Приложение. Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов

Приложение
к Закону Кемеровской области
"Об утверждении Территориальной
программы государственных гарантий
бесплатного оказания гражданам
медицинской помощи на 2014 год
и на плановый период 2015 и 2016 годов"

Территориальная программа
государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов

С изменениями и дополнениями от:

4 апреля, 8 мая, 29 декабря 2014 г.

1. Общие положения

1.1. Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов (далее - Территориальная программа) устанавливает перечень видов, форм и условий оказываемой бесплатно медицинской помощи, перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно, средние нормативы объема медицинской помощи, средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, средние подушевые нормативы финансирования, порядок и структуру формирования тарифов на медицинскую помощь и способы ее оплаты, порядок и условия предоставления медицинской помощи, а также предусматривает критерии качества и доступности медицинской помощи, предоставляемой гражданам бесплатно.

1.2. Финансовое обеспечение Территориальной программы осуществляется за счет бюджетных ассигнований соответствующих бюджетов и средств обязательного медицинского страхования.

1.3. Территориальная программа разработана в соответствии с федеральными законами "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" и "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" и на основании постановления Правительства Российской Федерации от 18.10.2013 N 932 "О программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов".

1.4. Территориальная программа сформирована на основе порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи, утвержденных Министерством здравоохранения Российской Федерации.

2. Виды, условия и формы оказания медицинской помощи

Информация об изменениях:

Законом Кемеровской области от 8 мая 2014 г. N 38-ОЗ в пункт 2.1 настоящего приложения внесены изменения, вступающие в силу в день, следующий за днем официального опубликования названного Закона

См. текст пункта в предыдущей редакции

2.1. В рамках Территориальной программы бесплатно предоставляются:

первичная медико-санитарная помощь, в том числе первичная доврачебная, первичная врачебная и первичная специализированная медицинская помощь;

специализированная медицинская помощь, высокотехнологичная медицинская помощь, являющаяся частью специализированной медицинской помощи;

скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь;

паллиативная медицинская помощь в медицинских организациях.

2.2. Первичная медико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике и лечению заболеваний и состояний, медицинскую реабилитацию, медицинскую помощь, оказываемую медицинскими работниками медицинских организаций, осуществляющих медицинскую деятельность в дошкольных образовательных учреждениях, образовательных учреждениях начального общего, основного общего, среднего (полного) общего образования, в том числе в специальных (коррекционных) образовательных учреждениях для обучающихся, воспитанников с ограниченными возможностями здоровья, в образовательных учреждениях для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей (законных представителей), осуществление мероприятий по проведению профилактических прививок и профилактических осмотров, формированию здорового образа жизни, наблюдению за течением беременности, диспансерному наблюдению здоровых детей, лиц с хроническими заболеваниями, наблюдению лиц, относящихся к контингенту особого внимания, мероприятия по предупреждению абортов, санитарно-гигиеническое просвещение граждан. Перечень лиц, относящихся к контингенту особого внимания, и возрастные категории детей и взрослых, подлежащие диспансеризации, утверждаются департаментом охраны здоровья населения Кемеровской области.

Первичная медико-санитарная помощь оказывается бесплатно в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара в плановой и неотложной формах.

Первичная доврачебная медико-санитарная помощь оказывается фельдшерами, акушерами и другими медицинскими работниками со средним медицинским образованием.

Первичная врачебная медико-санитарная помощь оказывается врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами, врачами-педиатрами участковыми и врачами общей практики (семейными врачами).

Первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается врачами-специалистами, включая врачей-специалистов медицинских организаций, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь.

Информация об изменениях:

Законом Кемеровской области от 8 мая 2014 г. N 38-ОЗ в пункт 2.3 настоящего приложения внесены изменения, вступающие в силу в день, следующий за днем официального опубликования названного Закона

См. текст пункта в предыдущей редакции

2.3. Специализированная медицинская помощь оказывается бесплатно в стационарных условиях и в условиях дневного стационара врачами-специалистами и включает в себя профилактику, диагностику и лечение заболеваний и состояний (в том числе в период беременности, родов и послеродовой период), требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.

Высокотехнологичная медицинская помощь, являющаяся частью специализированной медицинской помощи, включает в себя применение новых сложных и (или) уникальных методов лечения, а также ресурсоемких методов лечения с научно доказанной эффективностью, в том числе клеточных технологий, роботизированной техники, информационных технологий и методов генной инженерии, разработанных на основе достижений медицинской науки и смежных отраслей науки и техники.

Высокотехнологичная медицинская помощь, являющаяся частью специализированной медицинской помощи, оказывается медицинскими организациями в соответствии с перечнем видов высокотехнологичной медицинской помощи, который утверждается Министерством здравоохранения Российской Федерации, и содержит в том числе методы лечения, источники финансового обеспечения высокотехнологичной медицинской помощи в соответствии с Федеральным законом "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".

2.4. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается гражданам в экстренной или неотложной форме вне медицинской организации, а также в амбулаторных и стационарных условиях при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства.

Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь медицинскими организациями государственной и муниципальной систем здравоохранения оказывается гражданам бесплатно.

При оказании скорой медицинской помощи в случае необходимости осуществляется медицинская эвакуация, представляющая собой транспортировку граждан в целях спасения жизни и сохранения здоровья (в том числе лиц, находящихся на лечении в медицинских организациях, в которых отсутствует возможность оказания необходимой медицинской помощи при угрожающих жизни состояниях, женщин в период беременности, родов, послеродовой период и новорожденных, лиц, пострадавших в результате чрезвычайных ситуаций и стихийных бедствий).

Медицинская эвакуация осуществляется выездными бригадами скорой медицинской помощи с проведением во время транспортировки мероприятий по оказанию медицинской помощи, в том числе с применением медицинского оборудования.

2.5. Паллиативная медицинская помощь оказывается бесплатно в амбулаторных и стационарных условиях медицинскими работниками, прошедшими обучение по оказанию такой помощи, и представляет собой комплекс медицинских вмешательств, направленных на избавление от боли и облегчение других тяжелых проявлений заболевания, в целях улучшения качества жизни неизлечимо больных граждан.

2.6. Медицинская помощь предоставляется в следующих формах:

экстренная - медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента;

неотложная - медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента;

плановая - медицинская помощь, которая оказывается при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстренной и неотложной медицинской помощи, отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни и здоровья.

Информация об изменениях:

Законом Кемеровской области от 29 декабря 2014 г. N 145-ОЗ в пункт 2.7 настоящего приложения внесены изменения, вступающие в силу не ранее дня вступления в силу законов Кемеровской области о внесении соответствующих изменений в Закон Кемеровской области "Об областном бюджете на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов" и в Закон Кемеровской области "О бюджете Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов"

См. текст пункта в предыдущей редакции

2.7. При оказании первичной медико-санитарной помощи в условиях дневного стационара и в неотложной форме, специализированной медицинской помощи, в том числе высокотехнологичной, скорой медицинской помощи, в том числе скорой специализированной, паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях осуществляется обеспечение граждан лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов и медицинских изделий, необходимых для оказания стационарной медицинской помощи, медицинской помощи в дневных стационарах всех типов, а также скорой и неотложной медицинской помощи в соответствии с Федеральным законом "Об обращении лекарственных средств", и медицинскими изделиями, которые предусмотрены стандартами медицинской помощи.

Информация об изменениях:

Законом Кемеровской области от 29 декабря 2014 г. N 145-ОЗ настоящее приложение дополнено пунктом 2.8, вступающим в силу не ранее дня вступления в силу законов Кемеровской области о внесении соответствующих изменений в Закон Кемеровской области "Об областном бюджете на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов" и в Закон Кемеровской области "О бюджете Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов"

2.8. Медицинская помощь оказывается в соответствии с трехуровневой системой организации медицинской помощи:

первый уровень - оказание преимущественно первичной медико-санитарной, в том числе первичной специализированной, медицинской помощи, скорой медицинской помощи (в центральных районных больницах, городских, участковых больницах, городских поликлиниках, станциях скорой медицинской помощи);

второй уровень - оказание преимущественно специализированной (за исключением высокотехнологичной) медицинской помощи в медицинских организациях, имеющих в своей структуре специализированные (в том числе межрайонные) отделения и (или) центры, а также в диспансерах, многопрофильных больницах;

третий уровень - оказание преимущественно специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в медицинских организациях.

3. Перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, и категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно

3.1. Гражданам медицинская помощь оказывается бесплатно при следующих заболеваниях и состояниях:

инфекционные и паразитарные болезни;

новообразования;

болезни эндокринной системы;

расстройства питания и нарушения обмена веществ;

болезни нервной системы;

болезни крови, кроветворных органов;

отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм;

болезни глаза и его придаточного аппарата;

болезни уха и сосцевидного отростка;

болезни системы кровообращения;

болезни органов дыхания;

болезни органов пищеварения;

болезни мочеполовой системы;

болезни кожи и подкожной клетчатки;

болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани;

травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин;

врожденные аномалии (пороки развития);

деформации и хромосомные нарушения;

беременность, роды, послеродовой период и аборты, в том числе безопасные (медикаментозный и метод вакуум-аспирации);

отдельные состояния, возникающие у детей в перинатальный период;

психические расстройства и расстройства поведения;

симптомы, признаки и отклонения от нормы, не отнесенные к заболеваниям и состояниям.

3.2. Отдельным категориям граждан:

предоставляется обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с законодательством Российской Федерации (в соответствии с разделом 4 Территориальной программы);

проводятся диспансеризация и профилактические медицинские осмотры в соответствии с порядками, утверждаемыми Министерством здравоохранения Российской Федерации, включая взрослое население в возрасте 18 лет и старше, в том числе работающих и неработающих граждан, обучающихся в образовательных организациях по очной форме; детей, в том числе пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью; углубленная диспансеризация подростков, а также лиц, относящихся к контингенту особого внимания; медицинские осмотры при поступлении в образовательные организации лиц до 18 лет включительно, а также студентов профессиональных образовательных организаций, организаций высшего образования до 18 лет при прохождении ими производственной практики и получении допусков в образовательные организации после отпускного периода; мероприятия по профилактике абортов.

4. Финансовое обеспечение Территориальной программы

4.1. Медицинская помощь на территории Кемеровской области оказывается за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета, областного бюджета, местных бюджетов (в случае наделения в соответствии с законом Кемеровской области органов местного самоуправления государственным полномочием Кемеровской области по организации оказания медицинской помощи) и средств обязательного медицинского страхования.

Информация об изменениях:

Законом Кемеровской области от 29 декабря 2014 г. N 145-ОЗ в пункт 4.2 настоящего приложения внесены изменения, вступающие в силу в день, следующий за днем официального опубликования названного Закона

См. текст пункта в предыдущей редакции

4.2. За счет средств обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования:

застрахованным лицам оказываются первичная медико-санитарная помощь (включая профилактическую помощь), скорая медицинская помощь (за исключением санитарно-авиационной эвакуации), специализированная медицинская помощь (включая высокотехнологичную медицинскую помощь в соответствии с перечнем видов высокотехнологичной помощи согласно приложению 11 к Территориальной программе) при заболеваниях и состояниях, указанных в разделе 3 Территориальной программы (в пределах объемов медицинской помощи, утвержденных комиссией Кемеровской области по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования), за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, туберкулеза, ВИЧ-инфекции и синдрома приобретенного иммунодефицита, психических расстройств и расстройств поведения;

осуществляется финансовое обеспечение мероприятий по диспансеризации и профилактическим медицинским осмотрам отдельных категорий граждан, указанных в разделе 3 Территориальной программы, применению вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения), включая лекарственное обеспечение в соответствии с законодательством Российской Федерации, а также медицинской реабилитации, осуществляемой в медицинских организациях;

осуществляется финансовое обеспечение проведения осмотров врачами и диагностических исследований в целях медицинского освидетельствования лиц, желающих усыновить (удочерить), взять под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью детей, оставшихся без попечения родителей, в части видов медицинской помощи и по заболеваниям, входящим в базовую программу обязательного медицинского страхования, застрахованным лицам;

осуществляется финансовое обеспечение проведения осмотров врачами и диагностических исследований, входящих в базовую программу обязательного медицинского страхования, застрахованным лицам в целях оказания медицинской помощи гражданам при постановке их на воинский учет, призыве или поступлении на военную службу или приравненную к ней службу по контракту, поступлении в военные профессиональные организации или военные образовательные организации высшего образования, призыве на военные сборы, а также при направлении на альтернативную гражданскую службу, за исключением медицинского освидетельствования в целях определения годности граждан к военной или приравненной к ней службе;

осуществляется лекарственное обеспечение в соответствии с Перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов и медицинских изделий, необходимых для оказания стационарной медицинской помощи, неотложной медицинской помощи при оказании первичной медико-санитарной помощи, медицинской помощи в дневных стационарах всех типов, а также скорой и неотложной медицинской помощи, согласно приложению 5 к Территориальной программе.

Специализированная медицинская помощь включает в себя эндоскопические, артроскопические технологии, литотрипсию, гемодиализ, вспомогательные репродуктивные технологии (экстракорпоральное оплодотворение).

4.3. За счет бюджетных ассигнований областного бюджета, выделяемых в виде межбюджетного трансферта бюджету Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области (сверх базовой программы обязательного медицинского страхования), обеспечивается финансирование оказания скорой медицинской помощи незастрахованным гражданам, а также случаев, непосредственно не связанных с оказанием медицинской помощи (безрезультатные выезды - это случаи, когда больного не оказалось на месте, вызов был ложным (по данному адресу скорую медицинскую помощь не вызывали), не найден адрес, указанный при вызове, пациент оказался практически здоровым и не нуждался в помощи, больной умер до приезда бригады скорой медицинской помощи, больной увезен до прибытия бригады скорой медицинской помощи, больной обслужен врачом поликлиники до прибытия бригады скорой медицинской помощи, больной отказался от помощи (осмотра), вызов отменен); оказания скорой медицинской помощи гражданам специализированными бригадами психиатрической и наркологической помощи; осуществления ежемесячных денежных выплат фельдшерам, занимающим должности врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров участковых; осуществления ежемесячной надбавки стимулирующего характера работникам учреждений здравоохранения, выполняющим работу по обеспечению деятельности областных центров медико-социальной помощи, в размерах и порядке, установленных Коллегией Администрации Кемеровской области.

Информация об изменениях:

Законом Кемеровской области от 8 мая 2014 г. N 38-ОЗ в пункт 4.4 настоящего приложения внесены изменения, вступающие в силу в день, следующий за днем официального опубликования названного Закона

См. текст пункта в предыдущей редакции

4.4. За счет бюджетных ассигнований федерального бюджета осуществляется финансовое обеспечение:

скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи, оказываемой медицинскими организациями, подведомственными федеральным органам исполнительной власти, государственным академиям наук (в части медицинской помощи, не включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, а также расходов, не включенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренную в базовой программе обязательного медицинского страхования);

медицинской эвакуации, осуществляемой медицинскими организациями, подведомственными федеральным органам исполнительной власти, государственным академиям наук по перечню, утверждаемому Министерством здравоохранения Российской Федерации;

специализированной медицинской помощи (за исключением высокотехнологичной медицинской помощи) в медицинских организациях, подведомственных федеральным органам исполнительной власти, государственным академиям наук, за исключением медицинской помощи, осуществляемой за счет средств обязательного медицинского страхования в рамках территориальных программ обязательного медицинского страхования (до 1 января 2015 года);

высокотехнологичной медицинской помощи, оказываемой в соответствии с перечнем видов высокотехнологичной медицинской помощи, утверждаемым Министерством здравоохранения Российской Федерации, в порядке, устанавливаемом Правительством Российской Федерации, в том числе путем предоставления субсидий бюджетам субъектов Российской Федерации (до 1 января 2015 года);

предусмотренной федеральными законами для определенных категорий граждан медицинской помощи, оказываемой в медицинских организациях, подведомственных федеральным органам исполнительной власти, государственным академиям наук;

лечения граждан Российской Федерации за пределами территории Российской Федерации, направленных в порядке, установленном Министерством здравоохранения Российской Федерации;

санаторно-курортного лечения отдельных категорий граждан в соответствии с законодательством Российской Федерации.

