Приложение N 2. Заявление о предоставлении земельного участка без проведения торгов

Приложение N 2
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Предоставление земельных участков
на территории муниципального образования
Беловский муниципальный район,
находящихся в муниципальной собственности,
и земельных участков, государственная собственность
на которые не разграничена, без проведения торгов"

Я хочу получать информацию по настоящему заявлению в виде СМС-сообщений на указанный в данном заявлении номер сотового телефона сот. тел _______________________________ _______________________________ подпись

Главе Беловского района Астафьеву В.А.

Заявление
о предоставлении земельного участка без проведения торгов

От________________________________________________________________________________________________________________________

(полное наименование юридического лица/индивидуального предпринимателя, организационно-правовая форма юридического лица) (далее - заявитель)

ОГРН записи о государственной регистрации юридического лица в ЕГРЮЛ или индивидуального предпринимателя: _____________________________________________________________ _____________________________________________________________

ИНН заявителя:_______________________________________________

Местонахождение юридического лица:___________________________ _____________________________________________________________

Почтовый адрес заявителя (для связи с заявителем):

индекс _____________ Кемеровская область,______________________ _____________________________ ул._____________________________ д. ____________ кв. N ____________

телефон заявителя: _________________________________________

адрес электронной почты _____________________________________

Семейное положение (для граждан): __________________________

Прошу предоставить земельный участок для ________________________________________________________________________________________________________________________

(цель использования земельного участка)

Испрашиваемое право (в аренду, в собственность, в безвозмездного пользование, в постоянное (бессрочное) пользование)

____________________________________________________________

срок аренды_________________________________________________

_____________________________________________________________

Условия предоставления (за плату, бесплатно) _____________________________________________________________

Сведения о земельном участке: площадь: _______________ кв. м,

Кадастровый номер____________________________________________ Местоположение: Российская Федерация, Кемеровская область,

Беловский муниципальный район,_______________________________

_____________________________________________________________

_____________________________________________________________

Реквизиты решения об утверждении схемы расположения земельного участка на кадастровой карте территории _____________________________________________________________

_____________________________________________________________

Реквизиты решения об утверждении проекта межевания территории, документа территориального планирования или проекта планировки территории _____________________________________________________ _____________________________________________________________Реквизиты решения о предварительном согласовании предоставления земельного участка ____________________________________________

Основание предоставления земельного участка без проведения торгов _____________________________________________________________

_____________________________________________________________

На земельном участке расположены:

N	Наименование объекта	Правоустанавливающие документы	Площадь объекта
1
2

Заявитель:

_____________________________________________________________

(Ф.И.О., наименование организации) (печать, подпись)

"___" __________ 20_____ г.

К заявлению прилагаются:

N п/п	Наименование документа	Реквизиты документа	Количество листов в экземпляре
1	2	3	4
1	Копия документа, удостоверяющего личность физического лица, зарегистрированного в качестве индивидуального предпринимателя
2	Копия документа, удостоверяющего личность представителя
3	Копия документа, удостоверяющего права (полномочия) представителя, если с заявлением обращается представитель заявителя
4	Документы, подтверждающие право приобретения земельного участка без проведения торгов на условиях, установленных земельным законодательством
	Сообщение заявителя (заявителей), содержащее перечень всех зданий, сооружений, расположенных на испрашиваемом земельном участке, с указанием кадастровых (условных, инвентарных) номеров и адресных ориентиров зданий, сооружений, принадлежащих на соответствующем праве заявителю
Иные документы
5	Схема расположения земельного участка на кадастровом плане территории
6	Кадастровый паспорт земельного участка

Мною подтверждается:

представленные документы получены в порядке, установленном действующим законодательством;

сведения, содержащиеся в представленных документах, являются достоверными.

Лицо, предоставившее заведомо ложные сведения или поддельные документы, несет ответственность в соответствии с действующим законодательством.

Я, даю свое согласие МКУ "КУМИ Беловского муниципального района", на обработку своих персональных данных, то есть совершение, в том числе, следующих действий: обработку (включая сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, обезличивание, блокирование, уничтожение персональных данных), при этом общее описание вышеуказанных способов обработки данных приведено в Федеральном законе от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных", а также на передачу такой информации третьим лицам, в случаях, установленных нормативными документами вышестоящих органов и законодательством. Настоящее согласие действует бессрочно и может быть отозвано заявителем в любой момент по соглашению сторон.

Заявитель: ____________________________________________/________________

(Ф.И.О.) (подпись)