). Важно очень четкое соблюдение принципов демократии.	Возможность демократического и ненавязчивого решения или обсуждения любых вопросов и проблем.	любое	Техническое обеспечение - ватман, маркеры разных цветов.
9	"Я никогда не..."	Участники по очереди говорят фразу, начинающуюся со слов "Я никогда не..." (например - "Я никогда не прыгал с парашютом"). Остальные участники загибают по одному пальцу на руке, если для них утверждение не верно (т.е. они, например, прыгали с парашютом). Выигрывает тот, у кого останется последний не загнутый палец на руках. Ведущий заранее говорит, что фразы должны соответствовать реальности, и пальцы загибать надо по честному.	Знакомство в игровой форме, разрядка.	5-15	Нужно оговорить, что не считаются вещи, связанные с половыми различиями. Выигрывает человек с самым неразнообразным жизненным опытом, а проигрывает с самым богатым, т.е. это может благотворно влиять на самооценку человека.
10	Знакомство по парам	Участники разбиваются по парам, желательно по принципу наименьшего знакомства. В течение 10 минут рассказывают друг другу о себе, потом представляют партнера остальным участникам, говоря о нем от первого лица, стоя за спиной и положа руки на плечи сидящего впереди партнера. Затем упражнение обсуждается.	Знакомство, опыт общения, опыт восприятия информации о другом и о себе со стороны. Внимание к личности другого. Способствует созданию безопасной атмосферы.	четное 8-16	Упражнение может вызвать сильные переживания, во время обсуждения надо это учитывать.
11	"Поиск общего"	Группа делится на двойки, и два человека находят определенное количество общих признаков, затем двойки объединяются в четверки с той же целью и т.д.	Знакомство, внимание к личности другого и осознавание проявлений своей личности.	8-30	Ведущий по своему усмотрению может остановить процесс на четверках, восьмерках и т.д.
12	Хлопки	Участники стоят по кругу и передают друг другу хлопки. Каждый может изменить направление движения хлопков.	Разрядка, концентрация внимания.	5-20
13	"Времена года"	Участники молча разбиваются на группы по временам года, соответственно дате рождения. Затем каждая группа при помощи мимики и пантомимики изображает свое время года, задача остальных - угадать, какое.	Разрядка, знакомство, сплочение группы.	10-25
14	"Дни рождения"	Участники молча строятся в линейку по дням рождения.	Разрядка, знакомство, сплочение.	5-30
15	"Построится по..."	Участники строятся в шеренгу по любому признаку (рост, вес, цвет волос, величина ладони, веселость, активность и т.д.).	Разрядка, сплочение. Осознание относительности любой системы оценки.	любое	Важен комментарий ведущего по поводу разных систем оценки. Это может помочь осознать подростку первый он или последний зависит не от него, а от оцениваемого критерия.
16	"Разгоняем паровоз"	По кругу по два хлопка в ладоши. Задача - постепенно уменьшать интервал между хлопками до команды ведущего, затем - обратный процесс.	Сплочение, ощущение общности группы.	любое
17	"Колпак"	"Колпак мой треугольный, треугольный мой колпак. А если не треугольный, то это не мой колпак...". Все поют песню несколько раз, каждый раз прибавляют обозначение слова жестом. Последнее исполнение песни состоит практически из жестов.	Разрядка, смех, ощущение цельности группы.	любое, чем больше, тем лучше	Хорошо проводить во время заключительных занятий.
18	"Дракон"	Все участники встают в цепочку. Первый - "голова дракона", последний - "хвост". Голова должна поймать хвост.	Разрядка, сплочение.	5-15	Безопасное помещение.
19	"Зоопарк"	По предложению ведущего все изображают каких-либо животных (движения и звуки).	Разрядка, проявление фантазии, выход энергии.	5 - 25	Подросткам сложно, возможно только при достаточном уровне "продвинутости" группового процесса.
20	"Эхо"	Один человек что-то говорит всем остальным, которые стоят напротив и повторяют как эхо.	Взаимодействие "личность - группа", обратная связь.	5-25	При желании можно добавлять жесты.
21	"Переманивания"	Половина группы сидит на стульях лицом в круг, половина стоит за стульями сзади. На одном стуле никто не сидит и задача того, кто стоит сзади, переманить кого-то на свой стул так, чтобы это не заметил тот, кто стоит за стулом. Задача того, кто стоит за стулом - не пустить (поймать) "своего" сидящего.	Разрядка, сплочение, проявление личных взаимоотношений.	11-25 нечетное кол-во
22	"Шишки, желуди, орехи"	Группа разбивается на тройки, участники встают в колонки по трое, лицом в круг. Первые в колонке - "шишки", за ним "желуди". За ними "орехи". Ведущий, стоя в центре, называет один из предметов и все названные должны себе найти место впереди любой другой тройки и ведущий в том числе. Все участники получают новые названия соответственно положению в тройках. Тот, кому не хватило места, становится ведущим.	Разрядка, концентрация внимания.	13-25
23	"Птицы, блохи, пауки"	Группа делится на две команды. Каждая команда в тайне от другой решает, кем она будет - "птицами", "пауками" или "блохами". Две команды встают в линейки в центре зала лицом друг к другу. По команде показывают друг другу жест, обозначающий выбранное животное. Пауки убегают от птиц, блохи от пауков, птицы от блох. Тот, кто не успел добежать до противоположной стены, переходит в другую команду.	Разрядка, концентрация внимания.	10-30	Просторное, безопасное помещение.
24	"Салки-обнималки"	Водящий может осалить того, у кого нет пары (за пару надо крепко держаться). Если образовалась тройка, салить можно того, кто присоединился последним.	Разрядка, взаимовыручка, "спасающий физический контакт".	6-30	Просторное, безопасное помещение.
25	"Зеркало"	В парах один человек повторяет движения другого. Вариант - вся группа повторяет движения одного.	Межличностное взаимодействие, опыт ведения и ведомости. Обратная связь.	любое
26	"Бурундуки"	Ведущий на ухо называет каждого участника каким-либо животным. Все встают в круг берутся за согнутые в локтях руки. Ведущий называет животное и соответствующий человек должен выпрыгнуть на середину, а группа не должна его пустить. Кульминация игры достигается, когда ведущий называет животное, которым названо большинство членов группы.	Разрядка, смех, противодействие с группой.	10-30
27	"Салки по трое"	Три человека берутся за руки, образуя треугольник. Четвертый должен осалить одного из тройки, а двое других должны его защитить. Ведущему нельзя протягивать руку через центр.	Взаимовыручка, разрядка, опыт защищать и быть защищенным.	кратно 4
28	"Кузнечик"	Участники садятся в круг на коленки. У всех в руках по однотипному предмету. Все поют песню "В траве сидел кузнечик" и на каждый такт передают свой предмет соседу справа. Во время припева предмет не передается, а в такт мелодии передвигается с место на место перед участником.	Разрядка, смех.	6-15	Желательно избегать соревновательных компонентов во время игр на занятиях. Но при желании можно его добавить, В этом случае тот, кто путается, выбывает из группы.
29	"Поджигатель"	Все берутся за руки цепочкой и закручиваются вокруг одного человека в плотный клубок. Один из участников "поджигатель" предлагает группе "огонек". Сначала все отказываются, затем соглашаются и когда "поджигатель" дотрагивается до крайнего участника, цепочка раскручивается с целью поймать в круг "поджигателя". Когда поймают, издают громкий вопль.	Разрядка, сплочение группы.	6-12	У некоторых участников игры тесный физический контакт внутри "клубка" может вызывать напряжение.
30	"Телетайп"	Участники встают в круг, держась за руки. Один из участников посылает телеграмму, называя имя адресата. Телеграмма передается по кругу незаметным нажатием рук. Задача ведущего, который стоит в центре, заметить пожатие. Тот, кого заметили, становится ведущим.	Групповое сплочение, снятие возбуждения.	6-20	Можно использовать для завершения занятия.
31	"Рисунок с поводырем"	Группа разбивается на пары, одному из пары завязывают глаза. "Поводырь" подводит партнера к рисунку на стене и, используя только вербальные инструкции, помогает ему дорисовать элементы рисунка.	Снятие возбуждения, межличностный контакт, опыт беспомощности и ответственности, доверия партнеру.	любое четное	Рисунки надо подготовить заранее. Во время игры обращать внимание на то, что происходит со "слепым".
