Приложение N 2. Заявление о выдаче дубликата свидетельства о регистрации организации, совершающей операции с этиловым спиртом

Приложение N 2
к Административному регламенту
по предоставлению Федеральной налоговой
службой государственной услуги по выдаче
свидетельства о регистрации организации,
совершающей операции с этиловым спиртом,
утвержденному приказом ФНС России
от 30.09.2020 г. N СД-7-15/719@

 

Форма

 

КНД 1111079

                    /-------------------\           /-----------------\

               ИНН  | | | | | | | | | | |      КПП  | | | | | | | | | |

                    \-------------------/           \-----------------/

 

                                              ЗАЯВЛЕНИЕ

     о выдаче дубликата свидетельства о регистрации организации, совершающей операции с этиловым спиртом

 

                                         /-------\

Представляется в налоговый орган (код)   | | | | |

                                         \-------/

 

В соответствии с пунктом 6 статьи 179.2 Налогового кодекса Российской Федерации

               (полное и сокращенное(1) наименование организации)

 

просит выдать дубликат свидетельства на производство (отметить знаком "V"):

 /-\

 | | неспиртосодержащей продукции

 \-/

 /-\

 | | спиртосодержащей парфюмерно-косметической продукции в металлической аэрозольной упаковке

 \-/

 /-\

 | | спиртосодержащей парфюмерно-косметической продукции в малой емкости

 \-/

 /-\

 | | спиртосодержащей продукции бытовой химии в металлической аэрозольной упаковке

 \-/

 /-\

 | | фармацевтической продукции

 \-/

 /-\

 | | спиртосодержащей непищевой продукции

 \-/

 

Регистрационный номер свидетельства:

 

Дата выдачи свидетельства:

 

Наименование налогового органа, выдавшего свидетельство:

                        /-----\                                                                       /-----\

Заявление составлено на | | | | страницах с приложением подтверждающих документов или их копий(4) на  | | | | листах

                        \-----/                                                                       \-----/

--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

     Достоверность и полноту сведений, указанных     |     Заполняется работником налогового органа

         в настоящем заявлении, подтверждаю:         |        Сведения о представлении заявления

  /-\                                                |

  | | 1 - руководитель организации                   |                                        /---\

  \-/ 2 - представитель(4) организации               |   Данное заявление представлено (код)  | | |

/---------------------------------------\            |                /-----\                 \---/

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |            |   Заявление на | | | | страницах

\---------------------------------------/            |                \-----/

/---------------------------------------\            |

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |            |

\---------------------------------------/            |                                         /-----\

/---------------------------------------\            |   с приложением документов или их копий | | | | листах

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |            |   на                                    \-----/

\---------------------------------------/            |                              /---\ /---\ /-------\

             (Ф.И.О.(5))                             |   Дата представления         | | |.| | |.| | | | |

                                                     |   заявления                  \---/ \---/ \-------/

Номер контактного телефона                           |

/---------------------------------------\            |

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |            |

\---------------------------------------/            |

                      /---\ /---\ /-------\          |

Подпись _____________ | | |.| | |.| | | | |          |

                      \---/ \---/ \-------/          |

                             (дата)                  |

          Наименование документа,                    |

подтверждающего полномочия представителя(6)          |

/---------------------------------------\            |

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |            |

\---------------------------------------/            |    _________________________   ___________________

/---------------------------------------\            |         (личная подпись)          (Ф.И.О.(5))

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |            |

\---------------------------------------/            |

 

------------------------------

(1) Сокращенное наименование организации указывается при наличии.

(2) Указывается адрес одного обособленного подразделения организации, по месту нахождения которого осуществляется заявленный вид деятельности.

(3) Номер свидетельства о государственной регистрации (регистрационный номер свидетельства) указывается в случае, если в соответствии с законодательством Российской Федерации и (или) правом Евразийского экономического союза предусмотрена обязательная государственная регистрация такой продукции.

(4) К заявлению прилагается копия документа, подтверждающего полномочия представителя заявителя, в случае представления заявления и документов представителем организации.

(5) Отчество указывается при наличии.

(6) Заполняется в случае представления заявления и документов представителем организации.

------------------------------