Приложение N 1. Типовое заявление об обмене жилого помещения

Приложение N 1
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Обмен жилых помещений
муниципального жилищного фонда,
занимаемых по договорам
социального найма, принадлежащих
на праве собственности муниципальному
образованию город Нижний Тагил"

                                        Главе города Нижний Тагил

                                        _________________________________

                                        от ______________________________

                                        проживающего (ей) по адресу:

                                        _________________________________

                                             (адрес регистрации)

                                        контактный телефон: _____________

                      Типовое заявление

                   об обмене жилого помещения

     Я, наниматель ______________________________________________________

                                (фамилия, имя, отчество)

паспорт (удостоверение личности) _______ N ____ выдан "__" ________ года,

________________________________________________________________________,

                                (кем, когда)

телефон домашний ______________, служебный _________________, проживающий

по адресу: __________________________ область, город ___________________,

улица _____________, дом N ________, корпус ________, квартира _________.

Жилое помещение находится в собственности _______________________________

                                             (наименование Наймодателя)

Предлагаю к обмену: занимаемое жилое помещение, состоящее из ____________

_________________________________________________________________________

(указать: отдельная квартира или комнаты, метраж - общая и жилая площадь)

_________________________________________________________________________

                      (смежные или изолированные)

на _______ этаже _____-этажного дома ___________________________________,

                   (кирпичный, панельный, блочный, деревянный, смешанный)

имеющего ________________________________________________________________

                               (перечислить удобства)

кухня _______ кв. метра, санузел ________________________________________

                                   (совмещенный или раздельный)

в квартире еще комнат (для квартиры коммунального заселения) ___________,

семей _______, человек _______.

     Я    и    члены    семьи    не    состоят  на  учете  в  диспансерах

психоневрологическом    и    туберкулезном  и  не  страдают  хроническими

заболеваниями, не позволяющими проживать в коммунальной квартире.

     В указанном жилом помещении я, наниматель _________________________,

проживаю с "__" ___________ ____ г. на основании договора _________ найма

от "__" _____________ года N ________, выданного ________________________

                                                        (кем)

на _______ человек.

     Указанное жилое помещение получил __________________________________

                                 (как очередник, по реконструкции, сносу,

_________________________________________________________________________

  обмену, если по обмену, указать адрес, по которому проживал до обмена,

_________________________________________________________________________

                   и размер жилого помещения)

     В  указанном  жилом  помещении в настоящее время зарегистрированы по

месту жительства, включая нанимателя:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

   (N; фамилия, имя, отчество; год рождения; родственные отношения с

    нанимателем; с какого года проживает; откуда и когда прибыл в это

             жилое помещение; место работы и должность)

     Сведения  об  отсутствующих членах семьи нанимателя, сохраняющих или

утративших право на жилое помещение:

_________________________________________________________________________

    (N; фамилия, имя, отчество; год рождения; родственные отношения

     с нанимателем; сохранил право на жилое помещение; утратил право

                           на жилое помещение)

Причины обмена: _________________________________________________________

     Я, наниматель ___________________________________, и все члены семьи

желаем произвести обмен с нанимателем __________________________________,

проживающим по адресу: ________________ область, город __________, корпус

______, квартира _____, на жилое помещение, состоящее из _______ метражом

(общая и жилая площадь) ______________ кв. м.

     При   разъезде   укажите  жилое помещение, куда переезжают остальные

члены семьи:

1. ______________________________________________________________________

2. ______________________________________________________________________

3. ______________________________________________________________________

     Указанное   жилое   помещение   нами осмотрено и никаких претензий к

Наймодателю __________________________________, жилищным органам, а также

к гражданам не имеем.

Подписи:

Наниматель ____________________    Члены семьи: _________________________

                                                _________________________

                                                _________________________

Подлежит ли дом сносу или капитальному ремонту __________________________

                                                (указать когда)

     За   указание   неправильных   сведений  подписавшие заявление несут

ответственность по закону.

     Документы сдал:

     Наниматель _______________ паспорт (удостоверение личности) ________

N _________ выдан "__" __________________ года __________________________

____________________ ____________________________________________________

     (подпись)                    (расшифровка подписи)

     Представитель нанимателя ___________________________________________

                                       (Ф.И.О.)

паспорт (удостоверение личности) ______ N ____ выдан "__" _________ года.

_________________________________________________________________________

доверенность ____________________________________________________________

                                       (реквизиты)

__________________ ______________________________________________________

     (подпись)                     (расшифровка подписи)

Дата "__" __________________ года.