32	"Койот и кролик"	Участники сидят в кругу и передают друг другу два мяча, один "кролик", другой - "койот". Задача "койота" - поймать "кролика". "Кролик" может прыгать из рук в руки, а "койот" только передаваться из рук в руки сидящих рядом. Если два мяча оказались в одних руках - "койот" поймал "кролика".	Разрядка, снятие возбуждения, тренировка реакции, сплочение группы.	6-15	Довольно сложно, дети с медленным типом мышления могут не справляться и выпадать из процесса.
33	"Два паровозика"	Участники разбиваются на команды, по 5-6 человек и встают "паровозиком". Голова паровозика зрячая, все остальные слепые. Паровозики двигаются, не задевая друг друга. Ведущий дотрагивается до последнего "вагона" и он переходит на место паровоза.	Сплочение, опыт ответственности и беспомощности, доверия к другим участникам.	5-30	Просторное, безопасное помещение, ведущий следит за безопасностью.
34	"Фруктовая корзина"	Участники сидят в кругу, ведущий в центре. Каждый придумывает себе название фрукта. Ведущий говорит, какие фрукты он купил на базаре, и они должны поменяться местами. Задача ведущего - успеть занять место. Тот, кто остался без места, становится ведущим.	Разрядка.	6-15
35	"Стул сгорел"	Стулья (на один меньше, чем участников) ставятся в круг сиденьями наружу. Все бегают по кругу, не касаясь стульев, и по команде ведущего садятся. Тот, кому не хватило стульев, выбывает, один стул убирается.	Разрядка.	6-30	Неизбежен соревновательный характер игры. При большом количестве участников можно убирать сразу несколько стульев.
36	"Поросята и котята"	Участники делятся на "поросят", "котят" и "утят", как на "первый - второй - третий". Все закрывают глаза и, издавая соответствующие звуки, должны найти своих собратьев.	Разрядка.	6-30	Ведущий заранее говорит, что он играть не будет, так как должен следить за безопасностью. Безопасное помещение. Для подростков возможно при хорошем уровне "разогретости" группы.
37	"Бабочка-ледышка"	По кругу из рук в руки передается мячик, который в зависимости от инструкции то ледышка, то горячая картошка, то бабочка.	Развитие воображения, внимание к тактильным ощущениям.	6-10	Возможен всплеск агрессивности во время передачи "бабочки".
38	"Ассоциации"	Мяч перекидывается в кругу (произвольно) и каждый, у кого в руках мяч называет слово. Тот, кому мяч перекинули, называет слово-ассоциацию к сказанному предыдущим частником.	Ассоциативное мышление, знакомство.	6-20	Может быть задана тема для ассоциаций чувства, части тела, проблемы, приятные вещи. Игра может быть неплохим переходом от одной темы к другой.
39	"Третий лишний"	Участники разбиваются на пары и встают лицом в круг так, чтобы один был перед другим. Вокруг круга бегают ведущий и беглец. Беглец может стать впереди любой пары, тогда тот, кто стоит сзади становится беглецом. Если ведущий салит беглеца, они меняются ролями.	Разрядка.	14-30
40	"Скульптор"	Один из участников изображает из себя скульптуру и говорит ее название ведущему. Все участники по очереди входят в комнату, называют увиденную скульптуру и достраивают ее с помощью своего тела.	Внимание к телесным проявлениям и овладение телом, развитие фантазии.	6-12	Тем, кто ждет своей очереди - скучно.
41	"Выход - вход в круг"	Задача одного из участников - любым способом выйти или войти из круга, задача группы не дать ему это сделать. Применимы любые методы - от физических до убеждения.	Противостояние группе, умение убедить, умение сказать "нет".	6-12	Может стимулировать групповой процесс.
42	"Семеро козлят и волк"	Участникам раздаются бумажки, треть из которых с надписью "волк", треть - "коза", треть "козленок". "Козлята" идут в свой "дом", а "волки и "козы" (не показывая своих бумажек) по очереди пытаются их убедить что они "козы" и что им надо открыть дверь. "Козлята" решают пускать или нет. Если пустили "волка", то он забирает 1-2 "козлят", если "козу" не пустили, то 1-2 "козленка" умирают от голода.	Умение сказать "нет", умение убеждать, умение распознать обман и внимание к невербальным проявлениями.	12-25	Подростки обычно действуют по принципу "нравится - не нравится", а не делают выводы из формы и содержания убеждения.
43	"Слепец и поводырь"	"Поводырь" ведет участника с завязанными глазами на другой конец комнаты, преодолевая препятствия с помощью устных рекомендаций. Остальные наблюдают.	Опыт ответственности и беспомощности, доверия партнеру.	работа в паре	Участники могут по-разному доверять разным членам группы. Можно узнать заранее, кто с кем хочет идти, но может выявиться человек, которому никто не доверяет, это опасно. В то же время кому-то было бы полезно узнать, что ему доверяют.
44	"Мои особенности и преимущества"	Рисунок на чистом листе на данную тему или рисунок или надписи на бланках (например: на листе нарисованы пустые шарики, звездочки и т.д., которые надо заполнить информацией о себе на заданную тему). По желанию можно показать рисунок группе и рассказать о нем.	Формирование позитивной самооценки, внимание к собственной личности и к особенностям другого.	7-15	Рисунки желательно оставить участникам и предложить им обращаться к нему в дальнейшем, что-то дополнять.
45	"Собака"	Один из участников начинает описание животного (например, своей собаки) одним предложением и показывая жестом какую-то черту. Следующий участник, повторяя высказывание и жест предыдущего, прибавляет свою черту (слово и жест) и так далее.	Разрядка, снижение возбуждения, сплочение.	6-20	Подростки могут смущаться изображать что-то при всех. Желателен высокий уровень "разогретости" группы.
46	"Слепой паровозик"	Участники сцепляются в маленькие паровозики по двое или по трое. Тот, кто впереди, закрывает глаза и слушается движений последнего. Тот, кто в середине - нейтрален. Игра происходит молча. Интересно, когда одновременно двигается не меньше 5 паровозиков.	Разрядка, сплочение. Опыт ответственности и доверия или недоверия партнеру. Внимание к телесным ощущениям.	Чем больше, тем лучше	Активно включен телесный компонент, что может вызывать у подростков самые разные эмоции. На материале этой игры можно говорить о телесных проявлениях доверия и недоверия.
47	"Ритм"	Участники по очереди задают ритм хлопками так чтобы он вписывался в уже звучащий.	Сплочение и ощущение общности группы снятие возбуждения, разрядка.	любое	Затрагивает глубинные слои психики, может вызвать самые неожиданные чувства.
48	"Горячий стул"	Один из участников по желанию садится в центр круга, остальные говорят ему, с чем (или кем) он у них ассоциируется, какие чувства вызывает. Затем обсуждаются переживания всех участников во время упражнения.	Навык восприятия мнения окружающих о себе. Провоцирует возникновение сильных переживаний, развитие группового процесса.	10-20	При работе с подростками возможно при достаточно высоком уровне безопасности на группе и способности участников говорить о своих переживаниях и не оценивать друг друга.
49	"Карта моей души"	Рисунок на чистом листе либо на бланке с контурами территорий. По желанию можно показать рисунок группе и рассказать, где что нарисовано.	Формирование "Я - концепции", возможность побыть с самим собой, формирование более глубокого отношения друг к другу.	10-20	Если всем захочется делиться рисунками, процесс может затянуться и стать скучным для участников. Рисунки участникам хорошо взять себе и возвращаться к ним в дальнейшем (повесить над столом дома, например).
50	"Выражение чувств"	Участники вытягивают по очереди бумажки с названиями чувств и молча, мимически выражают это чувство. Передвигаясь произвольно, находят партнеров выражающих аналогичные чувства, собираются в группы. По знаку ведущего выясняют, насколько однородные группы образовались.	Понимание важности языка тела, налаживание связи между чувством и его телесным выражением.	не меньше 10	Может быть скучно для подростков, если группа недостаточно разогрета.
