Приложение N 4. Заявление об исправлении технической ошибки

Приложение N 4
к административному регламенту

Руководителю учреждения _________________________________ _________________________________ (Ф.И.О. гражданина, адрес проживания, телефон) _________________________________ (серия, номер паспорта, кем выдан, дата выдачи)

Заявление
об исправлении технической ошибки

Прошу устранить техническую ошибку в ___________________________.___

_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

.наименование документа(ов), материала(ов), указать в какой части находится ошибка

Форма предоставления:

на бумажном носителе, бумажно-электронном и (или) электронном виде;

.(необходимое подчеркнуть)

текстовая и (или) графическая форма.

.(необходимое подчеркнуть)

Способ получения (доставки): получение заявителем лично / почтовым отправлением / почтовым отправлением и (или) e-mail.

.(необходимое подчеркнуть)

Дата_______________ Подпись:_________________/____________________

Приложение:

1.__________________________________

2.__________________________________

__________________________________________________