Приложение А (рекомендуемое). Форма заявки на проведение исследования типа продукции в целях декларирования соответствия

Приложение А
(рекомендуемое)

Форма заявки
на проведение исследования типа продукции в целях декларирования соответствия

                                      ___________________________________

                                      наименование органа по сертификации

                                      ___________________________________

                                                     адрес

                                 ЗАЯВКА

            на проведение исследования типа продукции в целях

                       декларирования соответствия

     ____________________________________________________________________

                         наименование заявителя

_________________________________________________________________________

      код ОКПО или номер регистрационного документа индивидуального

                            предпринимателя

     Юридический (фактический) адрес ____________________________________

_________________________________________________________________________

     Банковские реквизиты _______________________________________________

_________________________________________________________________________

     Телефон __________ Факс ______________ E-mail _____________________,

в лице __________________________________________________________________

                      фамилия, имя, отчество руководителя

просит провести исследование типа продукции

_________________________________________________________________________

                   наименование и обозначение продукции

_________________________________________________________________________

                             код ТН ВЭД ЕАЭС

________________________________________________________________________,

выпускаемой _____________________________________________________________

                        наименование и адрес изготовителя

_________________________________________________________________________

             по документации изготовителя (стандарт, ТУ, КД)

на соответствие требованиям _____________________________________________

и используемым заявителем стандартам ____________________________________

_________________________________________________________________________

для подтверждения соответствия по схеме _________________________________

_________________________________________________________________________

                        основание применения схемы

     Дополнительные сведения ____________________________________________

_________________________________________________________________________

Руководитель организации _______________   ______________________________

                             подпись             инициалы, фамилия

                         М.П.