Приложение. Временный регламент передачи информации о пациентах со злокачественными новообразованиями на бумажных носителях

Приложение
к распоряжению Департамента
здравоохранения города Москвы
от 21 июля 2020 г. N 1563-р

Временный регламент
передачи информации о пациентах со злокачественными новообразованиями на бумажных носителях

1. Общие положения

1.1. Настоящий Временный регламент определяет порядок направления медицинской документации пациентов со злокачественными новообразованиями (далее - пациенты с ЗНО) на бумажных носителях медицинскими организациями государственной системы здравоохранения города Москвы, оказывающими первичную медико-санитарную помощь, специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь, в организационно-методический отдел по онкологии Департамента здравоохранения города Москвы, ее учет и последующую передачу в медицинские организации государственной системы здравоохранения города Москвы, оказывающие первичную специализированную медико-санитарную помощь по профилю "онкология", осуществляющие регистрацию, учет и диспансерное наблюдение пациентов с ЗНО, перечень которых определен в соответствии с приказом Департамента здравоохранения города Москвы от 15.01.2020 N 16 "Об оказании медицинской помощи по профилю "онкология" в медицинских организациях государственной системы здравоохранения города Москвы", (далее - медицинские организации ПСМП).

1.2. Порядок передачи медицинской документации пациентов с ЗНО. определенный настоящим регламентом, действует до момента реализации системы прямой передачи отчетных данных в Московский городской канцер-регистр посредством единой медицинской информационно-аналитической системы города Москвы (ЕМИАС) непосредственно из электронной медицинской карты пациента или иной электронной медицинской документации, заполняемой в информационной системе медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы.

1.3. Участниками процесса передачи медицинской документации пациентов с ЗНО в рамках настоящего регламента являются:

1.3.1. Медицинские организации государственной системы здравоохранения города Москвы, оказывающие медицинскую помощь в стационарных условиях, медицинские организации государственной системы здравоохранения города Москвы, оказывающие первичную специализированную медицинскую помощь по профилю "онкология", а также медицинские организации государственной системы здравоохранения города Москвы, оказывающие специализированную, включая высокотехнологичную, медицинскую помощь в стационарных условиях по профилю "онкология".

1.3.2. Сотрудники организационно-методического отдела по онкологии Департамента здравоохранения города Москвы, ответственные за сбор и учет медицинской документации пациентов с ЗНО на бумажных носителях (далее - ответственные сотрудники ОМО по онкологии).

1.3.3. Ответственные сотрудники медицинских организаций ПСМП. уполномоченные руководителями данных медицинских организаций на получение медицинской документации пациентов с ЗНО на бумажных носителях. Руководители медицинских организаций ПСМП определяют ответственных лиц за получение медицинской документации пациентов ЗНО на бумажных носителях, и оформляют им в установленном порядке доверенность по форме, приведенной в Приложении 1. Перечень ответственных сотрудников и оформленные доверенности передаются медицинскими организациями ПСМП в ОМО по онкологии.

1.4. К медицинской документации пациентов с ЗНО на бумажных носителях, подлежащей обязательной передаче медицинским организациям ПСМП, относится:

1.4.1. Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом злокачественного новообразования (форма 090/У, утвержденная приказом Минздрава РФ от 19.04.1999 N 135 "О совершенствовании системы Государственного Ракового Регистра").

1.4.2. Выписка из медицинской карты стационарного больного злокачественным новообразованием (форма 027-1/У, утвержденная приказом Минздрава РФ от 19.04.1999 N 135 "О совершенствовании системы Государственного Ракового Регистра").

1.5. Выписка из медицинской карты стационарного больного злокачественным новообразованием (форма 027-1/У) подлежит оформлению и передаче на бумажном носителе ответственным сотрудникам ОМО по онкологии медицинскими организациями государственной системы здравоохранения города Москвы только в случае отсутствия у таких организаций технической возможности оформления посредством ЕМИАС электронных выписных эпикризов пациентов, которым проведена специализированная медицинская помощь по профилю "онкология".

2. Порядок направления медицинской документации пациентов со злокачественными новообразованиями ответственным сотрудникам ОМО по онкологии

2.1. Медицинские организации государственной системы здравоохранения города Москвы, после оформления медицинской документации пациентов с ЗНО, приведенной в п. 1.4 настоящего регламента, в обязательном порядке осуществляют направление оригиналов указанной документации посредством курьерской службы в адрес ответственных сотрудников ОМО по онкологии. Направлению подлежит только медицинская документация пациентов с ЗНО, постоянно зарегистрированных на территории г. Москвы.

2.2. Прием медицинской документации на бумажных носителях осуществляется ответственными сотрудниками ОМО по онкологии по адресу: 105005. г. Москва, ул. Бауманская, д. 17/1, ЦАОП ГБУЗ "ГКОБ N 1 ДЗМ", каб. 402 еженедельно по понедельникам с 09.00 до 18.00.

В случае если понедельник является выходным или нерабочим праздничным днем, медицинская документация принимается на следующий рабочий день.

2.3. В случае если медицинская документация пациентов с ЗНО на бумажных носителях, оформленная в медицинской организации государственной системы здравоохранения города Москвы, в организационную структуру которой входит медицинская организация ПСМП, осуществляющая регистрацию, учет и наблюдение больных со злокачественными новообразованиями, в соответствии со схемой территориального закрепления медицинских организаций ПСМП, утвержденной приказом Департамента здравоохранения города Москвы от 15.01.2020 N 16 "Об оказании медицинской помощи по профилю "онкология" в медицинских организациях государственной системы здравоохранения города Москвы", подлежит передаче в данную медицинскую организацию ПСМП, передача такой медицинской документации осуществляется между структурными подразделениями напрямую.

