Приложение 16. Основные принципы лечения взрослых пациентов с гриппом, острыми респираторными вирусными инфекциями (ОРВИ), новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), внебольничными пневмониями в стационарных условиях

Информация об изменениях:

Приложение 16 изменено. - Приказ Департамента здравоохранения г. Москвы от 30 сентября 2020 г. N 1133

См. предыдущую редакцию

Приложение 16
к приказу Департамента
здравоохранения города Москвы
от 14 сентября 2020 г. N 1041

Основные принципы лечения взрослых пациентов с гриппом, острыми респираторными вирусными инфекциями (ОРВИ), новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), внебольничными пневмониями в стационарных условиях ^*

С изменениями и дополнениями от:

30 сентября 2020 г.

Стационарное лечение
Грипп	ОРВИ	Внебольничные пневмонии	Новая коронавирусная инфекция (COVID-19)
1. Противовирусная терапия (один из препаратов): Осельтамивир 150 мг/сут. 75 мг 2 раза в сутки. Курс - 5 дней Умифеновир 800 мг/сут. 200 мг 4 раза в сутки. Курс - 5 дней Имидазолилэтанамид пентандиовой кислоты 90 мг/сут. Курс - 7 дней. 2. Симптоматическое лечение. 3. Антибиотикотерапия при наличии бактериальных осложнений (отит, вирусная пневмония и т.д.)	1. Противовирусная терапия: Умифеновир 800 мг/сут. 200 мг 4 раза в сутки. Курс - 5 дней Имидазолилэтанамид пентандиовой кислоты 90 мг/сут. Курс - 7 дней. 2. Симптоматическое лечение. 3. Антибиотикотерапия при наличии бактериальных осложнений (отит, вирусная пневмония и т.д.)	Антибактериальная терапия: - при отсутствии риска устойчивых S.pneumoniae: амоксициллин/клавуланат в/в 1,2 г через каждые 8 часов или внутрь 1 г через каждые 12 часов или антистрептококковый цефалоспорин III поколения (цефотаксим 4 г/сут., цефтриаксон 2 г/сут.) - при наличии риска устойчивых S.pneumoniae: антистрептококковый цефалоспорин III поколения (цефотаксим 6 г/сут., цефтриаксон 4 г/сут.) или респираторный фторхинолон (левофлоксацин 1 г/сут., моксифлоксацин 0,4 г/сут.) или цефтаролин 0,6 г через каждые 12 часов Противовирусная терапия - показана при вирусной этиологии заболевания (грипп) и при пневмонии на фоне ОРВИ. Муколитическая терапия показана при наличии интенсивного малопродуктивного кашля, ухудшающего состояние пациента (Ацетилцистеин, амбраксол и др.). Бронхоспазмолитическая терапия показана при наличии сопутствующего бронхообструктивного синдрома или при возникновении пневмонии у больного бронхиальной астмой/ХОБЛ (фенотерол, сальбутамол и др.).	Лечение осуществляется в соответствии с утвержденным Департаментом здравоохранения города Москвы Клиническим протоколом лечения больных с новой коронавирусной инфекцией COVID-19, находящихся на стационарном лечении в медицинских организациях государственной системы здравоохранения города Москвы
Лечение в отделении реанимации и интенсивной терапии
Грипп	ОРВИ	Внебольничные пневмонии	Новая коронавирусная инфекция (COVID-19)
1. Противовирусная терапия (один из препаратов): Осельтамивир 150 мг/сут. 75 мг 2 раза в сутки. Курс - 5 дней Умифеновир 800 мг/сут. 200 мг 4 раза в сутки. Курс - 5 дней Имидазолилэтанамид пентандиовой кислоты 90 мг/сут. Курс - 7 дней. 2. Симптоматическое лечение. 3. Антибиотикотерапия при наличии бактериальных осложнений (отит, вирусная пневмония и т.д.)	1. Противовирусная терапия: Умифеновир 800 мг/сут. 200 мг 4 раза в сутки. Курс - 5 дней Имидазолилэтанамид пентандиовой кислоты 90 мг/сут. Курс - 7 дней. Противопоказан беременным и больным до 18 лет 2. Симптоматическое лечение. 3. Антибиотикотерапия при наличии бактериальных осложнений (отит, вирусная пневмония и т.д.)	Оксигенотерапия - по показаниям Инфузионная терапия Антибактериальная терапия: цефтаролин 0,6 г через каждые 12 часов или респираторный фторхинолон (левофлоксацин 1 г/сут., моксифлоксацин 0,4 г/сут.) Противовирусная терапия - показана при вирусной этиологии заболевания (грипп) и при пневмонии на фоне ОРВИ Муколитическая терапия показана при наличии интенсивного малопродуктивного кашля, ухудшающего состояние пациента (Ацетилцистеин, амбраксол). Бронхоспазмолитическая терапия показана при наличии сопутствующего бронхообструктивного синдрома или при возникновении пневмонии у больного бронхиальной астмой/ХОБЛ (фенотерол, сальбутамол). Инфекционно-токсический шок Персонализированная интенсивная терапия в условиях ОРИТ - респираторная поддержка (ВВЛ, ИВЛ), инфузионная терапия, антибактериальная терапия по возможности с учетом чувствительности возбудителя, противовоспалительная терапия (глюкокортикостероиды), посиндромная терапия по показаниям Осложненное течение (деструкция, абсцесс, эмпиема плевры) Антибактериальная терапия: цефтаролин +/- эртапенем

------------------------------

^*_{индивидуальная детализация лечения в соответствии с методическими рекомендациями Министерства здравоохранения Российской Федерации}