Купить систему ГАРАНТ Получить демо-доступ Узнать стоимость Информационный банк Подобрать комплект Семинары

Приложение N 4. Справка о доходах и суммах налога физического лица (Форма по КНД 1175018)

Информация об изменениях:

Приложение 4 изменено с 1 января 2022 г. - Приказ ФНС России от 28 сентября 2021 г. N ЕД-7-11/845@

См. предыдущую редакцию

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Excel и образец ее заполнения

Приложение N 4
к приказу ФНС России
от 15.10.2020 N ЕД-7-11/753@
(с изменениями от 28 сентября 2021 г.)

 

Форма по КНД 1175018

 

                       Справка о доходах и суммах налога физического лица
                               за _____________год от____.____._______

 

1. Данные о налоговом агенте
Код по ОКТМО..............Телефон......................ИНН................КПП ...................
Налоговый агент...................................
Форма реорганизации (ликвидация) (код).................
ИНН/КПП реорганизованной организации....................../...................

 

2. Данные о физическом лице - получателе дохода
ИНН в Российской Федерации....................................
Фамилия............................Имя......................... Отчество*........................
Статус налогоплательщика...............Дата рождения...."...."..... Гражданство (код страны).....
Код документа, удостоверяющего личность:............. Серия и номер документа............

 

3. Доходы, облагаемые по ставке ...........%

 

Месяц

Код дохода

Сумма дохода

Код вычета

Сумма вычета

 

Месяц

Код дохода

Сумма дохода

Код вычета

Сумма вычета

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

4. Стандартные, социальные и имущественные налоговые вычеты

 

Код вычета

Сумма вычета

Код вычета

Сумма вычета

Код вычета

Сумма вычета

Код вычета

Сумма вычета

 

 

 

 

 

 

 

 

 

5. Общие суммы дохода и налога

 

Общая сумма дохода

 

Сумма фиксированных авансовых платежей

 

Налоговая база

 

Сумма налога на прибыль организаций, подлежащая зачету

 

Сумма налога исчисленная

 

Сумма налога перечисленная

 

Сумма налога удержанная

 

Сумма налога, излишне удержанная налоговым агентом

 

 

6. Сумма дохода, с которого не удержан налог налоговым агентом, и сумма неудержанного налога

 

Сумма дохода, с которого не удержан налог налоговым агентом

 

Сумма неудержанного налога

 

 

                налоговый агент (Ф.И.О.)                        (подпись)

 

------------------------------

* Отчество указывается при наличии.