Приложение 2. Краткие сведения о кандидате в члены Территориальной избирательной комиссии

Приложение 2

к постановлению Избирательной комиссии

Карачаево-Черкесской Республики

от 12 октября 2020 года N 117/770-6

Краткие сведения
о кандидате в члены Территориальной избирательной комиссии ________________________________________
(заполняется собственноручно без сокращений)

1. Фамилия, имя, отчество _________________________________

2. Число, месяц, год рождения ______________________________

3. Место рождения ________________________________________

4. Паспортные данные _____________________________________

                         (номер паспорта, кем и когда выдан)

5. Образование ___________________________________________

                          (указать учебное заведение)

6. Ученая степень, звание __________________________________

7. Род занятий, профессия, должность, место работы

_________________________________________________________

_________________________________________________________

8. Кем представлена кандидатура ____________________________

__________________________________________________________

9. Принадлежность к партии или иному общественно-политическому объединению __________________________________________________

_________________________________________________________

10. Опыт участия в организации и проведении выборов, в том числе в составе избирательной комиссии _________________________________

                              (где, когда, в каком качестве)

_________________________________________________________

11. Адрес постоянного места жительства

_________________________________________________________

      (почтовый индекс, город, улица, дом, корпус, квартира)

__________________________________________________________

12. Сведения о контактах для направления юридически значимой информации:

телефоны дом. __________, раб. __________, моб._ _____________, электронная почта: _____________________________

Об изменениях в указанных мною сведениях о себе обязуюсь уведомлять территориальную избирательную комиссию.

Дата ____________________

Подпись кандидата ____________________