51	"Человечки"	Участникам раздаются листы бумаги с контурами человека (см. приложение N 3). Под медитативную музыку группе предлагается вспомнить, когда испытывалось то или иное чувство, свои ощущения, в теле в это время и затем изобразить на контуре человека это чувство (желательно используя разные цвета).	Внимание к собственным чувствам и переживаниям, установление связи между чувством и его проявлением в теле.	любое	Такие упражнения помогают ощутить свои чувства как свою собственность. Нужны контуры человечков и цветные фломастеры в достаточном количестве.
52	"Ужасно-прекрасный рисунок"	Участникам раздается по листу бумаги и по одному фломастеру. Предлагается нарисовать "прекрасный рисунок". После этого рисунок передается соседу справа и тот делает из полученного рисунка в течение 30 секунд "ужасный рисунок" и передает следующему. Следующий участник делает "прекрасный рисунок". Так проходится весь круг. Рисунок возвращается хозяину и упражнение обсуждается.	Стимулирование группового процесса, разрядка, выражение агрессии.	Не больше 12, большую группу можно разбить на подгруппы.
53	"Кораблекрушение"	Участникам раздается список предметов и диктуется инструкция. Сначала каждый выполняет задание самостоятельно, затем объединяются в пары или группы по 3 - 4 человека, приходят к общему мнению, затем делают то же самое всей группой. Обсуждение.	Упражнение на формирование навыка противостояния групповому давлению и отстаивания собственного мнения. Ознакомление с ролевой структурой группы - выявление лидеров, пассивной части, негативных лидеров, группировок.	5-20	Упражнение занимает много времени (40 минут минимум), возможно проявление агрессии и резкое разделение на непримиримые друг с другом подгруппы.
54	"Ценности"	Участникам раздаются по 6 листков, и предлагается на каждом из них написать то, что им ценно в этой жизни. Затем листки ранжируются таком образом, чтобы самое ценное оказалось на самом последнем листочке. Ведущий предлагает представить себе, что случилось, что-то страшное и из жизни исчезла та ценность, которая написана на первой бумажке. Ведущий предлагает смять и отложить бумажку и осознать, как им теперь без этого живется. Затем так происходит с каждой ценностью по порядку. Каждый раз предлагается обратить внимание на внутреннее состояние после потери ценности. Затем ведущий объявляет, что произошло чудо, и появилась возможность вернуть любую из ценностей, можно выбрать одну из смятых бумажек, и так шесть раз. Затем предлагается осознать, что произошло, может добавить какие-то ценности, посмотреть, остался ли прежний порядок ранжирования. Обсуждение.	Возможность осознать и почувствовать важность построения собственной иерархии ценностей.	любое	Упражнение выполняется под медитативную музыку, большое значение имеют интонации и голос ведущего, произносимый текст должен быть простым и гладким. Упражнение провоцирует возникновение очень глубоких переживаний. Обстановка во время проведения упражнения должна быть предельно безопасной - не должно быть лишних звуков, никто не должен входить в помещение, участники не должны мешать друг другу (их можно рассадить на комфортное расстояние друг от друга). Ведущему обязательно предварительно надо попробовать проделать это упражнение, оценить его глубину и сложность.
55	"Да - нет"	Ведущий произносит утверждение (например - "Я люблю смотреть футбол"). Все вытягивают руку и если согласны, поднимают большой палец вверх, если не согласны - вниз. Характер утверждений становится более серьезным (прим. - "Мне иногда бывает одиноко"). Утверждения может произносить любой участник группы.	Помогает увидеть общность и уникальность каждого.	любое	Можно использовать для перехода к работе над серьезными темами.
56	"Ладошка"	Каждый обводит на листе бумаги контур ладони. В центре пишет свое имя, в каждом пальце что-то, что нравится в себе самом. Затем лист передают соседу справа, он в течение 30 секунд пишет на листе (снаружи ладони) что-то, что нравится в человеке, хозяине ладони. Так через весь круг, хозяину лист возвращается в перевернутом виде.	Позитивная обратная связь, возможность выражения позитивных эмоций.
57	"Границы", "Скажи СТОП"	Участники по очереди подходят друг к другу, можно разными способами. Тот, к кому подходят должен сказать "Стоп", когда на его взгляд, партнер подойдет слишком близко.	Осознавание собственных физических и психологических границ.	четное, любое
58	"Немой зоопарк"	Каждый участник придумывает животное и обозначает его каким-либо жестом. Затем по произвольной цепочке передают друг другу приветы - показывая свое животное и животное того, кому привет передается.	Разрядка, память и внимание, спонтанное мышление.	любое
59	Семейная скульптура	Разыгрывается ролевая игра с участием различных членов семьи. В зависимости от задачи, в этой семье могут быть определенные проблемы. В конце игры участники создают скульптуру - каждый занимает подходящую для себя позицию по отношению к другим членам семьи. Обсуждение с привлечением зрителей.	Осознавание и чувствование в теле ролевой позиции, возможность соотнести ее с реальной жизненной ситуацией, с реальной семьей.	5-7	После скульптуры необходимо участникам стряхнуть с себя роли.
60	"Преодолей препятствие"	Участники выстраиваются в линейку. Инструкция: "Представьте, что Вы стоите на краю пропасти и Вам надо преодолеть сложные препятствия. Эти препятствия представляют собой участники команды. Преодолевающий препятствия должен мобилизовать всю свою фантазию, чтобы каждое из "препятствий" было преодолено. Варианты препятствий могут быть совершенно, различными: моральные, физические, эмоциональные, интеллектуальные, и т.д. и требующие различных и нестандартных подходов к решению проблемы преодоления препятствия. Одно условие - не наносить друг другу физического или морального ущерба. Каждый из участников команды обязательно должен быть и "препятствием" и "преодолевающим".	Необходимо мобилизовать всю свою волю к победе и обязательно постараться быстро и нестандартно мыслить, чтобы понять "что хочет препятствие", как и каким образом его следует преодолевать.	7-10	Очень эмоциональная игра. В ее процессе поощряется открытое проявление эмоций. Ведущий внимательно следит за соблюдением правил. В конце игры проводится тщательное обсуждение.
61	"Клубок"	Каждый из участников, держа в руках клубок, говорит о том, как его лично коснулась обсуждаемая проблема. Затем наматывает на палец нитку и отдает клубок следующему, кто хочет говорить. Готовую "паутинку" можно распутать, а можно скомкать.	Осознавание общности проблем и возможности взаимоподдержки.	любое	Ведущему следует задать тон серьезного разговора. Упражнение эмоциональное, могут возникнуть глубокие переживания.
62	Деловая игра "Предотвращение употребления ПАВ"	Участникам предлагается представить себя руководителями учебных учреждений (директора, завучи и т.д.). Перед ними задача предотвращение употребления в их учебном заведении ПАВ. Как это сделать, решается с помощью техники мозгового штурма.	Осознавание степени своего участия в решении проблемы.	любое	Правила проведения мозгового штурма - см. приложение.
63	Кочки	На листочках пишется по одному слову из пословицы, листочки раздаются участникам (в произвольном порядке). Участники встают в линейку на листы бумаги (А4). Задача - не становясь на пол, построится в правильном порядке.	Сплочение, разрядка, выработка групповой стратегии решения проблемы.	7-10
64	"1, 2, 3, 4, 5"	Участники произносят счет "1, 2, 3, 4, 5" делая движения руками (как бы стуча в дверь сначала правой, потом левой рукой, сначала на уровне головы, на уровне пояса), наклоняются вперед и говорят 5 раз "ХИ", затем назад и 5 раз "ХА". Ускоряя темп, делают это 5 раз, затем 4, 3, 2, и 1.	Разрядка, позитивные эмоции.	любое
65	"Остановись - подумай"	Записать ситуации принятия решений. Проиграть их в процессе ролевой игры, где участники делают реальные шаги в пространстве в соответствии с шагами модели (см. приложение N 8), произнося рассуждения вслух.	Осознавание привычных способов и проработка новых навыков принятия решения.	любое	Во время обсуждения назвать примеры повседневных и важных решений. Например, касающиеся употребления никотина, алкоголя и других психоактивных веществ, взаимоотношений с людьми. Обсудите, как ведет себя человек, принимая повседневные и жизненно важные решения, есть ли разница в поведении. Попросите участников определить эту разницу.