За счет бюджетных ассигнований федерального бюджета, предоставленных в установленном порядке бюджету Кемеровской области, оказывается государственная социальная помощь отдельным категориям граждан в виде набора социальных услуг в части обеспечения необходимыми лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов в соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2 Федерального закона "О государственной социальной помощи";

дополнительных мероприятий, установленных в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Информация об изменениях:

Законом Кемеровской области от 29 декабря 2014 г. N 145-ОЗ в пункт 4.5 настоящего приложения внесены изменения, вступающие в силу в день, следующий за днем официального опубликования названного Закона

См. текст пункта в предыдущей редакции

4.5. За счет бюджетных ассигнований областного бюджета финансируются:

скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь, в части медицинской помощи, не включенной в территориальную программу обязательного медицинского страхования, а также в части расходов, не включенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренную в территориальной программе обязательного медицинского страхования;

первичная медико-санитарная и специализированная медицинская помощь в части медицинской помощи при заболеваниях, не включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования (заболевания, передаваемые половым путем, туберкулез, ВИЧ-инфекция и синдром приобретенного иммунодефицита, психические расстройства и расстройства поведения, в том числе связанные с употреблением психоактивных веществ, включая профилактические осмотры несовершеннолетних в целях раннего (своевременного) выявления немедицинского потребления наркотических и психотропных веществ), а также в части расходов, не включенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренную в территориальной программе обязательного медицинского страхования;

паллиативная медицинская помощь в медицинских организациях;

высокотехнологичная медицинская помощь, оказываемая в медицинских организациях Кемеровской области в соответствии с лицензией, выданной Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения и социального развития, согласно приложению 4 к Территориальной программе. Правила финансового обеспечения высокотехнологичной медицинской помощи определяются Коллегией Администрации Кемеровской области (до 1 января 2015 г.);

медицинская помощь, оказываемая при ликвидации стихийных бедствий и катастроф;

медицинская помощь, связанная с проведением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий;

льготное протезирование (зубное, глазное, ушное) в соответствии с действующим законодательством;

обеспечение граждан зарегистрированными в установленном порядке на территории Российской Федерации лекарственными препаратами для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или его инвалидности;

обеспечение лекарственными препаратами согласно Перечню жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, отпускаемых бесплатно или с 50-процентной скидкой отдельным группам населения или по категории заболевания по рецептам врачей при амбулаторном лечении, согласно приложению 6 к Территориальной программе в соответствии:

с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия отпускаются по рецептам врачей бесплатно или с 50-процентной скидкой, с учетом лекарственных препаратов, предусмотренных Перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, утверждаемым Правительством Российской Федерации.

4.6. За счет средств местных бюджетов предоставляется первичная медико-санитарная помощь в медицинских организациях муниципальной системы здравоохранения при заболеваниях и состояниях, не входящих в базовую программу обязательного медицинского страхования, паллиативная медицинская помощь, в том числе сестринский уход, а также медицинская помощь при заболеваниях, передаваемых половым путем, туберкулезе, ВИЧ-инфекции и синдроме приобретенного иммунодефицита, психических расстройствах и расстройствах поведения, в том числе связанных с немедицинским употреблением психоактивных веществ (в случае наделения в соответствии с законом Кемеровской области органов местного самоуправления государственным полномочием Кемеровской области по организации оказания медицинской помощи).

Информация об изменениях:

Законом Кемеровской области от 29 декабря 2014 г. N 145-ОЗ в пункт 4.7 настоящего приложения внесены изменения, вступающие в силу в день, следующий за днем официального опубликования названного Закона

См. текст пункта в предыдущей редакции

4.7. В соответствии с законодательством Российской Федерации расходы соответствующих бюджетов включают в себя обеспечение медицинских организаций лекарственными препаратами, в том числе иммунобиологическими лекарственными препаратами для иммунопрофилактики в целях проведения профилактических прививок, включенных в национальный календарь профилактических прививок и календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям, донорской кровью и ее компонентами, медицинскими изделиями, дезинфекционными средствами, лечебным питанием, в том числе специализированными продуктами лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи с учетом видов, условий и форм оказания медицинской помощи.

В рамках Территориальной программы за счет бюджетных ассигнований соответствующих бюджетов в части медицинской помощи и финансовых расходов, не включенных в территориальную программу обязательного медицинского страхования, осуществляется финансовое обеспечение проведения осмотров врачами и диагностических исследований в целях медицинского освидетельствования лиц, желающих усыновить (удочерить), взять под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью детей, оставшихся без попечения родителей, а также оказания медицинской помощи гражданам при постановке их на воинский учет, призыве или поступлении на военную службу или приравненную к ней службу по контракту, поступлении в военные профессиональные организации или военные образовательные организации высшего образования, призыве на военные сборы, а также при направлении на альтернативную гражданскую службу, за исключением медицинского освидетельствования в целях определения годности граждан к военной или приравненной к ней службе.

Кроме того, за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета, областного бюджета и местных бюджетов (в случае наделения в соответствии с законом Кемеровской области органов местного самоуправления государственным полномочием Кемеровской области по организации оказания медицинской помощи) в установленном порядке оказывается медицинская помощь и предоставляются иные государственные и муниципальные услуги (работы) в медицинских организациях, подведомственных федеральным органам исполнительной власти, государственным академиям наук, медицинских организациях, подведомственных исполнительным органам государственной власти субъектов Российской Федерации, и муниципальных медицинских организациях соответственно, за исключением видов медицинской помощи, оказываемой за счет средств обязательного медицинского страхования, в лепрозориях, центрах профилактики и борьбы со СПИДом, врачебно-физкультурных диспансерах, центрах охраны здоровья семьи и репродукции, центрах охраны репродуктивного здоровья подростков, центрах медицинской профилактики (за исключением первичной медико-санитарной помощи, включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования), центрах профессиональной патологии, бюро судебно-медицинской экспертизы, патологоанатомических бюро, медицинских информационно-аналитических центрах, бюро медицинской статистики, в центрах крови, на станциях переливания крови, в домах ребенка, включая специализированные, молочных кухнях и прочих медицинских организациях, входящих в номенклатуру медицинских организаций, утверждаемую Министерством здравоохранения Российской Федерации; осуществляются медицинская помощь больным, направляемым медицинскими организациями в научно-исследовательские институты и медицинские организации, подведомственные федеральным органам исполнительной власти, государственным академиям наук, с оплатой проезда к месту обследования и лечения и обратно; профессиональная подготовка и переподготовка кадров соответствующих медицинских организаций.

4.8. Оплата дежурств бригад скорой медицинской помощи при проведении массовых мероприятий (спортивных, культурных и других) осуществляется за счет средств, предусмотренных на организацию указанных мероприятий.

Информация об изменениях:

Законом Кемеровской области от 29 декабря 2014 г. N 145-ОЗ наименование раздела 5 настоящего приложения изложено в новой редакции, вступающей в силу в день, следующий за днем официального опубликования названного Закона

См. текст наименования в предыдущей редакции

5. Нормативы объемов медицинской помощи

5.1. Территориальная программа разработана на основе нормативов объемов медицинской помощи, установленных Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2014 год и плановый период 2015 и 2016 годов, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации, по профилям отделений стационара и врачебным специальностям в амбулаторно-поликлинических учреждениях, а также на основе численности населения, подлежащего обязательному медицинскому страхованию в Кемеровской области. Объемы бесплатной медицинской помощи определяются с учетом особенностей половозрастного состава, уровня и структуры заболеваемости населения Кемеровской области, климатогеографических условий региона и транспортной доступности медицинских организаций. Нормативы объемов медицинской помощи по ее видам в целом по Территориальной программе рассчитываются в единицах объема на 1 жителя в год, по территориальной программе обязательного медицинского страхования - на 1 застрахованное лицо.

