Приложение 5

Приложение 5
к приказу
департамента здравоохранения области
от "14" 12.2020 N 620

"Утверждено
Приказом
Департамента
здравоохранения
Вологодской области
от 18 января 2017 г. N 16
(приложение 6)

                                                                    Форма

            Департамент здравоохранения Вологодской области

                                УВЕДОМЛЕНИЕ

            о необходимости устранения выявленных нарушений

         и (или) представления документов, которые отсутствуют

"__"___________ 20__ г.

_________________________________________________________________________

 (наименование юридического лица, Ф.И.О. индивидуального предпринимателя)

регистрационный N лицензионного дела ____________________________________

N п/п	Наименование документа	Несоответствие требованиям (документы отсутствуют)

     Представить в департамент здравоохранения области надлежащим образом

оформленное заявление о предоставлении (переоформлении) лицензии  и (или)

отсутствующие документы в течение тридцати дней.

                                            _____________________________

                                            (Ф.И.О., должность, подпись)

                                             М.П.

                                             (при наличии)".