Приложение N 1. Заявление о предоставлении бесплатно в собственность земельный участок

Приложение N 1
к Административному регламенту
предоставления на территории муниципального
образования городской округ - город Кирсанов
Тамбовской области муниципальной услуги
"Принятие решения о предоставлении или
отказе в предоставлении земельных участков для
индивидуального жилищного строительства,
ведения личного подсобного хозяйства, садоводства
или огородничества многодетным семьям"

                                     Главе  города  Кирсанова  Тамбовской

                                     области ____________________________

                                     Заявитель __________________________

                                              (Ф.И.О., паспортные данные

                                     ____________________________________

                                                физического лица)

                                     ____________________________________

                                     (почтовый индекс и адрес проживания)

                                     ____________________________________

                                     ____________________________________

                                     Телефон ____________________________

                                     e-mail _____________________________

                             ЗАЯВЛЕНИЕ

    Прошу (просим) Вас  предоставить бесплатно  в собственность земельный

участок на  основании пункта 6  статьи 39.5 Земельного кодекса Российской

Федерации  и  статей 7  и  7.1 Закона  Тамбовской области  от  05.12.2007

N 316-З  "О  регулировании  земельных  отношений  в  Тамбовской  области"

   (указать документы, подтверждающие право получения земельного участка

                           в собственность)

Ответ прошу выдать/ направить ___________________________________________

            (указывается способ получения ответа: на руки, почтой и т.д.)

   Подтверждаем(ю), что ранее земельный участок бесплатно в собственность

для  ведения  личного  подсобного  хозяйства,  индивидуального  жилищного

строительства,    садоводства   или    огородничества    нам   (мне)   не

предоставлялся.

Копии документов на _____ листах(е) прилагаю.

Дата ____________ Подпись заявителя ___________ (_______________________)

                                       подпись        (Фамилия И.О.)