Информация об изменениях:

Законом Кемеровской области от 29 декабря 2014 г. N 145-ОЗ в пункт 5.2 настоящего приложения внесены изменения, вступающие в силу в день, следующий за днем официального опубликования названного Закона

См. текст пункта в предыдущей редакции

5.2. Объемы бесплатной медицинской помощи определяются исходя из следующих нормативов:

для скорой медицинской помощи вне медицинской организации, включая медицинскую эвакуацию, на 2014 год - 0,328 вызова на 1 застрахованное лицо (0,318 вызова на 1 жителя, в том числе 0,001 вызова санитарной авиации за счет средств областного бюджета), 2015 год - 0,318 вызова на 1 застрахованное лицо (0,311 вызова на 1 жителя, в том числе 0,001 вызова санитарной авиации за счет средств областного бюджета), 2016 год - 0,318 вызова на 1 застрахованное лицо (0,311 вызова на 1 жителя, в том числе 0,001 вызова санитарной авиации за счет средств областного бюджета);

для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой с профилактической и иными целями (включая посещения центров здоровья, посещения в связи с диспансеризацией, посещения среднего медицинского персонала), на 2014 год - 2,77 посещения на 1 жителя, в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования - 2,31 посещения на 1 застрахованное лицо, в том числе консультативные посещения - 0,21 посещения на 1 застрахованное лицо, на 2015 год - 2,95 посещения на 1 жителя, в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования - 2,35 посещения на 1 застрахованное лицо, в том числе консультативные посещения - 0,22 посещения на 1 застрахованное лицо, на 2016 год - 2,98 посещения на 1 жителя, в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования - 2,38 посещения на 1 застрахованное лицо, в том числе консультативные посещения - 0,22 посещения на 1 застрахованное лицо;

для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в связи с заболеваниями, на 2014 год - 2,12 обращения (законченного случая лечения заболевания в амбулаторных условиях с кратностью посещений по поводу одного заболевания не менее 2) на 1 жителя, в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования - 1,92 обращения на 1 застрахованное лицо, на 2015 год - 2,15 обращения на 1 жителя, в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования - 1,95 обращения на 1 застрахованное лицо, на 2016 год - 2,18 обращения на 1 жителя, в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования - 1,98 обращения на 1 застрахованное лицо;

для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в неотложной форме, в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования на 2014 год - 0,46 посещения на 1 застрахованное лицо, на 2015 год - 0,6 посещения на 1 застрахованное лицо, на 2016 год - 0,6 посещения на 1 застрахованное лицо;

для медицинской помощи в условиях дневных стационаров на 2014 год - 0,665 пациенто-дня на 1 жителя, в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования - 0,56 пациенто-дня на 1 застрахованное лицо, на 2015 год - 0,71 пациенто-дня на 1 жителя, в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования - 0,59 пациенто-дня на 1 застрахованное лицо, на 2016 год - 0,735 пациенто-дня на 1 жителя, в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования - 0,61 пациенто-дня на 1 застрахованное лицо;

для медицинской помощи в стационарных условиях на 2014 год - 0,197 случая госпитализации (законченного случая лечения в стационарных условиях) на 1 жителя, в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования - 0,179 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо, в том числе в медицинских организациях второго уровня - 0,102 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо, в медицинских организациях третьего уровня - 0,077 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо, на 2015 год - 0,193 случая госпитализации на 1 жителя, в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования - 0,172 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо, в том числе в медицинских организациях второго уровня - 0,095 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо, в медицинских организациях третьего уровня - 0,077 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо, на 2016 год - 0,193 случая госпитализации на 1 жителя, в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования - 0,172 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо, в том числе в медицинских организациях второго уровня - 0,095 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо, в медицинских организациях третьего уровня - 0,077 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо, в том числе для медицинской реабилитации в специализированных больницах и центрах, оказывающих медицинскую помощь по профилю "Медицинская реабилитация", и реабилитационных отделениях медицинских организаций в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования на 2014 год - 0,03 койко-дня на 1 застрахованное лицо, на 2015 год - 0,033 койко-дня на 1 застрахованное лицо, на 2016 год - 0,039 койко-дня на 1 застрахованное лицо;

для паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях на 2014 год - 0,092 койко-дня на 1 жителя, на 2015 год - 0,112 койко-дня на 1 жителя, на 2016 год - 0,115 койко-дня на 1 жителя.

5.3. Объем медицинской помощи, оказываемой не застрахованным по обязательному медицинскому страхованию гражданам в экстренной форме при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента, входящих в базовую программу обязательного медицинского страхования, включается в средние нормативы объема амбулаторной и стационарной медицинской помощи и обеспечивается за счет бюджетных ассигнований областного бюджета и местных бюджетов (в случае наделения в соответствии с законом Кемеровской области органов местного самоуправления государственным полномочием Кемеровской области по организации оказания медицинской помощи).

Информация об изменениях:

Законом Кемеровской области от 29 декабря 2014 г. N 145-ОЗ наименование раздела 6 настоящего приложения изложено в новой редакции, вступающей в силу не ранее дня вступления в силу законов Кемеровской области о внесении соответствующих изменений в Закон Кемеровской области "Об областном бюджете на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов" и в Закон Кемеровской области "О бюджете Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов"

См. текст наименования в предыдущей редакции

6. Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, подушевые нормативы финансирования, способы оплаты медицинской помощи, порядок формирования и структура тарифов на оплату медицинской помощи

Информация об изменениях:

Законом Кемеровской области от 29 декабря 2014 г. N 145-ОЗ пункт 6.1 настоящего приложения изложен в новой редакции, вступающей в силу не ранее дня вступления в силу законов Кемеровской области о внесении соответствующих изменений в Закон Кемеровской области "Об областном бюджете на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов" и в Закон Кемеровской области "О бюджете Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов"

См. текст пункта в предыдущей редакции

6.1. Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи по Территориальной программе на 2014 год составляют:

на 1 вызов скорой медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования - 1775,4 рубля, за счет бюджетных ассигнований областного бюджета, выделяемых в виде межбюджетного трансферта бюджету Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области (сверх базовой программы обязательного медицинского страхования), - 1764,2 рубля; на 1 вызов санитарной авиации за счет средств областного бюджета - 10211,0 рубля;

на 1 посещение с профилактической и иными целями при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств соответствующих бюджетов - 468,0 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования - 340,8 рубля, в том числе консультативные посещения - 243,03 рубля;

на 1 обращение по поводу заболевания при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств соответствующих бюджетов - 1357,2 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования - 994,2 рубля;

на 1 посещение при оказании медицинской помощи в неотложной форме в амбулаторных условиях за счет средств обязательного медицинского страхования - 434,5 рубля;

на 1 пациенто-день лечения в условиях дневных стационаров за счет средств соответствующих бюджетов - 727,2 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования - 1227,9 рубля;

на 1 случай применения вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения) за счет средств обязательного медицинского страхования - 125379,6 рубля;

на 1 случай госпитализации в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, за счет средств соответствующих бюджетов - 80252,6 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования - 26546,7 рубля, в том числе в медицинских организациях второго уровня - 18665,0 рубля, в медицинских организациях третьего уровня - 35354,3 рубля;

на 1 койко-день по медицинской реабилитации в специализированных больницах и центрах, оказывающих медицинскую помощь по профилю "Медицинская реабилитация", и реабилитационных отделениях медицинских организаций за счет средств обязательного медицинского страхования - 1293,8 рубля;

на 1 койко-день в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях (включая больницы сестринского ухода), за счет средств соответствующих бюджетов - 2150,6 рубля.

