Приложение 1. Порядок маршрутизации детского населения Удмуртской Республики по профилю "гастроэнтерология"

Приложение 1
к распоряжению Минздрава Удмуртии
от 20 ноября 2020 г. N 1401

Порядок
маршрутизации детского населения Удмуртской Республики по профилю "гастроэнтерология"

1. Настоящий порядок устанавливает этапы маршрутизации пациентов от 0 до 17 лет 11 месяцев 29 дней при оказании медицинской помощи по профилю "гастроэнтерология" в медицинских организациях Удмуртской Республики.

2. Порядок распространяется на следующие виды медицинской помощи детям с гастроэнтерологической патологией:

- первичную медико-санитарную, в том числе первичную специализированную, медицинскую помощь;

- специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь;

- скорую, в том числе скорую специализированную, медицинскую помощь.

- медицинскую реабилитацию и санаторно-курортное лечение.

3. Медицинская помощь по профилю "гастроэнтерология" (далее - медицинская помощь) оказывается в следующих условиях:

- амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение);

- в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);

- стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение);

4. Медицинская помощь детям по профилю "гастроэнтерология" предусматривает мероприятия по профилактике, диагностике, лечению гастроэнтерологических заболеваний, медицинской реабилитации, формированию здорового образа жизни.

5. Медицинская помощь детям оказывается на основе стандартов медицинской помощи и клинических рекомендаций.

Этапы маршрутизации детского населения Удмуртской Республики по профилю "гастроэнтерология"

1. Первичная медико-санитарная помощь в амбулаторных условиях включает:

- первичную доврачебную медико-санитарную помощь;

- первичную врачебную медико-санитарную помощь;

- первичную специализированную медико-санитарную помощь.

1.1. Первичная доврачебная медико-санитарная помощь оказывается медицинскими работниками со средним медицинским образованием в медицинских организациях Удмуртской Республики.

1.2. Первичная врачебная медико-санитарная помощь детям осуществляется врачом-педиатром участковым, врачом педиатром, врачом общей практики (семейным врачом) в медицинских организациях Удмуртской Республики.

1.2. При подозрении у больного заболеваний гастроэнтерологического профиля, медицинская помощь осуществляется на основе взаимодействия врача-педиатра участкового, врача педиатра, врача общей практики (семейного врача), врача-хирурга детского (врача хирурга) и других специалистов в медицинских организациях по месту обслуживания ребенка.

1.3. При наличии медицинских показаний к оказанию медицинской помощи по профилю "гастроэнтерология", не требующей ее оказания в стационарных условиях, врач-педиатр участковый, врач-педиатр, врач общей практики (семейный врач), медицинский работник со средним медицинским образованием, врач-хирург детский (врач хирург) или врач другой специальности направляют больного в кабинет врача-гастроэнтеролога в медицинские организации первого и второго уровня оказания медицинской помощи, согласно территориального прикрепления для оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи.

2. Первичная специализированная медико-санитарная помощь в амбулаторных условиях по профилю "гастроэнтерология" оказывается врачами-гастроэнтерологами медицинских организаций первого, второго, третьего уровней.

2.1. При невозможности оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи детям при подозрении или наличии гастроэнтерологических заболеваний в медицинских организациях первого и второго уровня и/или наличии медицинских показаний больной направляется врачом-педиатром участковым, врачом-педиатром, врачом общей практики (семейным врачом), врачом-хирургом детским (врачом хирургом), врачом гастроэнтерологом на консультацию к врачу-гастроэнтерологу в БУЗ УР "РДКБ МЗ УР" или БУЗ УР "РКДЦ МЗ УР", согласно действующим на момент направления пациента механизмам записи на прием.

2.2. При подозрении или выявлении гастроэнтерологических заболеваний у детей при оказании первичной и/или первичной специализированной медико-санитарной помощи детям в медицинских организациях первого и второго уровня, необходимо провести диагностические исследования (полный анализ крови с подсчетом лейкоцитарной формулы, полный анализ мочи, УЗИ органов брюшной полости, почек, при патологии печени: белок и белковые фракции, печеночные пробы, при диареях: бакпосев кала, микроскопия кала, анализ кала на скрытую кровь и другие исследования по показаниям) и выдать направление на консультацию формы 057/у-04.

3. Сроки ожидания консультаций и диагностических исследований регламентированы Территориальной программой государственных гарантий.

4. Ответственным за полноту выполнения обследования и соблюдения сроков является медицинский работник, направляющий на консультацию к врачу гастроэнтерологу, и заведующий структурного подразделения медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь.

5. Плановая медицинская помощь оказывается при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни, не требующих экстренной и неотложной помощи, отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния, угрозу жизни и здоровью больного.

6. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь детям, требующим срочного медицинского вмешательства, оказывается фельдшерскими выездными бригадами скорой медицинской помощи, врачебными выездными бригадами скорой медицинской помощи, специализированными выездными бригадами скорой медицинской помощи, в том числе педиатрическими, в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 июня 2013 г. N 388н "Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи".

6.1. При оказании скорой медицинской помощи в случае необходимости осуществляется медицинская эвакуация, которая включает в себя санитарно-авиационную и санитарную эвакуацию.

6.2. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается в экстренной и неотложной форме вне медицинской организации, а также в амбулаторных и стационарных условиях.

