Приложение 3. Свидетельство о снятии с государственного учета объекта, оказывающего негативное воздействие на окружающую среду

Приложение 3
к Административному регламенту предоставления
Департаментом природных ресурсов и охраны окружающей
среды Курганской области государственной услуги
по государственному учету объектов, оказывающих
негативное воздействие на окружающую среду,
подлежащих региональному государственному
экологическому надзору

                                 СВИДЕТЕЛЬСТВО

   о снятии с государственного учета объекта, оказывающего негативное

                       воздействие на окружающую среду

Настоящее свидетельство в соответствии с положениями Федерального закона

      от 10.01.2002 г. N 7-ФЗ "Об охране окружающей среды" выдано

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

(наименование юридического лица/фамилия, имя, отчество (при наличии) для

        индивидуального предпринимателя, указывается полностью)

ОГРН ___________________________ ИНН ____________________________________

     Код в соответствии с Общероссийским классификатором предприятий и

организаций (ОКПО) ______________________________________________________

   и подтверждает снятие с государственного учета объекта, оказывающего

                  негативное воздействие на окружающую среду,

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

 (наименование объекта, оказывающего негативное воздействие на окружающую

                                  среду)

     местонахождение объекта ____________________________________________

_________________________________________________________________________

  (адрес местонахождения, код территории в соответствии с общероссийским

 классификатором территорий муниципальных образований, координаты угловых

                                 точек объекта)

     дата ввода объекта в эксплуатацию __________________________________

     тип объекта (точечный, линейный, площадной) ________________________

   код объекта, оказывающего негативное воздействие на окружающую среду,

  (код объекта указывается в соответствии с Порядком формирования кодов

    объектов, оказывающих негативное воздействие на окружающую среду, и

присвоения их соответствующим объектам, утвержденным приказом Минприроды

                    России от 23.12.2015 г. N 553)

   ____________ категории, негативного воздействия на окружающую среду,

   (категория присваивается в соответствии с критериями, утвержденными

            постановлением Правительства Российской Федерации

    от 28.09.2015 г. N 1029) включенного в региональный государственный

реестр объектов, оказывающих негативное воздействие на окружающую среду

в связи с _______________________________________________________________

 (консервация или ликвидация объекта, оказывающего негативное воздействие

                              на окружающую среду)

     Основания снятия с государственного учета объекта, оказывающего

негативное воздействие на окружающую среду: _____________________________

_________________________________________________________________________

   (сведения о реквизитах заявления юридического лица, индивидуального

    предпринимателя о прекращении деятельности на объекте, оказывающем

     негативное воздействие на окружающую среду, и реквизитах акта

о консервации или ликвидации объекта, оказывающего негативное воздействие

    на окружающую среду, в соответствии с пунктами 11 и 12 статьи 69.2

Федерального закона от 10.01.2002 г. N 7-ФЗ "Об охране окружающей среды")

   Свидетельство применяется во всех предусмотренных законодательством

случаях и подлежит замене в случае изменения приведенных в нем сведений,

                     а также в случае порчи, утраты.

Дата регистрации свидетельства о снятии

с государственного учета объекта, оказывающего

негативное воздействие на окружающую среду "__" ____________ ___ г.

_________________________________________________________________________

(ФИО директора Департамента природных ресурсов и охраны окружающей среды

                   Курганской области, подпись, печать)