Приложение N 2. Форма согласия на обработку персональных данных

Приложение N 2
к Положению
о регистрации трудовых договоров,
заключенных между работниками и
работодателями - физическими лицами,
не являющимися индивидуальными
предпринимателями

                              Форма согласия

                                СОГЛАСИЕ

                    на обработку персональных данных

Я,_______________________________________________________________________

                   (фамилия, имя, отчество (при наличии)

зарегистрированный (ая) по адресу:_______________________________________

паспорт:_________________________________________________________________

               (серия, номер, орган, выдавший паспорт, дата выдачи)

свободно,    своей    волей    и    в   своем   интересе   даю   согласие

уполномоченным должностным лицам Администрации __________________________

________________________________, на обработку (любое действие (операцию)

или  совокупности   действий  (операций),  совершаемых  с  использованием

средств  автоматизации или без использования таких средств, включая сбор,

запись,  систематизацию,  накопление,  хранение,  уточнение  (обновление,

изменение),    извлечение,    использование,  передачу  (распространение,

предоставление,    доступ),    обезличивание,    блокирование,  удаление,

уничтожение моих персональных данных, в том числе:

     1)  фамилия,  имя,  отчество  (при  наличии)  (в  том  числе прежние

фамилии,  имена, и (или) отчества (при наличии), дата, место и причина их

изменения);

     2) число, месяц, год рождения;

     3) место рождения;

     4)  адрес  и  дата  регистрации (снятия с регистрационного учета) по

месту жительства (месту прибытия), адрес фактического проживания;

     5)  номер  контактного  телефона  и (или) сведения о других способах

связи;

     6)   реквизиты  документа,  удостоверяющего  личность  (вид,  серия,

номер, когда и кем выдан);

     7)  реквизиты  страхового  свидетельства  обязательного  пенсионного

страхования;

     8) идентификационный номер налогоплательщика;

     9)  иные  персональные  данные  в соответствии с законодательством и

иными нормативными правовыми актами Российской Федерации.

     Вышеуказанные  персональные  данные  предоставляю  для  обработки  в

целях  соблюдения  законодательства  Российской Федерации в части порядка

регистрации    трудового   договора,  заключенного  между  работниками  и

работодателями  -  физическими  лицами,  не  являющимися  индивидуальными

предпринимателями,  для регистрации трудового договора, заключенного мною

с работником.

     Настоящее  согласие на обработку персональных данных вступает в силу

с момента его подписания и действует до момента отзыва.

     Я  ознакомлен  с  тем, что согласие на обработку персональных данных

может  быть  отозвано  на  основании письменного заявления в произвольной

форме.

  __ ____________20 ____г. __________________  __________________________

          (дата)                (подпись)         (расшифровка подписи)