Приложение N 1

Приложение N 1
к постановлению
администрации
ЗАТО г. Североморск
от 7 декабря 2020 г. N 1979

"Приложение N 1
к Административному регламенту по предоставлению
муниципальной услуги "Прием заявлений, постановка
на учет и зачисление детей в образовательные учреждения,
реализующие основную образовательную программу
дошкольного образования (детские сады)", утвержденному
постановлением администрации ЗАТО г. Североморск
от 6 декабря 2019 г. N 2628

ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ

                             Управление образования

                             администрации ЗАТО г. Североморск

                             Заявитель: _________________________________

                             ____________________________________________

                                (Фамилия, имя, отчество (при наличии)

                                  родителей (законных представителей))

                             Документ, удостоверяющий личность Заявителя:

                             ____________________________________________

                             (тип документа, реквизиты, дата выдачи)

                             ____________________________________________

                             (реквизиты документа, подтверждающего

                             установление опеки (при наличии))

                             Телефоны: __________________________________

                             E-mail: ____________________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу направить в дошкольное образовательное учреждение моего ребенка

(Фамилия, имя, отчество (при наличии))

(дата рождения)

Документ, удостоверяющий личность ребенка:

(тип документа)

серия

_____________

номер ______________ выдан

______________________________

(дата выдачи)

Адрес места жительства:

Список дошкольных образовательных учреждений в порядке убывания приоритетов сверху вниз:

МБДОУ д/с NN

Братья и/или сестры (при наличии), проживающие в одной семье, имеющее общее место жительства, посещающие детские сады, выбранные родителями для приема ребенка

(Фамилия, имя, отчество (при наличии))

Категории льгот (специальные меры поддержки (гарантии) отдельных категорий граждан и их семей (при необходимости))

Потребность в обучении ребенка по адаптированной образовательной программе дошкольного образования и/или в создании специальных условий для организации обучения и воспитания ребенка-инвалида в соответствии с индивидуальной программой реабилитации инвалида (при наличии):

Желаемая направленность дошкольной группы

(указываются данные в соответствии с рекомендациями ТПМПК, ГМПК (при наличии))

Дата желаемого зачисления на обучение:

Желаемый язык образования:

Режим пребывания ребенка:

(полный/сокращенный день)

При отсутствии мест в указанных детских садах предлагать другие варианты:

(да/нет)

К заявлению прилагаю (указать документы):