Приложение N 13. Унифицированная форма медицинской документации N 494/у-1 "Журнал учета поступления и выдачи донорской крови и (или) ее компонентов для клинического использования в кабинете (отделении) трансфузиологии"

N п/п

Информация о поступивших донорской крови и ее компонентах в кабинет (отделение) трансфузиологии

Информация о выдаче донорской крови и ее компонентов в структурное подразделение

Дата трансфузии или возврата невостребованных компонентов крови

Фамилия, имя, отчество (при наличии), подпись работника, получившего компонент

Дата получения компонента

Наименование компонента крови, количество (мл)

Идентификационный номер

Дата заготовки

Группа крови по системе АВ0

Резус-принадлежность

Антигены эритроцитов С, с, Е, е

Антиген- К1 системы Kell

Наименование организации, осуществившего заготовку компонента донорской крови

Дата выдачи в структурное подразделение

Наименование структурного подразделения

Фамилия, имя, отчество (при наличии) реципиента (полностью)

Номер истории болезни

Группа крови реципиента по системе АВ0; резус-принадлежность

Антигены эритроцитов С, с, Е, е, К1

Фамилия, имя, отчество (при наличии), подпись работника структурного подразделения, получившего компонент донорской крови

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19