Приложение N 2

Упражнение "Степень риска"

поцелуи в щеку;

инъекция в лечебном учреждении;

оральный секс;

половая жизнь в браке;

переливание крови;

пользование чужой зубной щеткой;

плавание в бассейне;

половой акт потребителем наркотиков;

глубокий поцелуй;

уход за больным СПИДом;

укус комара;

множественные половые связи;

прокалывание ушей;

проживание в одной комнате с больным СПИДом;

нанесение татуировки;

объятия с больным СПИДом;

пользование общественным туалетом;

укус постельного клопа.

ГАРАНТ:

Нумерация приложений приводится в соответствии с источником

Приложение N 2

Рекомендации родителям

Что делать, если вы подозреваете, что ваш ребенок употребляет наркотики?

1. Разберитесь в ситуации. Не паникуйте. Даже если вы уловили подозрительный запах или обнаружили на руке своего сына или дочери след укола, это еще не означает, что теперь ваш сын неминуемо станет наркоманом и погибнет. Зависимость от наркотика, хотя и формируется достаточно быстро, все же на это требуется время. Кроме того, бывают случаи, когда подростка вынуждают принять наркотик под давлением или в состоянии алкогольного опьянения. Помните и о том, что многим взрослым людям приходилось употреблять наркотические средства (например, обезболивающие наркотики, масочный наркоз и т.д.). Найдите в себе силы спокойно во всем разобраться. Решите для себя, сможете ли вы сами справиться с ситуацией или вам нужно обратиться за помощью. И постарайтесь с первых же минут стать для своего ребенка не врагом, от которого нужно скрываться и таиться, а союзником, который поможет справиться с надвигающейся бедой.