Информация об изменениях:

Законом Кемеровской области от 29 декабря 2014 г. N 145-ОЗ пункт 6.2 настоящего приложения изложен в новой редакции, вступающей в силу не ранее дня вступления в силу законов Кемеровской области о внесении соответствующих изменений в Закон Кемеровской области "Об областном бюджете на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов" и в Закон Кемеровской области "О бюджете Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов"

См. текст пункта в предыдущей редакции

6.2. Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой в соответствии с Территориальной программой, на 2015 и 2016 годы составляют:

на 1 вызов скорой медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в рамках Территориальной программы - 1760,1 рубля на 2015 год, 1760,1 рубля на 2016 год; за счет бюджетных ассигнований областного бюджета, выделяемых в виде межбюджетного трансферта бюджету Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области на 2015 и 2016 годы, - 1760,1 рубля; на 1 вызов санитарной авиации на 2015 и 2016 годы за счет средств областного бюджета - 10211 рублей;

на 1 посещение с профилактическими и иными целями при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств соответствующих бюджетов - 468 рублей на 2015 и 2016 годы, за счет средств обязательного медицинского страхования - 351 рубль на 2015 год, в том числе консультативные посещения - 243,03 рубля; 355,5 рубля на 2016 год, в том числе консультативные - 243,03 рубля;

на 1 обращение по поводу заболевания при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств соответствующих бюджетов - 1357,2 рубля на 2015 и 2016 годы, за счет средств обязательного медицинского страхования - 1023,2 рубля на 2015 год, 1066,5 рубля на 2016 год;

на 1 посещение при оказании медицинской помощи в неотложной форме в амбулаторных условиях за счет средств обязательного медицинского страхования - 449,3 рубля на 2015 год, 452,2 рубля на 2016 год;

на 1 пациенто-день лечения в условиях дневных стационаров за счет средств соответствующих бюджетов 727,2 рубля на 2015 и 2016 годы, за счет средств обязательного медицинского страхования -1309,1 рубля на 2015 год, 1323,4 рубля на 2016 год;

на 1 случай применения вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения) за счет средств обязательного медицинского страхования - 125379,6 рубля на 2015 год, 125962,0 рубля на 2016 год;

на 1 случай госпитализации в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, за счет средств соответствующих бюджетов - 80252,6 рубля на 2015 и 2016 годы, за счет средств обязательного медицинского страхования - 22452,3 рубля на 2015 год, в том числе в медицинских организациях второго уровня - 20063,0 рубля, в медицинских организациях третьего уровня - 35354,3 рубля; 23544,2 рубля на 2016 год, в том числе в медицинских организациях второго уровня - 20063,0 рубля, в медицинских организациях третьего уровня - 35354,3 рубля;

на 1 койко-день по медицинской реабилитации в специализированных больницах и центрах, оказывающих медицинскую помощь по профилю "Медицинская реабилитация", и реабилитационных отделениях медицинских организаций за счет средств обязательного медицинского страхования - 1539,3 рубля на 2015 год, 1623,4 рубля на 2016 год;

на 1 койко-день в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях (включая больницы сестринского ухода), за счет средств соответствующих бюджетов - 2150,6 рубля на 2015 и 2016 годы.

Информация об изменениях:

Законом Кемеровской области от 29 декабря 2014 г. N 145-ОЗ пункт 6.3 настоящего приложения изложен в новой редакции, вступающей в силу не ранее дня вступления в силу законов Кемеровской области о внесении соответствующих изменений в Закон Кемеровской области "Об областном бюджете на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов" и в Закон Кемеровской области "О бюджете Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов"

См. текст пункта в предыдущей редакции

6.3. Подушевые нормативы финансирования, предусмотренные Территориальной программой (без учета расходов федерального бюджета), составляют:

в 2014 году - 12872,0 рубля, в 2015 году - 13860,1 рубля, в 2016 году -13860,1 рубля, в том числе за счет средств обязательного медицинского страхования на финансирование территориальной программы обязательного медицинского страхования в 2014 году - 9175,5 рубля, в 2015 году - 10163,6 рубля, в 2016 году - 10163,6 рубля.

6.4. Структура тарифа на оплату медицинской помощи, оказываемой в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, включает в себя расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, расходы на приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других организациях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до 100 тысяч рублей за единицу.

6.5. При реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования способами оплаты медицинской помощи, оказываемой застрахованным лицам по обязательному медицинскому страхованию, являются:

1) при оплате медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях:

по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц с учетом показателей результативности деятельности медицинской организации, в том числе с включением расходов на медицинскую помощь, оказываемую в иных медицинских организациях (за единицу объема медицинской помощи);

2) при оплате медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях:

за законченный случай лечения заболевания, включенного в соответствующую клинико-статистическую группу заболеваний;

3) при оплате медицинской помощи, оказанной в условиях дневного стационара:

за законченный случай лечения заболевания, включенного в соответствующую клинико-статистическую группу заболеваний;

4) при оплате скорой медицинской помощи, оказанной вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации):

по подушевому нормативу финансирования в сочетании с оплатой за вызов скорой медицинской помощи.

6.6. В состав подушевого норматива финансирования за счет средств обязательного медицинского страхования включается в части расходов на заработную плату финансовое обеспечение денежных выплат стимулирующего характера:

врачам-терапевтам участковым, врачам-педиатрам участковым, врачам общей практики (семейным врачам), медицинским сестрам участковым врачей-терапевтов участковых, медицинским сестрам участковым врачей-педиатров участковых и медицинским сестрам врачей общей практики (семейных врачей) за оказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях;

медицинским работникам фельдшерско-акушерских пунктов (заведующим фельдшерско-акушерскими пунктами, фельдшерам, акушерам (акушеркам), медицинским сестрам, в том числе медицинским сестрам патронажным) за оказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях;

врачам, фельдшерам и медицинским сестрам медицинских организаций и подразделений скорой медицинской помощи за оказанную скорую медицинскую помощь вне медицинской организации;

врачам-специалистам за оказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях.

7. Условия и порядок предоставления медицинской помощи

7.1. Медицинская помощь оказывается гражданам Российской Федерации, иностранным гражданам, лицам без гражданства при предоставлении:

документа, удостоверяющего личность;

полиса обязательного медицинского страхования.

Лицам, не имеющим вышеуказанных документов или имеющим документы, оформленные ненадлежащим образом, оказывается только экстренная и неотложная помощь.

Для получения медицинской помощи граждане имеют право не чаще 1 раза в год на выбор медицинской организации и на выбор врача с учетом согласия врача в порядке, утвержденном Министерством здравоохранения Российской Федерации. При выборе врача и медицинской организации гражданин имеет право на получение информации в доступной для него форме.

7.2. Плановая амбулаторная помощь предоставляется с учетом следующих условий:

наличие очередности плановых больных на прием к врачу, отдельные диагностические исследования, консультативную помощь специалистов. Очередность к врачу-терапевту участковому (врачу общей врачебной практики) составляет не более 5 рабочих дней, к врачу-педиатру участковому - не более 4 рабочих дней, на диагностические исследования и прием врачей других специальностей - не более 10 рабочих дней (в диагностических центрах - до 1 месяца), на компьютерную томографию и ядерно-магнитную резонансную томографию - не более 1 месяца, на клинико-биохимические исследования - не более 3 рабочих дней, на плановые ультразвуковые исследования - не более 7 рабочих дней, на функциональную диагностику - не более 7 рабочих дней, на госпитализацию в дневной стационар всех типов - не более 5 дней, на экстракорпоральное оплодотворение - не более 1 года;

прием больных осуществляется по предварительной записи, в том числе путем самозаписи, по телефону, с использованием информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" и информационно-справочных сенсорных терминалов, установленных в медицинских организациях;

определение времени, отведенного на прием больного в поликлинике, действующими расчетными нормативами. Время ожидания приема - не более 20 минут от времени, назначенного пациенту, за исключением случаев, когда врач участвует в оказании экстренной помощи другому пациенту;

обеспечение присутствия родителей или законных представителей при оказании медицинской помощи и консультативных услуг детям до 15 лет.