3. Порядок учета медицинской документации пациентов со злокачественными новообразованиями ответственным сотрудникам ОМО по онкологии

3.1. После получения от медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы медицинской документации пациентов с ЗНО, приведенной в п. 1.4 настоящего регламента, ответственные сотрудники ОМО по онкологии в обязательном порядке осуществляют внесение каждого документа в электронный реестр поступившей документации, форма которого приведена в Приложении 2.

3.2. По каждому документу в электронный реестр поступивших документов вносится следующая информация:

- Фамилия, имя, отчество пациента (далее - ФИО пациента);

- Дата рождения пациента;

- Адрес постоянной регистрации;

- Тип документа;

- Код диагноза по Международной классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, десятого пересмотра (далее - МКБ-10);

- Наименование медицинской организации, откуда поступил документ;

- Дата поступления документа;

- Наименование медицинской организации, куда передается документ.

3.3. Выбор медицинской организации ПСМП, куда передается документ, осуществляется на основании информации о диагнозе пациента и сведений о медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь, к которой прикреплен пациент, в соответствии со схемой территориального закрепления медицинских организаций ПСМП, утвержденной приказом Департамента здравоохранения города Москвы от 15.01.2020 N 16 "Об оказании медицинской помощи по профилю "онкология" в медицинских организациях государственной системы здравоохранения города Москвы". Проверка информации о прикреплении пациента к медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь, осуществляется посредством ЕМИАС.

При поступлении медицинской документации пациента, не достигшего возраста 18 лет, в качестве медицинской организации, куда направляется документ, должна указываться ГБУЗ "Морозовская детская городская клиническая больница Департамента здравоохранения города".

3.4. В случае наличия в поступившей медицинской документации неточной либо неполной информации о ФИО пациента, дате рождения, адресе постоянной регистрации, диагнозе пациента, такая информация подлежит уточнению с использованием технических возможностей ЕМИАС.

При невозможности уточнения информации о пациенте в ЕМИАС либо отсутствия информации о пациенте в ЕМИАС, медицинская документация такого пациента подлежит возврату в медицинскую организацию государственной системы здравоохранения города Москвы, направившую данную документацию, для уточнения с обязательным внесением в электронный реестр поступивших документов комментария о дате и причине возврата.

3.5. В случае поступления медицинской документации пациентов с ЗНО, постоянно не зарегистрированных на территории г. Москвы, такая медицинская документация подлежит возврату в медицинскую организацию государственной системы здравоохранения города Москвы, направившую данную документацию, с обязательным внесением в электронный реестр поступивших документов комментария о дате и причине возврата.

3.6. После внесения информации о поступившей медицинской документации в электронный реестр, ответственные сотрудники ОМО по онкологии распределяют документы по ячейкам с наименованием медицинских организаций ПСМП, которым подлежат передаче данные документы.

4. Порядок передачи медицинской документации пациентов с ЗНО медицинским организациям ПСМП

4.1. Передача медицинских документов на бумажных носителях, внесенных в электронный реестр поступившей документации, ответственным сотрудникам медицинских организаций ПСМП осуществляется по адресу: 105005, г. Москва, ул. Бауманская, д. 17/1, Центр амбулаторной онкологической помощи ГБУЗ "Городская клиническая больница N 1 Департамента здравоохранения города Москвы", каб. 402 еженедельно по пятницам с 09.00 до 18.00.

В случае если пятница является выходным или нерабочим праздничным днем, медицинская документация выдается на следующий рабочий день.

4.2. Не позднее 09.00 дня передачи документации ответственные сотрудники ОМО по онкологии формируют реестры медицинской документации на бумажных носителях, подлежащей передаче в медицинские организации ПСМП. По каждому документу, подлежащему передаче, ответственными сотрудниками ОМО по онкологии в электронном реестре указывается дата передачи документа и номер реестра передачи.

4.3. Реестр медицинской документации, подлежащий передаче в медицинскую организацию ПСМП, формируется отдельно по каждой медицинской организации ПСМП и распечатывается в 2 экземплярах.

4.4. Передача медицинской документации ответственному сотруднику медицинской организации ПСМП осуществляется только при предъявлении таким сотрудником документа, удостоверяющего личность. После предъявления документа, удостоверяющего личность, ответственный сотрудник ОМО по онкологии в обязательном порядке осуществляет проверку наличия сведений о сотруднике ПСМП в перечне ответственных сотрудников, на которых оформлены доверенности, подтверждающие полномочия данного сотрудника на получение медицинской документации пациентов с ЗНО на бумажных носителях. В случае отсутствия у сотрудника ПСМП оформленной доверенности, медицинская документация пациентов с ЗНО не подлежит передаче.

4.5. Передача медицинской документации на бумажных носителях осуществляется после подписания 2 экземпляров распечатанного реестра документации, подлежащей передаче. Подпись и расшифровка подписи ответственного сотрудника ОМО по онкологии и ответственного сотрудника медицинской организации ПСМП ставятся на каждом экземпляре реестра. Один экземпляр подписанного реестра передается ответственному сотруднику медицинской организации ПСМП, второй оставляется на хранение в ОМО по онкологии.