2. Сохраните доверие. Ваш собственный страх может заставить Вас прибегнуть к угрозам, крику, запугиванию. Это, скорее всего, оттолкнет подростка, заставит его замкнуться. Не спешите делать выводы. Возможно, для Вашего сына или дочери это первое и последнее знакомство с наркотиком. Будет лучше, если Вы сможете поговорить со своим ребенком на равных, обратиться к взрослой части его личности. Особенно ценным для сохранения доверия мог бы быть разговор с подростком о вашем собственном опыте употребления (Возможно, алкоголя). Было ли тогда важным почувствовать себя взрослым или быть принятым в компании, или испытать новые ощущения? Не исключено, что подобные же проблемы стоят сейчас перед вашим ребенком. Возможно, что наркотик для него сейчас - это способ самоутвердиться, пережить личную драму или заполнить пустоту жизни.

3. Оказывайте поддержку. "Мне не нравиться, что ты сейчас делаешь, но я все же люблю тебя и хочу помочь", - вот основная мысль, которую вы должны донести до подростка. Он должен чувствовать, что бы с ним ни произошло, он сможет с вами откровенно поговорить об этом, получить понимание и поддержку. Оставайтесь открытыми для своего ребенка. Пусть у него как можно чаще будет возможность обратиться к вам со своими трудностями. Постарайтесь найти больше времени для общения и совместных занятий; поощряйте интересы и увлечения подростка, которые смогут стать альтернативой наркотику; интересуйтесь его друзьями, приглашайте их к себе домой. И наконец, помните, что сильнее всего на вашего ребенка будет действовать ваш собственный пример. Подумайте о своем собственном отношении к некоторым веществам типа табака, алкоголя, лекарств. Будьте уверены, дети видят, как вы справляетесь с собственными зависимостями, пусть даже не такими опасными, как наркотик.

4. Обратитесь к специалисту. Если вы убедились, что ваш ребенок не может справиться с зависимостью от наркотика самостоятельно и вы не в силах помочь ему - обратитесь к специалисту. Не обязательно сразу обращаться к наркологу. Если у подростка еще не выработалась стойкая зависимость и наркотик для него - способ справиться с личными проблемами, лучше начать с психолога или психотерапевта. Будет очень хорошо, если и сам подросток сможет пообщаться с психологом (при этом важно избегать принуждения). Специалист сможет более точно и объективно оценить ситуацию и вместе с вами и вашим ребенком попробовать найти выход из трудного положения.

Если же вы чувствуете, что у вашего ребенка уже сформировалась стойкая зависимость от наркотика, не теряйте времени - обращайтесь к наркологу. В настоящее время существуют различные подходы к лечению наркомании. Посоветуйтесь с разными врачами, выберите тот метод и того врача, которые вызывают у вас доверие. И помните, чтобы помощь нарколога была эффективной, необходимо искреннее желание подростка освободиться от зависимости. Наркомания - тяжелое и коварное заболевание. Будьте готовы к тому, что спасение вашего ребенка может потребовать от вас серьезных и длительных усилий.

Приложение N 3

Ролевая игра "Бункер"

Девочка-подросток, 14 лет. Хорошо учится, спортивная, красивая. Но обладает неустойчивой нервной системой, постоянно плачет и ничего толком не может сказать. Влюблена в оказавшегося в бункере мальчика.

Мальчик-подросток, 16 лет. В школе имел репутацию двоечника и балбеса, однако, физически здоровый, сильный, ловкий. Влюблен в девочку, тоже оказавшуюся в бункере.

Девушка, 19 лет, студентка театрального института. Обаятельная и привлекательная, но, кроме игры на сцене, делать ничего не умеет. Ждет ребенка, находится на пятом месяце беременности.

Девушка, 21 год, студентка выпускного курса медицинского института. Однако училась она так себе, и не вполне понятно, готова ли она к тому, чтобы самостоятельно лечить людей. Увлекается шитьем.

Мужчина, 22 года, студент института физической культуры. Совершенно здоров, физически очень крепкий. Имеет опыт службы в МЧС. Однако склонен к конфликтному поведению, и был уволен за драку на рабочем месте.

Женщина, 24 года, психолог. Занималась исследованиями, готовилась защитить диссертацию. Имеет опыт работы школьным психологом. Свободно владеет английским языком.

Мужчина, 30 лет, боевой офицер. Служил в стратегических ракетных войсках, знает, как вести себя, чтобы выжить после атомной бомбардировки. Злоупотребляет спиртным.

Женщина, 34 года, учитель истории. Хорошо знает историю и культуру человечества, умеет воспитывать и учить детей. Однако своих детей у нее нет, и она вряд ли сможет их иметь из-за состояния здоровья.

Мужчина, 51 год, физик-ядерщик. Помимо своей специальности компетентен в ряде других связанных с техникой областей. В последнее время часто жаловался на сильные боли в области сердца.

Женщина, 60 лет, агроном. Знает, как идеально наладить производство сельскохозяйственной продукции даже в неблагоприятных условиях. Увлекается кулинарией.

Приложение N 4

Упражнение "Выражение чувств"

Радость

Печаль

Злость

Гнев

Удивление

Разочарование

Сомнение

Горе

Страх

Волнение

Любовь

Стыд

Важные сведения для психолога-тренера по теме "Наркотическая зависимость"

Внимание!

Данные материалы предназначены для использования тренером, чтобы не спровоцировать у подростков интерес к употреблению наркотиков, на семинарах данную информацию следует подавать осторожно.

ЧТО ТАКОЕ НАРКОТИКИ?

Наркотики - это химические вещества растительного или синтетического происхождения, способные вызывать изменение психического состояния, систематическое применение которых приводит к зависимости.

Комментарий: при работе с литературными источниками необходимо помнить, что определение "наркотики" различается при разных подходах - юридическом, медицинском, психологическом и других.

Наркотические вещества отвечают следующим характеристикам:

- способность вызывать эйфорию (приподнятое настроение) или, по крайней мере, приятные субъективные переживания;

- способность вызывать зависимость (психическую и (или) физическую), т.е. потребность снова и снова использовать наркотик;

- существенный вред, приносимый психическому и (или) физическому здоровью потребителя наркотика;

- опасность широкого распространения этих веществ среди населения;

- потребление указанного вещества не должно быть традиционным в данной культурной среде.

ЧТО ТАКОЕ НАРКОМАНИЯ?

Наркомания - заболевание, обусловленное зависимостью от наркотического средства или психотропного вещества.

Как проявляется психическая зависимость?

Состояние психической зависимости проявляется в том, что человек с помощью наркотика желает добиться внутреннего равновесия и стремится вновь и вновь испытать действие наркотика. Наркотик, его действие, постепенно замещает собой все обычные для человека положительные эмоции. На этом этапе человек еще сохраняет способность контролировать употребление, он еще может выбирать, в каких ситуациях и в какой момент принять наркотик. При этом желание употребить наркотик сохраняется всегда, но разум может победить в борьбе мотивов.