7.3. Предоставление амбулаторной помощи по экстренным показаниям (при ухудшении состояния здоровья, а именно: высокая температура (38 градусов и выше), острые боли любой локализации, судороги, нарушения сердечного ритма, кровотечения, иные состояния заболевания, отравления и травмы, требующие экстренной помощи и консультации врача) обеспечивается на следующих условиях:

прием пациента осуществляется вне очереди и без предварительной записи;

осуществляется экстренный прием всех обратившихся независимо от прикрепления к поликлинике;

отсутствие страхового полиса и личных документов не является причиной отказа в экстренном приеме;

экстренная и неотложная помощь в праздничные и выходные дни осуществляется скорой неотложной помощью и травматологическими пунктами.

Информация об изменениях:

Законом Кемеровской области от 29 декабря 2014 г. N 145-ОЗ пункт 7.4 настоящего приложения изложен в новой редакции, вступающей в силу в день, следующий за днем официального опубликования названного Закона

См. текст пункта в предыдущей редакции

7.4. Оказание первичной специализированной помощи осуществляется по направлению врача-терапевта участкового, врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейного врача), фельдшера, врача-специалиста или в случае самостоятельного обращения гражданина в медицинскую организацию - с учетом порядков оказания медицинской помощи.

7.5. Оказание первичной медико-санитарной помощи в неотложной форме - не более 2 часов с момента обращения.

7.6. Медицинская помощь на дому оказывается в следующих случаях:

при ухудшении состояния здоровья (высокая температура - 38 градусов и выше, боли в животе, судороги, кровотечения, иные состояния, требующие экстренной помощи и консультации врача), хронических заболеваниях в стадии субкомпенсации и декомпенсации, невозможности (ограниченности) пациентов к самостоятельному передвижению;

при необходимости соблюдения строгого домашнего режима, рекомендованного лечащим врачом;

при патронаже детей до одного года;

при необходимости наблюдения детей в возрасте до 3 лет до их выздоровления (при инфекционных заболеваниях - независимо от возраста).

Время ожидания медицинского работника при динамическом наблюдении пациента на дому не превышает 8 часов с момента вызова, за исключением следующих случаев:

для детей первого года жизни время ожидания не должно превышать 3 часов;

для детей из группы медико-биологического риска время ожидания не должно превышать одного часа.

7.7. В дневном стационаре медицинской организации больному предоставляются койко-место (кресло) на период не менее 3 часов, лекарственные препараты, физиотерапевтические процедуры, ежедневный врачебный осмотр.

В стационаре на дому пациенту предоставляются лекарственные препараты, ежедневный врачебный осмотр, транспорт для транспортировки в медицинское учреждение с целью проведения необходимых диагностических исследований, проведение которых на дому невозможно.

В центрах амбулаторной хирургии пациенту, застрахованному по обязательному медицинскому страхованию, предоставляются в соответствии с перечнем медицинских технологий для центров амбулаторной хирургии на территории Кемеровской области бесплатные оперативные вмешательства и послеоперационное наблюдение.

Информация об изменениях:

Законом Кемеровской области от 29 декабря 2014 г. N 145-ОЗ в пункт 7.8 настоящего приложения внесены изменения, вступающие в силу в день, следующий за днем официального опубликования названного Закона

См. текст пункта в предыдущей редакции

7.8. Лекарственное обеспечение осуществляется бесплатно:

при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях по видам, включенным в Территориальную программу, гражданам в случаях, установленных действующим законодательством;

при оказании экстренной и неотложной медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных учреждениях и на дому.

Обеспечение граждан лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, специализированными продуктами лечебного питания по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи с учетом видов, условий и форм оказания медицинской помощи осуществляется в соответствии с порядком, установленным приложением 9 к Территориальной программе.

Информация об изменениях:

Законом Кемеровской области от 29 декабря 2014 г. N 145-ОЗ в пункт 7.9 настоящего приложения внесены изменения, вступающие в силу в день, следующий за днем официального опубликования названного Закона

См. текст пункта в предыдущей редакции

7.9. Обеспечение донорской кровью и (или) ее компонентами для клинического использования при оказании стационарной медицинской помощи (за исключением стационара на дому) гражданам осуществляется на безвозмездной основе в соответствии с порядком, установленным приложением 10 к Территориальной программе, на основании правил осуществления безвозмездной передачи донорской крови и (или) ее компонентов организациями, входящими в службу крови, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 12.04.2013 N 332 "Об утверждении правил осуществления безвозмездной передачи донорской крови и (или) ее компонентов организациями, входящими в службу крови", и Отраслевого классификатора, утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31.01.2002 N 25 "О введении в действие Отраслевого классификатора "Консервированная кровь человека и ее компоненты".

Вид и объем трансфузионной терапии определяются лечащим врачом. Переливание компонентов донорской крови возможно только с письменного согласия пациента, при бессознательном его состоянии решение о необходимости гемотрансфузии принимается консилиумом врачей. При переливании донорской крови и ее компонентов строго соблюдаются правила подготовки, непосредственной процедуры переливания и наблюдения за реципиентом после гемотрансфузии.

7.10. При оказании стационарной помощи пациенты обеспечиваются лечебным питанием, в том числе специализированными продуктами лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии с физиологическими нормами, утвержденными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21.06.2013 г. N 395н "Об утверждении норм лечебного питания".

7.11. Объем диагностических и лечебных мероприятий для конкретного больного определяется лечащим врачом.

7.12. Направление пациента на плановую госпитализацию осуществляется лечащим врачом в соответствии с клиническими показаниями, требующими госпитального режима, активной терапии и круглосуточного врачебного наблюдения.

7.13. Плановая госпитализация осуществляется в течение часа с момента поступления в стационар.

7.14. При плановой госпитализации больному предоставляется возможность выбора стационара среди медицинских организаций, включенных в Перечень медицинских организаций, участвующих в реализации Территориальной программы, в том числе территориальной программы обязательного медицинского страхования, за исключением случаев необходимости оказания экстренной и неотложной медицинской помощи.

7.15. Оказание специализированной, за исключением высокотехнологичной, медицинской помощи в стационарных условиях в плановой форме - не более 30 рабочих дней с момента выдачи лечащим врачом направления на госпитализацию.

7.16. Экстренная госпитализация осуществляется в дежурный стационар, а при состояниях, угрожающих жизни больного, в ближайший стационар.

7.17. При оказании стационарной медицинской помощи прикрепление лечащего врача, среднего медицинского работника, оперирующего хирурга, привлечение врача-консультанта проводятся в соответствии с локальными нормативными актами медицинской организации.

7.18. Проведение диагностических и лечебных мероприятий начинается в день госпитализации. В случае необходимости проведения пациенту диагностических исследований и при отсутствии возможности у медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь в стационаре, медицинская организация, в целях выполнения порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи, обеспечивает пациенту транспортное и медицинское сопровождение в другую медицинскую организацию.

7.19. Дети до 4 лет, а при наличии медицинских показаний по заключению лечащего врача дети старше 4 лет госпитализируются с одним из родителей, иным членом семьи или их законным представителем. При совместном нахождении указанных лиц в медицинской организации в стационарных условиях с ребенком, независимо от его возраста, плата за создание условий пребывания в стационаре, в том числе за предоставление спального места и питания, не взимается.

7.20. Размещение больных производится в палаты на 4 и более человек. В маломестных палатах (боксах) пациенты размещаются бесплатно по медицинским и (или) эпидемиологическим показаниям.

