Купить систему ГАРАНТ Получить демо-доступ Узнать стоимость Информационный банк Подобрать комплект Семинары

Приложение N 15. Унифицированная форма медицинской документации N 494-1/у "Журнал учета поступления крови и (или) ее компонентов для клинического использования"

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Excel

Приложение N 15
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 27 октября 2020 г. N 1157н

 

Унифицированная форма
медицинской документации N 494-1/у
утверждена приказом Министерства
здравоохранения
Российской Федерации
от 27 октября 2020 г. N 1157н

 

ЖУРНАЛ
учета поступления крови и (или) ее компонентов для клинического использования

 

______________________________________________________________________________________

(наименование структурного подразделения медицинской организации)

 

 

N п/п

Фамилия, имя, отчество (при наличии), подпись работника, получившего компонент

Дата получения компонента

Информация о донорской крови и ее компонентах

Информация о проведенной трансфузии

Дата утилизации или возврата невостребованных компонентов крови

Наименование компонента крови, количество (мл)

Идентификационный номер

Дата заготовки

Группа крови по системе АВ0

Резус-принадлежность

Антигены эритроцитов С, с, Е, е

Антиген- К1 системы Kell

Наименование организации, осуществившей заготовку компонента донорской крови

Фамилия, имя, отчество (при наличии) реципиента (полностью)

Номер истории болезни

Показания к трансфузии

Группа крови реципиента по системе АВ0; резус-принадлежность

Антигены эритроцитов С, с, Е, е, К1

Дата трансфузии

Посттрансфузионные реакции и осложнения

Фамилия, имя, отчество (при наличии), подпись врача, проводившего трансфузию компонента крови

Фамилия, имя, отчество (при наличии), подпись медсестры

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21