Частичная возможность контролировать прием наркотика создает у потребителя иллюзию того, что наркотик еще не влияет на его жизнь, он свободен в своих решениях и сможет прекратить употребление в любой момент.

ЧТО ТАКОЕ ФИЗИЧЕСКАЯ ЗАВИСИМОСТЬ?

Физическая зависимость - проявляется в том, что организм не может нормально функционировать без наркотика и в его отсутствие развивается синдром отмены (абстинентный синдром). Он характеризуется физическими и психологическими нарушениями, связанными с тем, что наркотик стал частью обменных процессов организма.

ЧТО ВКЛЮЧАЕТ В СЕБЯ СИНДРОМ ФИЗИЧЕСКОЙ ЗАВИСИМОСТИ?

Он включает в себя физическое влечение, абстинентный синдром, синдром измененной реактивности.

1. Физическое (компульсивное) влечение.

Выражается в неодолимом стремлении к употреблению наркотиков. Влечение, очень сильное, вытесняет даже жизненные потребности, например, голод, жажду. (В литературе вместо слова "жизненные, чаще употребляется "витальные"). Оно определяет настроение человека, диктует поведение, подавляет контроль за приемом наркотика. В состоянии компульсивного влечения человек перестает взвешивать аргументы "за" и "против", потому что все его стремления, действия, поступки направлены на поиск, прием наркотика и преодоление препятствий к этому.

2. Абстинентный синдром:

- это состояние психологических и физических нарушений, которые развиваются после резкого прекращения употребления наркотического вещества. Абстинетный синдром является показателем формировавшейся физической зависимости от наркотика. Абстиненция развивается из-за того, что организм, зависимого человека не может функционировать без наркотика. Приспособившийся к уровню постоянной интоксикации, организм в отсутствии наркотика подает сигнал о том, что нужна очередная доза. Компульсивное влечение к поиску и приему следующей дозы воспринимается как жизненная необходимость. Проявления абстинентного состояния будут разными для каждого вида наркотической зависимости.

3. Синдром измененной реактивности включает:

- изменение формы потребления (например: человек употреблял снотворные препараты с целью нормализации сна, в последствии он начинает употреблять снотворное для достижения состояния опьянения);

- изменение толерантности. Толерантность - это физиологическая способность организма переносить воздействие определенных доз наркотика. При переходе к регулярному приему переносимость наркотика возрастает. С развитием болезни привычная доза перестает вызывать желаемый эффект (эйфорию) и потребитель переходит на все большие и большие количества наркотика. Организм потребителя приспосабливается переносить смертельные для здорового человека дозы наркотика. Например, при длительном употреблении опиатов толерантность может превышать изначальную (физиологическую) в 100-200 раз;

- исчезновение защитных реакций при передозировке. Защитные реакции (тошнота, рвота, кожный зуд обильный пот, икота, слюнотечение, резь в глазах) - это сигналы тревоги организма, которые возникают тогда, когда доза наркотика превысила безопасный предел. При переходе потребителя на регулярное введение наркотика защитные реакции исчезают из-за того, что организм приспособился;

- изменение формы опьянения проявляется в извращении эффектов наркотика. Например: снотворные вызывают возбуждение, кодеин не подавляет кашель.

КАКОВ МЕХАНИЗМ ФОРМИРОВАНИЯ ЗАВИСИМОСТИ?

На основании экспериментальных данных ученые предположили, что в механизме формирования психической зависимости важную роль играет влечение к наркотическому опьянению и эйфории, которые наступают в результате активации наркотиком центра положительных эмоций в головном мозге.

Разберем процесс формирования зависимости на примере опийной наркомании: действие опия связано с тем, что его молекула очень похожа на эндорфины - вещества, естественно вырабатываемые нашим мозгом. Эндорфины не случайно называют "гормонами радости", т.к. они играют важную роль в формировании хорошего настроения, чувства благополучия, спокойствия и уверенности. Особенно много их вырабатывается в моменты душевного подъема, любви, успеха.

Кроме того, эндорфины отвечают за уровень болевой чувствительности, влияют на темп дыхания, сердцебиения, тонус сосудов, величину зрачка, активность кашлевого центра, работу желез и перистальтику кишечника.

При регулярном поступлении опия выработка собственных эндорфинов значительно снижается. У каждого человека в организме есть опиатные рецепторы. Это особые участки нервной системы, которые реагируют на эндорфины, а значит, и на наркотики опийной группы. При постоянном поступлении наркотика организм снижает чувствительность опиатных рецепторов, что приводит к необходимости увеличивать дозу для достижения эффекта.

КАКИЕ СРЕДСТВА В РОССИИ ОТНОСЯТСЯ К НАРКОТИЧЕСКИМ?

В России к наркотическим средствам отнесены:

- опиаты (морфин, героин, промедол, кодеин, синтетические опиаты - морфин, метадон);

- галлюциногены или психоделические средства: каннабиноиды (гашиш, анаша, марихуана), ЛСД (диэтиламид лизергиновой кислоты), псилоцибин (финоциклидин);

- некоторые психостимулирующие вещества (кокаин и его производные, фенамин, первитин, эфедрон и другие амфетамины);

- психостимуляторы с галлюциногенным компонентом (экстази).

Токсические средства:

- разнообразные растворители, лаки, клеи, содержащие ароматические угаеводороды (бензол, толуол);

- снотворные медицинские препараты (седуксен, реланиум, реладорм, тазепам, люминал, фенобарбитал);

- галлюциногенные медицинские препараты (циклодол, пар-копан, тремблекс, кетамин, калипсол);

- алкоголь, табак.

ЧТО ТАКОЕ ОПИАТЫ?

Опиаты

Наркотики, обладающие седативным, "затормаживающим" действием. К этой группе относятся природные и синтетические вещества, содержащие морфиноподобные соединения. В большинстве случаев вводятся внутривенно. Все природные наркотические средства опийной группы получают из мака. Наиболее распространенный в нашей стране опийный наркотик - героин. Наряду с очень сильным и ярко выраженным наркотическим эффектом он обладает крайне высокой токсичностью и способностью быстро (2-3 месяца) формировать физическую зависимость. Героин курят, нюхают и вводят внутривенно. В незаконном обороте находятся две разновидности героина - белый и коричневый. Первый используется для инъекций, второй - для приема другими способами. Единица измерения массы этого наркотика на рынке - "чек", 0,1 грамма. Этого количества героина достаточно для приготовления нескольких доз. Наряду с героином распространены еще несколько наркотиков-опиатов:

- маковая соломка - измельченные и высушенные части стеблей и коробочек мака (зерна мака наркотически активных веществ не содержат). Соломка используется для приготовления раствора ацетилированного опия;

- ацетилированный опий - готовый к употреблению раствор, полученный в результате ряда химических реакций. Имеет темно-коричневый цвет и характерный запах уксуса;

- опий-сырец - специально обработанный сок растений мака, используется как сырье для приготовления раствора ацетилированного опия. Вещество, напоминающее пластилин. Цвет - от белого до коричневого. Продается небольшими кусочками-шариками;

- метадон - сильный синтетический наркотик опийной группы. Продается в виде белого порошка или готового раствора. В некоторых странах разрешен как средство заместительной терапии при лечении опийной наркомании. В России полностью запрещен.

