Приложение 1. Заявка на участие в отборе на предоставлении из окружного бюджета субсидии организации воздушного транспорта на возмещение недополученных доходов, возникающих при осуществлении пассажирских авиаперевозок по маршруту Владивосток - Анадырь - Владивосток

Информация об изменениях:

Приложение 1 изменено. - Постановление Правительства Чукотского автономного округа от 13 мая 2021 г. N 148

См. предыдущую редакцию

Приложение 1
к Порядку предоставления из окружного бюджета
субсидии организации воздушного транспорта
на возмещение недополученных доходов,
возникающих при осуществлении пассажирских
авиаперевозок по маршруту
Владивосток - Анадырь - Владивосток

(с изменениями от 13 мая 2021 г.)

Начальнику (и.о. начальника)
Департамента промышленной политики Чукотского автономного округа__________________________________ (Ф.И.О.)
689000, Чукотский автономный округ, г. Анадырь, ул. Отке, д. 4
факс: 2-43-33, телефон: 6-35-31
E-mail: dp_priem@dpprom.chukotka-gov.ru

Заявка
на участие в отборе на предоставлении из окружного бюджета субсидии организации воздушного транспорта на возмещение недополученных доходов, возникающих при осуществлении пассажирских авиаперевозок по маршруту Владивосток - Анадырь - Владивосток

Прошу рассмотреть возможность предоставления ____________________________________

(наименование заявителя)

субсидии в размере: ____________________________________________________________ (цифрами и прописью)

в целях возмещения недополученных доходов, возникающих при осуществлении пассажирских авиаперевозок по маршруту Владивосток - Анадырь - Владивосток в рамках Постановления Правительства Чукотского автономного округа от 14 декабря 2020 года N 561 "Об утверждении Порядка предоставления из окружного бюджета субсидии организации воздушного транспорта на возмещение недополученных доходов, возникающих при осуществлении пассажирских авиаперевозок по маршруту Владивосток - Анадырь - Владивосток" (далее соответственно - Субсидия, Порядок).

Настоящим подтверждаю, что по состоянию на __________ 20___ г. :

у ___________________________________________________________________________

(полное наименование юридического лица)

отсутствует просроченная задолженность по возврату в бюджет Чукотского автономного округа субсидий, бюджетных инвестиций, предоставленных, в том числе, в соответствии с иными правовыми актами, и иной просроченной задолженности перед окружным бюджетом;

_____________________________________________________________________________

(полное наименование юридического лица)

не находится в процессе реорганизации, ликвидации, в отношении

_____________________________________________________________________________

(полное наименование юридического лица)

не введена процедура банкротства, деятельность

_____________________________________________________________________________

(полное наименование юридического лица)

не приостановлена в порядке, предусмотренном законодательством Российской Федерации;

_____________________________________________________________________________

(полное наименование юридического лица)

не является иностранным юридическим лицом, а также российским юридическим лицом, в уставном (складочном) капитале которых доля участия иностранных юридических лиц, местом регистрации которых является государство или территория, включенные в утверждаемый Министерством финансов Российской Федерации перечень государств и территорий, предоставляющих льготный налоговый режим налогообложения и (или) не предусматривающих раскрытия и предоставления информации при проведении финансовых операций (офшорные зоны) в отношении таких юридических лиц, в совокупности превышает 50 процентов;

_____________________________________________________________________________

(полное наименование юридического лица)

не получает средства из окружного бюджета в соответствии с иными нормативными правовыми актами на возмещение недополученных доходов, возникающих при осуществлении пассажирских авиаперевозок по маршруту Владивосток - Анадырь - Владивосток.

Информация о заявителе:

Полное наименование заявителя: ________________________________________________

Юридический адрес заявителя: __________________________________________________

Почтовый адрес Заявителя: _____________________________________________________

Контактный телефон, факс, e-mail: _______________________________________________

Контактное лицо: _____________________________________________________________

Банковские реквизиты:

ИНН ________________________________________________________________________

КПП_________________________________________________________________________

БИК ________________________________________________________________________

Банк_________________________________________________________________________

Получатель: __________________________________________________________________

р/счет _______________________________________________________________________

к/счет _______________________________________________________________________

ОГРН _______________________________________________________________________

ОКТМО _____________________________________________________________________

ОКПО _______________________________________________________________________

ОКАТО _____________________________________________________________________

ОКОПФ _____________________________________________________________________

ОКФС _______________________________________________________________________

Прилагаемый пакет документов:

1. ___________________________________________________________

2.____________________________________________________________

3.____________________________________________________________

Достоверность представленных сведений подтверждаю:

Настоящим даю согласие на публикацию (размещение) в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" информации об ______________________

_____________________________________________________________________________

(полное наименование юридического лица)

как участнике отбора для предоставления Субсидии в соответствии с Порядком, о подаваемой заявке и иной информации, связанной с предоставлением субсидии.

Заявитель: _________________________________/__________________/

(Ф.И.О., должность) (Подпись)

М.П.

Дата представления Заявки: ___________________________________

Все пункты и графы заявки должны быть заполнены в обязательном порядке рукописным или печатным способом, позволяющим с достоверностью определить содержание текста. При заполнении заявки рукописным способом применяются чернила черного либо синего (фиолетового) цвета.