Информация об изменениях:

Законом Кемеровской области от 29 декабря 2014 г. N 145-ОЗ в пункт 7.21 настоящего приложения внесены изменения, вступающие в силу в день, следующий за днем официального опубликования названного Закона

См. текст пункта в предыдущей редакции

7.21. Ежегодные диспансерные и профилактические осмотры детей в декретированные возрастные сроки, углубленная диспансеризация подростков, детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, пребывающих в образовательных учреждениях, учреждениях социального обслуживания населения, учреждениях системы здравоохранения и иных учреждениях, создаваемых в установленном законом порядке для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, детей в возрасте до одного года, проведение диспансерных осмотров населения в возрасте от 21 года осуществляются в сроки, определенные приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации.

Условия и сроки диспансеризации для отдельных категорий населения установлены в приложении 7 к Территориальной программе.

7.22. В случае невозможности оказания пациенту необходимой медицинской помощи в медицинской организации, расположенной в населенном пункте по месту жительства, пациент должен быть направлен в специализированное учреждение здравоохранения или специализированный межтерриториальный центр.

7.23. Медицинская помощь предоставляется за пределами Кемеровской области при отсутствии возможности оказания эффективной медицинской помощи в медицинских организациях, расположенных в Кемеровской области.

В случаях, когда эффективная медицинская помощь по жизненным показаниям не может быть оказана в медицинских организациях, расположенных на территории Кемеровской области, клинико-экспертной комиссией департамента охраны здоровья населения Кемеровской области рассматривается вопрос о целесообразности направления больного для лечения за пределы Кемеровской области.

Условия отбора и направления пациентов на лечение за пределы Кемеровской области устанавливаются департаментом охраны здоровья населения Кемеровской области.

Информация об изменениях:

Законом Кемеровской области от 29 декабря 2014 г. N 145-ОЗ в пункт 7.24 настоящего приложения внесены изменения, вступающие в силу в день, следующий за днем официального опубликования названного Закона

См. текст пункта в предыдущей редакции

7.24. Медицинская помощь отдельным категориям граждан в медицинских организациях, включенных в Перечень медицинских организаций, участвующих в реализации Территориальной программы, в том числе территориальной программы обязательного медицинского страхования, в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством Кемеровской области предоставляется вне очереди.

Право на внеочередное оказание медицинской помощи имеют: инвалиды Великой Отечественной войны, участники Великой Отечественной войны и приравненные к ним категории граждан; ветераны боевых действий; лица, награжденные знаком "Жителю блокадного Ленинграда"; Герои Советского Союза, Герои Российской Федерации, полные кавалеры ордена Славы; лица, награжденные знаком "Почетный донор"; граждане в соответствии с Законом Российской Федерации "О социальной защите граждан, подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС", Федеральным законом "О социальной защите граждан Российской Федерации, подвергшихся воздействию радиации вследствие аварии в 1957 году на производственном объединении "Маяк" и сбросов радиоактивных отходов в реку Теча", Федеральным законом "О социальных гарантиях гражданам, подвергшимся радиационному воздействию вследствие ядерных испытаний на Семипалатинском полигоне", постановлением Верховного Совета Российской Федерации "О распространении действия Закона РСФСР "О социальной защите граждан, подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС" на граждан из подразделений особого риска"; граждане в соответствии с Законом Кемеровской области "О мерах социальной поддержки реабилитированных лиц и лиц, признанных пострадавшими от политических репрессий"; иные категории граждан в соответствии с действующим законодательством.

Основанием для оказания медицинской помощи в организациях здравоохранения вне очереди является документ, подтверждающий принадлежность гражданина к одной из категорий граждан, которым в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством Кемеровской области предоставлено право на внеочередное оказание медицинской помощи.

Информация о категориях граждан, имеющих право на внеочередное оказание медицинской помощи, должна быть размещена организациями здравоохранения на стендах и в иных общедоступных местах.

Внеочередное оказание медицинской помощи осуществляется в следующем порядке:

плановая медицинская помощь в амбулаторных условиях оказывается гражданам во внеочередном порядке в медицинской организации, в которой гражданин находится на медицинском обслуживании. Плановые консультации, плановые диагностические и лабораторные исследования осуществляются в течение пяти дней с даты обращения;

при оказании плановой медицинской помощи в стационарных условиях срок ожидания плановой госпитализации не должен составлять более 20 рабочих дней;

медицинские организации, в которых гражданин находится на медицинском обслуживании, организуют в установленном в медицинской организации порядке учет льготных категорий граждан и динамическое наблюдение за состоянием их здоровья;

в случае обращения нескольких граждан, имеющих право на внеочередное оказание медицинской помощи, плановая медицинская помощь оказывается в порядке поступления обращений.

7.25. Предоставление транспортных услуг при сопровождении медицинским работником пациента, находящегося на лечении в стационарных условиях, в целях выполнения порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи в случае необходимости проведения пациенту диагностических исследований, оказания консультативной помощи при отсутствии возможности их проведения в медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь пациенту, обеспечивается руководителем данной медицинской организации.

Транспортировка пациента осуществляется в сопровождении медицинского работника в другую медицинскую организацию и обратно.

Данная услуга оказывается пациенту без взимания платы.

Транспортировка осуществляется по предварительной договоренности с медицинской организацией, предоставляющей медицинскую услугу.

Медицинский работник, сопровождающий пациента, ожидает пациента и сопровождает его в медицинскую организацию, где пациент находится на стационарном лечении.

Информация об изменениях:

Законом Кемеровской области от 29 декабря 2014 г. N 145-ОЗ пункт 7.26 настоящего приложения изложен в новой редакции, вступающей в силу в день, следующий за днем официального опубликования названного Закона

См. текст пункта в предыдущей редакции

7.26. Мероприятия по профилактике заболеваний и формированию здорового образа жизни осуществляются в соответствии с приложением 8 к Территориальной программе.

Информация об изменениях:

Законом Кемеровской области от 29 декабря 2014 г. N 145-ОЗ в раздел 8 настоящего приложения внесены изменения, вступающие в силу в день, следующий за днем официального опубликования названного Закона

См. текст раздела в предыдущей редакции

8. Критерии доступности и качества медицинской помощи

Критериями доступности и качества медицинской помощи являются:

удовлетворенность населения медицинской помощью (процентов от числа опрошенных): 2014 год - 58,5, в том числе 59,0 для городского населения, 53,0 для сельского населения; 2015 год - 60,0, в том числе 61,0 для городского населения, 55,0 для сельского населения; 2016 год - 60,5, в том числе 61,0 для городского населения, 56,0 для сельского населения;

смертность населения (число умерших на 1 тыс. человек населения): 2014 год - 14,2, в том числе 13,9 для городского населения, 14,6 для сельского населения; 2015 год - 13,9, в том числе 13,6 для городского населения, 14,3 для сельского населения; 2016 год - 13,8, в том числе 13,5 для городского населения, 14,2 для сельского населения;

смертность населения от болезней системы кровообращения (число умерших от болезней системы кровообращения на 100 тыс. человек населения): 2014 год - 680,0, в том числе 680,0 городского населения, 681,0 сельского населения; 2015 год - 680,0, в том числе 680,0 городского населения, 681,0 сельского населения; 2016 год - 670,0, в том числе 670,0 городского населения, 671,0 сельского населения;

смертность населения от новообразований, в том числе от злокачественных (число умерших от новообразований, в том числе от злокачественных, на 100 тыс. человек населения): 2014 год - 224,0, в том числе 227,8 для городского населения, 196,0 для сельского населения; 2015 год - 217,0, в том числе 220,4 для городского населения, 187,4 для сельского населения; 2016 год - 215,0, в том числе 217,8 для городского населения, 184,8 для сельского населения;

смертность населения от туберкулеза (случаев на 100 тыс. человек населения): 2014 год - 29,0, в том числе 28,0 для городского населения, 39,0 для сельского населения; 2015 год - 27,7, в том числе 26,7 для городского населения, 37,0 для сельского населения; 2016 год - 25,9, в том числе 25,0 для городского населения, 34,6 для сельского населения;