Каковы общие свойства опиатов?

Опиаты вызывают состояние эйфории, спокойствия, умиротворения. Реакция на первый прием может быть различной - от острого желания повторить прием до отравления и крайне негативных ощущений. Включаясь в обменные процессы, приводят к быстрому (иногда после одного-двух) приемов возникновению сильнейшей психической и физической зависимости.

Каковы признаки опийного опьянения?

- Бледность кожных покровов;

- Необычная сонливость в самое разное время;

- Медленная, "растянутая" речь, часто "отстает" от темы и направления разговора;

- Добродушное, покладистое, предупредительное поведение;

- Человек будто находится в задумчивости;

- Стремится к уединению в тишине, в темноте, несмотря на время суток;

- Очень узкий зрачок, не реагирующий на изменения освещения;

- Снижение остроты зрения при плохом освещении;

- Снижение болевой чувствительности.

Действие наркотика продолжается в течение 6-12 часов. Обязательный компонент опийной наркомании - появление физической зависимости. Если употребление опиатов уже вошло в систему (стало периодичным, с определенными интервалами между приемами наркотика), то после прекращения действия наркотика начинает развиваться абстинентный синдром.

Каковы признаки опийного синдрома отмены?

- Беспокойство, напряженность, раздражительность;

- В легкой форме при наличии слабой физической зависимости напоминает ОРЗ, внезапно начинается и также внезапно проходит;

- Резкое и сильное расширение зрачков, покраснение глаз, слезотечение, насморк и чихание;

- Желудочные расстройства;

- Бессонница;

- Ломота и сильные боли во всем теле (у наркопотребителей "со стажем").

Каковы признаки систематического употребления опиатов?

- Резкие и частые смены настроения и активности, вне зависимости от ситуации;

- Нарушение режима сна и бодрствования;

- Неестественно узкие зрачки;

- Необъяснимые частые недомогания, циклическая смена состояний, характеризующих опьянение и абстиненцию.

Каковы последствия употребления опиатов?

- Огромный риск заражения ВИЧ и гепатитом из-за использования общих шприцев, растворов, посуды для приготовления наркотика;

- Поражения печени и мозга из-за низкого качества наркотиков: в них остается уксусный ангидрид, который используется для кустарного приготовления раствора;

- Снижение иммунитета и, как следствие, подверженность инфекционным заболеваниям;

- Заболевание вен;

- Разрушение зубов из-за нарушения кальциевого обмена;

- Импотенция;

- Снижение уровня интеллекта;

- Очень велика опасность передозировки.

ЧТО ОТНОСИТСЯ К ГРУППЕ КАННАБИНОИДОВ?

Марихуана и гашиш - препараты конопли - каннабиноиды.

Конопля произрастает в регионах с умеренно теплым климатом. Чем южнее выращено растение, тем больший наркотический эффект вызывает изготовленный из него наркотик.

Марихуана

Высушенная или не высушенная зеленая травянистая часть конопли. Светлые, зеленовато-коричневые размолотые листья и цветущие верхушки конопли. Может быть плотно спрессована в комки. Этот наркотик курят, смешивая с табаком. Чаще всего используют пустые гильзы от "Беломора".

Гашиш

Смесь смолы, пыльцы и измельченных верхушек конопли - темно-коричневая плотная субстанция, похожая на пластилин. Гашиш курят с помощью специальных приспособлений. Действие наркотика наступает через 10-30 минут после курения и может продолжаться несколько часов. Все производные конопли относятся к группе нелегальных наркотиков и в России полностью запрещены.

Каковы признаки употребления препаратов конопли?

Не все получают от употребления препаратов конопли одинаковые ощущения. Наряду с очень приятными, могут возникать и крайне негативные. Это зависит от настроения, общего состояния, индивидуальных особенностей организма. Характерно состояние сильного голода и жажды, покраснение глаз.

Прием небольшой дозы приводит к возникновению приятных ощущений, расслабленности, удовлетворенности. Это состояние может сопровождаться обостренным восприятием цвета, звуков, повышенной чувствительностью к свету из-за сильно расширенных зрачков. В таком состоянии стороннему наблюдателю иногда практически невозможно распознать наркотическое опьянение по поведению; помогают сделать это лишь внешние признаки.

При приеме большой дозы - заторможенность, вялость, сбивчивая речь у одних может сочетаться с агрессивностью, немотивированными действиями у других. Для гашишного опьянения свойственно состояние безудержной веселости. Расстроена координация движений, нарушается восприятие размеров предметов и их пространственных отношений. Например, опьяневший боком проходит через достаточно широкую дверь и нагибается, находясь в комнате с высоким потолком. Иногда могут возникать галлюцинации, что приводит к возникновению страхов, паники.

В помещении, где курили марихуану, надолго остается характерный запах жженной травы. Сохраняет этот запах и одежда.

Каковы последствия употребления препаратов конопли?

В результате долгого употребления может формироваться психическая зависимость. Скорость формирования зависимости и ее тяжесть могут быть разными у разных людей: влияет возраст, частота употребления, особенности организма.

Состояние абстиненции напоминает похмелье, сопровождается вспыльчивостью, раздражительностью, нарушениями режима сна.

К тяжелым последствиям можно отнести гашишные психозы, развивающиеся в результате длительной интоксикации. По своему течению гашишные психозы напоминают шизофрению, плохо поддаются лечению, имеют склонность к затяжному течению.

ЧТО ТАКОЕ АМФЕТАМИНЫ?

Амфетамины

Наркотики, обладающие психостимулирующим, "возбуждающим" действием. К этой группе относятся синтетические вещества, содержащие соединения амфетамина, получаемые из лекарственных препаратов, содержащих эфедрин (солутан, эфедрина гидрохлорид). В большинстве случаев вводятся внутривенно. В природе эфедрин содержится в растении "эфедра". В нашем регионе амфетамины встречаются чаще всего в следующих формах:

эфедрон - готовый к употреблению раствор, полученный в результате химической реакции. Имеет розоватый либо прозрачный цвет и характерный запах фиалки;

первитин - готовый к употреблению раствор, полученный в результате сложной химической реакции. Маслянистая жидкость, имеющая желтый либо прозрачный цвет и характерный запах яблок;

эфедрин - кристаллы белого цвета, полученные из растения эфедры. Он применяется в лечебных целях, а также используется для приготовления эфедрона и первитина чаще всего путем манипуляций с лекарственными препаратами. Готовые к употреблению кристаллы желтоватого цвета. Их вдыхают или курят.