6.3. Бригада скорой медицинской помощи доставляет детей с угрожающими жизни состояниями в медицинские организации, имеющие в своей структуре отделение анестезиологии-реанимации или блок (палату) реанимации и интенсивной терапии и обеспечивающие круглосуточное медицинское наблюдение и лечение детей по профилям "анестезиология и реанимация", "хирургия", "детская хирургия", "педиатрия", "гастроэнтерология".

6.4. При подозрении или наличии у ребенка заболевании гастроэнтерологического профиля, требующих планового или срочного хирургического вмешательства, детское население Удмуртской Республики от 0 до 14 лет 11 месяцев 29 дней направляется на оказание специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в БУЗ УР "РДКБ МЗ УР", детское население Удмуртской Республики от 15 лет до 17 лет 11 месяцев 29 дней направляется на оказание специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи по маршрутизации взрослого населения.

6.5. При наличии медицинских показаний после устранения угрожающих жизни состояний больные переводятся для оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в стационарных условиях, согласно приложения 2 к настоящему Порядку маршрутизации детского населения Удмуртской Республики по профилю "гастроэнтерология" "Распределение потоков детей и подростков на стационарном этапе лечения при выявлении или подозрении гастроэнтерологической патологии".

7. Специализированная, в том числе высокотехнологичная (при наличии), медицинская помощь в стационарных условиях детскому населению Удмуртской Республики по профилю "гастроэнтерология" осуществляется в БУЗ УР "РДКБ МЗ УР" по медицинским показаниям по направлению врача-педиатра участкового, врача-педиатра, врача общей практики (семейного врача), врача-гастроэнтеролога или иного врача-специалиста медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь, а также при доставлении ребенка бригадой скорой медицинской помощи и/или переводе из отделений и медицинских организаций после устранения угрожающих жизни состояний.

7.1. Специализированная, в том числе высокотехнологичная (при наличии), медицинская помощь детям в стационарных условиях оказывается врачами-специалистами БУЗ УР "РДКБ МЗ УР" и включает в себя диагностику, лечение заболеваний и состояний, требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий при необходимости установления окончательного диагноза, в диагностически сложных случаях, при осложненном или часто рецидивирующем течении заболевания, необходимости коррекции лечения.

7.2. Сроки ожидания госпитализации регламентированы Территориальной программой государственных гарантий.

7.3. При наличии медицинских показаний лечение детей проводится с привлечением врачей-специалистов по специальностям, предусмотренным номенклатурой специальностей специалистов, имеющих высшее медицинское и фармацевтическое образование, утвержденной приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 октября 2015 г. N 700н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 12 ноября 2015 г., регистрационный N 39696).

8. Оказание специализированной (за исключением высокотехнологичной) медицинской помощи также осуществляется в медицинских организациях Российской Федерации и иных организациях, подведомственных федеральным органам исполнительной власти, при необходимости установления окончательного диагноза в связи с нетипичностью течения заболевания, в случаях необходимости интенсификации лечения в рамках программного лечения, высоком риске хирургического лечения в связи с осложненным течением основного заболевания или наличием сопутствующих заболеваний, необходимости дообследования в диагностически сложных случаях, при повторной госпитализации по рекомендации указанных организаций в соответствии с Порядком направления пациентов в медицинские организации и иные организации, подведомственные федеральным органам исполнительной власти, для оказания специализированной (за исключением высокотехнологичной) медицинской помощи, предусмотренным приложением к Положению об организации оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 2 декабря 2014 г. N 796н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 2 февраля 2015 г., регистрационный N 35821).

9. При необходимости используются телемедицинские технологии для консультаций врачей-специалистов, как на региональном уровне, так и с федеральными научно-медицинскими исследовательскими центрами в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30 ноября 2017 г. N 695н "Об утверждении порядка организации и оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий".

10. При наличии у пациентов медицинских показаний к оказанию высокотехнологичной медицинской помощи по профилю "гастроэнтерология" направление в медицинскую организацию, оказывающую высокотехнологичную медицинскую помощь, осуществляется после консультации врачей-гастроэнтерологов БУЗ УР "РДКБ МЗ УР", БУЗ УР "РКДЦ МЗ УР" или получения специализированной медицинской помощи в стационарных условиях в БУЗ УР "РДКБ МЗ УР" в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 2 октября 2019 г. N 824н "Об утверждении Порядка организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи с применением единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения".

11. Дальнейшее наблюдение больных, которым была оказана медицинская помощь по профилю "гастроэнтерология" в стационарных условиях, а так же при необходимости оказания медицинской помощи больным с гастроэнтерологическими заболеваниями, не требующими круглосуточного медицинского наблюдения, в соответствии с утвержденными стандартами медицинской помощи, дальнейшее лечение может быть осуществлено в дневном стационаре БУЗ УР "РДКБ МЗ УР" (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения).

12. Диспансерное наблюдение осуществляется врачом-педиатром участковым, врачом общей практики (семейным врачом) в соответствий с рекомендациями врача-гастроэнтеролога на основании Порядка, утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12 ноября 2012 г. N 906н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю "гастроэнтерология" клинических рекомендаций (протоколов лечения) по вопросам оказания медицинской помощи пациентам с гастроэнтерологическими заболеваниями, с учетом стандартов медицинской помощи и клинических рекомендации, а также состояния здоровья ребенка, стадии, степени выраженности и индивидуальных особенностей течения заболевания (состояния).

13. Дети с гастроэнтерологическими заболеваниями при наличии медицинских показаний направляются для проведения реабилитационных мероприятий и восстановительного лечения в специализированные медицинские и санаторно-курортные организации.