Приложение N 11.1. Заявление (распоряжение средствами материнского капитала (для родителей несовершеннолетнего старше 14 лет))

Приложение N 11.1
к Административному регламенту

РАСПОРЯЖЕНИЕ СРЕДСТВАМИ МАТЕРИНСКОГО КАПИТАЛА
(для родителей несовершеннолетнего старше 14 лет)

Руководителю муниципального района (городского округа) от _______________________________ (фамилия, имя, отчество полностью) проживающего по адресу: __________ __________________________________ (адрес согласно регистрации) паспорт серия _________ N __________ кем выдан ________________________ __________________________________ контактный номер тел. (сот., дом.) ____ __________________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу, ________________________________________________________,

название органа опеки и попечительства

исполняющего государственные полномочия по опеке и попечительству, выдать мне предварительное разрешение дать согласие несовершеннолетнему (-ей)

_______________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество)

законным представителем которого(ой) я являюсь на основании

_______________________________________________________________

распорядится средствами материнского капитала в размере __________

_______________________________________________________________

принадлежащим ему (ей) на основании ____________________________

в целях _______________________________________________________

(указать: покупки квартиры, оплаты по договору участия в долевом строительстве, прочее)

по адресу: _____________________________________________________

_______________________________________________________________

общей площадью __________________, жилой площадью ____________,

в которой(ом) обязуемся, что на момент сделки _____________________

_______________________________________________________________

(не будет зарегистрировано каких-либо граждан /если будут зарегистрированные, указать Ф.И.О.)

которая(ый) будет принадлежать:

1. _____________________________________________________________

(ФИО. полностью, дата рождения)

_________ доли __________________________________ (квартиры, дома)

2. _____________________________________________________________

(ФИО. полностью, дата рождения)

_________ доли __________________________________ (квартиры, дома)

3. _____________________________________________________________

(ФИО. полностью, дата рождения)

_________ доли ________________________________