Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
- Главная
- Постановление Администрации города Вятские Поляны Кировской области от 9 декабря 2020 г. N 1459 "О порядке использования бюджетных ассигнований резервного фонда администрации города Вятские Поляны"
- Приложение. Порядок использования бюджетных ассигнований резервного фонда администрации города Вятские Поляны
- Приложение N 5. Акт обследования объекта, поврежденного (разрушенного) в результате
Приложение N 5. Акт обследования объекта, поврежденного (разрушенного) в результате
Приложение N 5
к Порядку,
утверждённому
постановлением
администрации
города Вятские Поляны
от 09.12.2020 N 1459
УТВЕРЖДАЮ
Руководитель организации
_________________________________
(наименование организации,
подпись, Ф.И.О.)
"___" ____________ 20__ года
М.П.
АКТ
обследования объекта,
поврежденного (разрушенного) в результате
____________________________________________________
(наименование вида чрезвычайной ситуации, ее дата)
в __________________________________________________
(адрес объекта)
Наименование объекта ____________________________________________________
Собственник объекта _____________________________________________________
Зарегистрированные в поврежденном (разрушенном) объекте__________________
Характеристика объекта по конструктивным элементам ______________________
_________________________________________________________________________
(размеры, материалы, год постройки, балансовая стоимость)
Характеристика повреждений (разрушений) по конструктивным элементам _____
_________________________________________________________________________
(длина, высота (метров), площадь (кв. метров), объем (куб. метров))
Сумма нанесенного ущерба ________________________________________________
Общая стоимость имущества, утраченного вследствие чрезвычайной ситуации,
_________________________________________________________________________
Причина повреждения (разрушения) объекта ________________________________
Заключение о пригодности к проживанию/возможности восстановления ________
_________________________________________________________________________
Комиссия в составе:
Председатель комиссии:
________________________ _______________________ ____________ ___________
(должность) (фамилия, инициалы) (подпись) (дата)
Члены комиссии:
________________________ _______________________ ____________ ___________
(должность) (фамилия, инициалы) (подпись) (дата)
________________________ _______________________ ____________ ___________
(должность) (фамилия, инициалы) (подпись) (дата)