Приложение N 11.2. Заявление (распоряжение средствами материнского капитала (для родителей несовершеннолетнего старше 14 лет))

Приложение N 11.2
к Административному регламенту

РАСПОРЯЖЕНИЕ СРЕДСТВАМИ МАТЕРИНСКОГО КАПИТАЛА
(для родителей несовершеннолетнего младше 14 лет)

Руководителю муниципального района (городского округа) от _______________________________ (фамилия, имя, отчество полностью) проживающего по адресу: __________ __________________________________ (адрес согласно регистрации) паспорт серия _________ N __________ кем выдан ________________________ __________________________________ контактный номер тел. (сот., дом.) ____ __________________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу, ________________________________________________________,

название органа опеки и попечительства

исполняющего государственные полномочия по опеке и попечительству, выдать мне предварительное разрешение распорядиться средствами материнского капитала в размере ____________________________, принадлежащими

_______________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество полностью)

на основании ___________________________________________________,

законным представителем которого(ой) я являюсь на основании _______

_______________________________________________________________

в целях ________________________________________________________

(указать: покупки квартиры, оплаты по договору участия в долевом строительстве, прочее)

по адресу ______________________________________________________

_______________________________________________________________

общей площадью _____________, жилой площадью ________________,

в которой(ом) обязуемся, что на момент сделки _____________________

______________________________________________________________

(не будет зарегистрировано каких-либо граждан /если будут зарегистрированные, указать Ф.И.О.)

которая(ый) будет принадлежать:

1. _____________________________________________________________

(ФИО. полностью, дата рождения)

_________ доли __________________________________ (квартиры, дома)

2. _____________________________________________________________

(ФИО. полностью, дата рождения)

_________ доли __________________________________ (квартиры, дома)

3. _____________________________________________________________

(ФИО. полностью, дата рождения)

_________ доли ___________________________________ (квартиры, дома)

4. ______________________________________________________________

(ФИО. полностью, дата рождения)

_________ доли ___________________________________ (квартиры, дома)

Цена покупки по договору составляет _______________________ рублей.

Обязуюсь в срок до _____________ предоставить в орган опеки и попечительства копии правоустанавливающих документов.

После совершения сделки вся наша семья будет проживать по адресу:

______________________________________________________________

______________________________________________________________

Последствия сделки я понимаю, считаю, что сделка совершаются к выгоде ребенка (детей). Заемные средства на приобретение _____________________ (квартиры, дома) __________________ (не привлекаются/привлекаются). Залог ________________________ (планируется /не планируется).

Даю согласие на обработку и использование моих персональных данных, содержащихся в настоящем заявлении и в представленных мною документах.

Дата ________________

Подпись _____________