Каковы общие свойства амфетаминов?

Вызывают состояние эйфории, повышенной возбудимости. Реакция на первый прием может быть различной - от острого желания повторить прием до отравления и крайне негативных ощущений.

Каковы признаки употребления амфетаминов?

- Излишняя двигательная активность;

- Болтливость;

- Деятельность носит непродуктивный и однообразный характер;

- Отсутствует чувство голода;

- Нарушается режим сна и бодрствования;

- Появляется сильное сексуальное раскрепощение.

Действие наркотика продолжается 2-12 часов (в зависимости от типа вещества). Формируется психическая и физическая зависимость. Продолжительное употребление требует постоянного увеличения дозы наркотика.

Каковы особенности амфетаминовой наркомании?

Амфетаминовая наркомания имеет характер "запойной" или "сессионной" - периоды употребления наркотика сменяются "холодными" периодами, продолжительность которых со временем сокращается.

Состояние абстиненции характеризуется сильнейшими депрессивными и дистрофическими расстройствами. Появляется повышенная сонливость. Обостряются вспыльчивость, злобность, агрессивность. Со временем появляется необоснованная тревожность и подозрительность. Возможны попытки суицида.

Каковы последствия употребления амфетаминов?

- Нервное истощение;

- Необратимые изменения головного мозга;

- Поражения сердечно-сосудистой системы и всех внутренних органов;

- Огромный риск заражения СПИДом и гепатитом из-за использования общих шприцев и более высокой, по сравнению с опиатами, частотой употребления во время "запоя";

- Поражения печени из-за низкого качества наркотиков - в ней остается йод марганцовка и красный фосфор, которые используются при приготовлении наркотика;

- Сильное снижение иммунитета и, как следствие, подверженность инфекционным заболеваниям;

- Очень велика опасность передозировки с тяжелыми последствиями, вплоть до смертельного исхода.

ЧТО ТАКОЕ ЭКСТАЗИ?

"Экстази" - общее название для группы синтетических наркотиков-стимуляторов. У некоторых из них присутствует галлюциногенный эффект. Пользуются большой популярностью во всем мире. Первый препарат этого ряда был синтезирован в конце прошлого века. В 30-х годах широко применялся в медицинских целях для лечения депрессивных состояний (в США, Швеции, Великобритании). Вскоре из-за обнаружения у препаратов этой группы свойства вызывать привыкание и разрушительно действовать на функции ЦНС его медицинское применение было прекращено.

Опыты на животных показали, что даже при недолговременном употреблении "экстази" убивает клетки мозга, вырабатывающие серотонин - вещество, с помощью которого мозг контролирует перепады настроения.

Белые, коричневые, розовые, желтые и разноцветные таблетки, часто с рисунками, или капсулы.

Каковы симптомы опьянения?

Наркотическое действие препарата продолжается от 3 до 6 часов. Возбуждается центральная нервная система, повышается тонус организма, увеличивается выносливость, физическая сила. Ускоряются все реакции организма. Под действием этого наркотика, принявший его может выдерживать экстремальные эмоциональные и физические нагрузки, не спать, не чувствовать усталости. За искусственный "разгон" организма приходится расплачиваться: после прекращения действия наркотика наблюдается состояние апатии, подавленности, сильной усталости, сонливости. Это состояние может продолжаться несколько дней, так как организму требуется восстановить израсходованные силы.

Каковы последствия употребления "экстази"?

Быстро возникает психическая зависимость: без препарата человек не способен к продуктивной деятельности. Со временем "подкачка" требуется для выполнения вполне обычной работы.

Употребление приводит к физическому и нервному истощению, ресурсы организма быстро исчерпываются. Сильно страдает нервная система, сердце, печень. Длительное употребление приводит к дистрофии внутренних органов. Препарат влияет на генетический код и будущее потомство. Истощение психики приводит к тяжелейшим депрессиям, вплоть до самоубийства.

ЧТО ТАКОЕ ГАЛЛЮЦИНОГЕНЫ?

ЛСД

Синтетический наркотик. Бесцветный порошок без запаха или прозрачная жидкость без запаха. Этой жидкостью пропитывают бумагу или ткань. Затем пропитанную основу разрезают на кусочки - дозы.

Псилоцин и псилоцибин

Псилоцин и псилоцибин - наркотические вещества, обладающие галлюциногенным эффектом. Содержатся в грибах-поганках. Наибольшей популярностью псилоцибиновые грибы пользуются у подростков среднего возраста. Главная опасность этого наркотика - его доступность.

Каковы признаки опьянения галлюциногенами?

Повышенная частота пульса, повышенное давление, расширение зрачков, дрожание рук, сухость кожи.

Наркотическое опьянение сопровождается изменением восприятия внешнего мира, нарушениями ощущения своего тела, нарушениями координации движений. Полностью утрачивается самоконтроль.

Употребление влечет необратимые изменения в структурах головного мозга. Возникают психические нарушения различной степени тяжести, вплоть до полного распада личности.

Даже однократный прием ЛСД может необратимо повредить головной мозг. Психические нарушения неотличимы от заболевания шизофренией.

ЧТО ТАКОЕ ИНГАЛЯНТЫ?

В эту группу входят летучие вещества наркотического действия (ЛВНД). Они содержатся в препаратах бытовой химии: красителях, растворителях, клее, бензине.

Сами по себе ЛВНД к наркотикам не относятся. Опьяняющее действие возможно, если количество вещества, поступившее в организм, очень велико. В этом случае опьянение - один из симптомов отравления токсинами ЛВНД.

Состояние характеризуется возникновением галлюцинаций, неадекватным поведением, нарушением координации движений. При употреблении ингалянтов легко получить очень тяжелое отравление со смертельным исходом.

При длительном употреблении ЛВНД в результате постоянной "подпитки" организма ядовитыми веществами довольно быстро развиваются осложнения:

- токсическое поражение печени через 8-10 месяцев;

- необратимое поражение головного мозга, срок развития 10-12 месяцев;

- частые и тяжелые пневмонии.

Результат - изменения характера, отставание в психическом развитии, снижение иммунитета. Длительное употребление ведет к инвалидности. ЛВНД в основном употребляют подростки младшего школьного возраста.