смертность населения в трудоспособном возрасте (число умерших в трудоспособном возрасте на 100 тыс. человек населения): 2014 год - 778,0; 2015 год - 776,0; 2016 год - 776,0;

смертность населения трудоспособного возраста от болезней системы кровообращения (число умерших от болезней системы кровообращения в трудоспособном возрасте на 100 тыс. человек населения): 2014 год - 184,0; 2015 год - 180,0; 2016 год - 176,1;

материнская смертность (число умерших женщин на 100 тыс. родившихся живыми детей): 2014 год - 14,2; 2015 год - 14,2; 2016 год - 14,1;

младенческая смертность (число детей, умерших в возрасте до 1 года, на 1 тыс. родившихся живыми): 2014 год - 8,5, в том числе 8,5 городского населения, 8,9 сельского населения; 2015 год - 8,2, в том числе 8,2 городского населения, 8,5 сельского населения; 2016 год - 8,1, в том числе 8,1 городского населения, 8,3 сельского населения;

смертность детей в возрасте 0 - 4 лет (число детей, умерших в возрасте 0 - 4 лет, на 100 тыс. человек населения соответствующего возраста): 2014 год - 197,0; 2015 год - 195,0; 2016 год - 194,0;

смертность детей в возрасте 0 - 17 лет (число детей, умерших в возрасте 0 - 17 лет, на 100 тыс. человек населения соответствующего возраста): 2014 год - 9,6; 2015 год - 9,2; 2016 год - 8,9;

доля пациентов, больных злокачественными новообразованиями, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более, в общем числе пациентов со злокачественными новообразованиями, состоящих на учете (процентов): 2014 год - 52,5; 2015 год - 53,0; 2016 год - 53,5;

обеспеченность населения врачами (на 10 тыс. человек населения): 2014 год - 41,0, в том числе оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях - 17,7, в стационарных условиях - 13,0; 2015 год - 42,5, в том числе оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях - 17,8, в стационарных условиях - 13,1; 2016 год - 43,5, в том числе оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях - 18,0, в стационарных условиях - 13,2;

обеспеченность населения средним медицинским персоналом (физическими лицами среднего медицинского персонала на 10 тыс. человек населения): 2014 год - 87,0, в том числе оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях - 37,7, в стационарных условиях - 38,1; 2015 год - 87,1, в том числе оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях - 38,2, в стационарных условиях - 38,9; 2016 год - 87,3, в том числе оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях - 38,4, в стационарных условиях - 39,1;

средняя длительность лечения в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях (число койко-дней): 2014 год - 12,3; 2015 год - 11,7; 2016 год - 11,6;

эффективность деятельности медицинских организаций, в том числе расположенных в городской и сельской местности (на основе оценки выполнения функции врачебной должности, показателей рационального и целевого использования коечного фонда):

функция врачебной должности (число посещений в год на одну должность врача): 2014 год - 4550, в том числе в городской местности - 4600, в сельской местности - 4250; 2015 год - 4550, в том числе в городской местности - 4600, в сельской местности - 4250; 2016 год - 4550, в том числе в городской местности - 4600, в сельской местности - 4250;

число дней занятости койки в году: 2014 год - 330,0, в том числе в городской местности - 330,5, в сельской местности - 329,0; 2015 год - 331,0, в том числе в городской местности - 331,5, в сельской местности - 330,5; 2016 год - 332,0, в том числе в городской местности - 332,5, в сельской местности - 331,3;

доля расходов на оказание медицинской помощи в условиях дневных стационаров в общих расходах на Территориальную программу (процентов): 2014 год - 7,3; 2015 год - 7,7; 2016 год - 8,2;

доля расходов на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях в неотложной форме в общих расходах на Территориальную программу (процентов): 2014 год - 1,6; 2015 год - 2,0; 2016 год - 2,5;

доля расходов на оказание паллиативной медицинской помощи в общих расходах на Территориальную программу (процентов): 2014 год - 1,7; 2015 год - 2,31; 2016 год - 2,44;

удельный вес числа пациентов со злокачественными новообразованиями, выявленными на ранних стадиях, в общем количестве пациентов с впервые выявленными злокачественными новообразованиями (процентов): 2014 год - 50,0; 2015 год - 55,0; 2016 год - 56,0;

полнота охвата профилактическими осмотрами детей (процентов), в том числе проживающих в городской и сельской местности: 2014 год - 85, в том числе в городской местности - 85, в сельской местности - 85; 2015 год - 90, в том числе в городской местности - 90, в сельской местности - 90; 2016 год - 95, в том числе в городской местности - 95, в сельской местности - 95;

удельный вес числа пациентов, получивших специализированную помощь в стационарных условиях в медицинских организациях, подведомственных федеральным органам исполнительной власти, государственным академиям наук, в общем числе пациентов, которым была оказана медицинская помощь в стационарных условиях в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования: 2014 год - 0,45; 2015 год - 0,48; 2016 год - 0,5;

число лиц, проживающих в сельской местности, которым оказана скорая медицинская помощь (на 1 тыс. человек сельского населения): 2014 год - 164,0; 2015 год - 163,5; 2016 год - 163,0;

доля фельдшерско-акушерских пунктов и фельдшерских пунктов, находящихся в аварийном состоянии и требующих капитального ремонта, в общем количестве фельдшерско-акушерских и фельдшерских пунктов (процентов): 2014 год - 11,8; 2015 год - 10,9; 2016 год - 9,2;

доля выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до пациента менее 20 минут с момента вызова в общем количестве вызовов (процентов): 2014 год - 90; 2015 год - 92; 2016 год - 92,1;

удельный вес числа лиц в возрасте 18 лет и старше, прошедших диспансеризацию, в общем количестве лиц в возрасте 18 лет и старше, подлежащих диспансеризации (процентов): 2014 год - 31, в том числе в городской местности - 31, в сельской местности - 31; 2015 год - 31, в том числе в городской местности - 31, в сельской местности - 31; 2016 год - 31, в том числе в городской местности - 31, в сельской местности - 31;

удельный вес числа пациентов с инфарктом миокарда, госпитализированных в первые 6 часов от начала заболевания, в общем количестве госпитализированных пациентов с инфарктом миокарда (процентов): 2014 год - 47,3; 2015 год - 49,0; 2016 год - 50,0;

удельный вес числа пациентов с острым инфарктом миокарда, которым проведена тромболитическая терапия, в общем количестве пациентов с острым инфарктом миокарда (процентов): 2014 год - 14,0; 2015 год - 15,0; 2016 год - 16,0;

удельный вес числа пациентов с острым инфарктом миокарда, которым проведено стентирование коронарных артерий, в общем количестве пациентов с острым инфарктом миокарда (процентов): 2014 год - 12,2; 2015 год - 13,0; 2016 год - 14,0;

количество проведенных выездной бригадой скорой медицинской помощи тромболизисов у пациентов с острым и повторным инфарктом миокарда и с острыми цереброваскулярными болезнями в расчете на 100 пациентов с острым и повторным инфарктом миокарда и с острыми цереброваскулярными болезнями, которым оказана медицинская помощь выездными бригадами скорой медицинской помощи: 2014 год - 1,0; 2015 год - 2,0; 2016 год - 3,0;

удельный вес числа пациентов с острыми цереброваскулярными болезнями, госпитализированных в первые 6 часов от начала заболевания, в общем количестве госпитализированных пациентов с острыми цереброваскулярными болезнями: 2014 год - 18,1; 2015 год - 19,0; 2016 год - 20,6;

удельный вес числа пациентов с острым ишемическим инсультом, которым проведена тромболитическая терапия в первые 6 часов госпитализации, в общем количестве пациентов с острым ишемическим инсультом: 2014 год - 0,4; 2015 год - 0,5; 2016 год - 0,5;

количество обоснованных жалоб, в том числе на отказ в оказании медицинской помощи, предоставляемой в рамках Территориальной программы: 2014 год - 0; 2015 год - 0; 2016 год - 0.