Приложение N 5. Решение о назначении ежемесячной денежной выплаты за услугу телефонной связи абонентам сети фиксированной телефонной связи

Приложение N 5
к административному регламенту предоставления
муниципальной услуги "Предоставление ежемесячной
денежной выплаты одиноко проживающим неработающим
пенсионерам - абонентам сети фиксированной
телефонной связи независимо от типа абонентской линии"

Комитет социальной защиты Администрации города Новокузнецка

УСЗН ___________________ района

Решение N __________ от ________________ 201__
о назначении ежемесячной денежной выплаты за услугу телефонной связи абонентам сети фиксированной телефонной связи

гражданину: _______________________________________________________________________

номер ПКУ: _______________________________________________________________________

проживающему по адресу: 654_____, город Новокузнецк, _________________________________

_________________________________________________________________________ _________

пол: __________________

Списки (социальный счет в банке/карта) _______________________________________________

лицевой счет: ______________________________________________________________________

Удостоверение личности:

Паспорт гражданина Российской Федерации, серия ___________________ выдан _____________

_________________________________________________________________________ ______

Распоряжение:

Произвести ежемесячную денежную выплату за услугу телефонной связи абонентам сети фиксированной телефонной связи в сумме _____________________ (___________________

_______________________________________________) рублей _______ копеек

с __________________.201_________

период доплаты		размер доплаты (руб.)
период ЕДВ		размер ЕДВ (руб.)
с ________________________ по _________________________
Источник финансирования: средства бюджета Новокузнецкого городского округа
Начальник Управления (района)	____________/ ________________
Начальник отдела	____________/ ________________
Специалист	____________/ ________________