Приложение N 3. Заявление об исправлении опечаток и (или) ошибок, допущенных в выданных в результате предоставления государственной услуги документах

Приложение N 3
к Административному регламенту
по предоставлению Федеральной налоговой
службой государственной услуги по выдаче
свидетельства о регистрации организации,
совершающей операции с этиловым спиртом,
утвержденному приказом ФНС России
от 30.09.2020 г. N СД-7-15/719@

 

Форма

 

КНД 1111080

                    /-------------------\           /-----------------\

               ИНН  | | | | | | | | | | |      КПП  | | | | | | | | | |

                    \-------------------/           \-----------------/

 

                                              ЗАЯВЛЕНИЕ

 об исправлении опечаток и (или) ошибок, допущенных в выданных в результате предоставления государственной

                                          услуги документах

 

                                         /-------\

Представляется в налоговый орган (код)   | | | | |

                                         \-------/

 

Сведения об организации, которой выдан документ:

               (полное и сокращенное(1) наименование организации)

 

Просит внести исправление в документ, выданный в результате предоставления государственной услуги, содержащий

ошибки:

Наименование выданного документа:

Регистрационный номер выданного документа:

Дата выдачи документа:

Наименование налогового органа, выдавшего свидетельство:

Ошибка (опечатка) в указанном документе:

Исправить на:

Ошибка (опечатка) в указанном документе:

Исправить на:

Ошибка (опечатка) в указанном документе:

Исправить на:

 

                        /-----\                                                                       /-----\

Заявление составлено на | | | | страницах с приложением подтверждающих документов или их копий(4) на  | | | | листах

                        \-----/                                                                       \-----/

--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

     Достоверность и полноту сведений, указанных     |     Заполняется работником налогового органа

         в настоящем заявлении, подтверждаю:         |        Сведения о представлении заявления

  /-\                                                |

  | | 1 - руководитель организации                   |                                        /---\

  \-/ 2 - представитель(4) организации               |   Данное заявление представлено (код)  | | |

/---------------------------------------\            |                /-----\                 \---/

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |            |   Заявление на | | | | страницах

\---------------------------------------/            |                \-----/

/---------------------------------------\            |

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |            |

\---------------------------------------/            |                                    /-----\

/---------------------------------------\            |   с приложением документов или их  | | | | листах

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |            |   копий на                         \-----/

\---------------------------------------/            |                              /---\ /---\ /-------\

             (Ф.И.О. (5))                            |   Дата представления         | | |.| | |.| | | | |

                                                     |   заявления                  \---/ \---/ \-------/

Номер контактного телефона                           |

/---------------------------------------\            |

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |            |

\---------------------------------------/            |

                      /---\ /---\ /-------\          |

Подпись _____________ | | |.| | |.| | | | |          |

                      \---/ \---/ \-------/          |

                             (дата)                  |

          Наименование документа,                    |

подтверждающего полномочия представителя(6)          |

/---------------------------------------\            |

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |            |

\---------------------------------------/            |    _________________________   ___________________

/---------------------------------------\            |         (личная подпись)          (Ф.И.О.(5))

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |            |

\---------------------------------------/            |

 

------------------------------

(1) Сокращенное наименование организации указывается при наличии.

(2) Указывается адрес одного обособленного подразделения организации, по месту нахождения которого осуществляется заявленный вид деятельности.

(3) Номер свидетельства о государственной регистрации (регистрационный номер свидетельства) указывается в случае, если в соответствии с законодательством Российской Федерации и (или) правом Евразийского экономического союза предусмотрена обязательная государственная регистрация тагов продукции.

(4) К заявлению прилагается копия документа, подтверждающего полномочия представителя заявителя, в случае представления заявления и документов представителем организации.

(5) Отчество указывается при наличии.

(6) Заполняется в случае представления заявления и документов представителем организации.