Приложение N 2. Аттестационный лист

Приложение N 2
к Положению о порядке и сроках
аттестации кандидатов на должность
руководителей и руководителей
муниципальных образовательных
организаций городского округа
Архангельской области "Мирный"

                           АТТЕСТАЦИОННЫЙ ЛИСТ

Фамилия, имя, отчество __________________________________________________

Дата рождения ___________________________________________________________

Замещаемая должность на момент проведения аттестации и дата назначения на

эту должность ___________________________________________________________

Сведения о профессиональном  образовании, наличии ученой степени, ученого

звания __________________________________________________________________

Общий трудовой стаж _____________________________________________________

Стаж педагогической работы ______________________________________________

Стаж работы в должности руководителя ____________________________________

Решение аттестационной комиссии _________________________________________

_________________________________________________________________________

         (соответствует/не соответствует занимаемой должности)

_________________________________________________________________________

           (дата и номер постановления администрации Мирного)

Количественный состав аттестационной комиссии __________________________.

На заседании  присутствовало ____________ членов  аттестационной комиссии

Количество голосов "за" _____, "против" _____.

Председатель

аттестационной комиссии

                         ____________________   _________________________

                              (подпись)           (расшифровка подписи)

Секретарь

аттестационной комиссии  ____________________   _________________________

                              (подпись)           (расшифровка подписи)

"___" _______________ 20__ г.

(дата проведения аттестации)

С аттестационным листом ознакомлен (а):

"__" _______________ 20__ г. ______________________ _____________________

                             (подпись аттестуемого) (расшифровка подписи)

С решением аттестационной комиссии согласен(на)/не согласен(на):

_________________________________________________________________________

                             ______________________ _____________________

                             (подпись аттестуемого) (расшифровка подписи)