Приложение N 3. Образец оформления акта об уничтожении испорченных номерных гербовых бланков

Приложение N 3
к пунктам 2.21, 3.39

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ Хабаровского края		УТВЕРЖДАЮ Начальник управления юридической и кадровой работы, документационного обеспечения
АКТ ____________ N ___________ г. Хабаровск
		(подпись)		(инициалы, фамилия)
		(дата)
об уничтожения испорченных номерных гербовых бланков

    Председатель комиссии _________________________________________,

                               (инициалы, фамилия, должность)

члены комиссии: ____________________________________________________

                          (инициалы, фамилия, должность)

составили акт о признании испорченными  номерных  гербовых  бланков,

хранящихся в министерстве здравоохранения края, в том числе:

    1) гербовые бланки писем министерства здравоохранения края N __.

    Всего ____ штук;

    2) гербовые  бланки  распоряжений  министерства  здравоохранения

края N __.

    Всего ____ штук;

    3) гербовые бланки приказов  министерства  здравоохранения  края

N ____.

    Всего ____ штук;

    4) гербовые общие бланки министерства здравоохранения края N __.

    Всего _____ штук;

    На ________ номерных гербовых бланков осталось _____ штук, в том

        (дата)

числе:

    1) гербовых бланков писем министерства здравоохранения края: ___

штук;

    2) гербовых бланков  распоряжений  министерства  здравоохранения

края:___ штук;

    3) гербовых бланков приказов министерства здравоохранения  края:

____ штук;

    2) гербовых общих бланков министерства здравоохранения края: ___

штук;

    Испорченные гербовые бланки уничтожены в установленном порядке.

Акт составлен в двух экземплярах:

    1-й экземпляр -

    2-й экземпляр -

Председатель комиссии
		(подпись)		(инициалы, фамилия)
Члены комиссии:
		(подпись)		(инициалы, фамилия)

Образец оформления акта об уничтожении испорченных номерных гербовых бланков