Приложение N 1

Приложение N 1

к постановлению

Коллегии Администрации

Кемеровской области

от 25 апреля 2007 г. N 101

                     Администрация Кемеровской области

650000, г. Кемерово, пр. Советский, д. 62, тел. 58-49-31, факс 58-31-56

                                          "___"____________ 200__г.

                                Акт

  проверки соответствия лицензионным требованиям и условиям соискателя

                        лицензии (лицензиата)

_________________________________________________________________________

     (полное наименование организации или Ф.И.О. предпринимателя)

Вид деятельности: заготовка, переработка и реализация лома черных металлов

Место нахождения:________________________________________________________

_________________________________________________________________________

(указывается почтовый адрес организации или место жительства (регистрация)

предпринимателя)

Основание проверки: заявление о предоставлении (переоформлении)

лицензии от "____"_________ 200__г. рег. N ______________

Проверка проведена ______________________________________________________

_________________________________________________________________________

     (указывается адрес объекта, на котором проведена проверка)

в присутствии ___________________________________________________________

_________________________________________________________________________

(указывается должность, Ф.И.О. представителя юридического лица или

индивидуального предпринимателя)

     Лицензионные требования и условия (в соответствии с пунктом 4

Положения о лицензировании заготовки, переработки и реализации лома

3черных металлов, утвержденного  постановлением Правительства  Российской

Федерации от 14.12.2006 N 766):

а) наличие на объекте в собственности или на ином законном основании:

1. Земельного участка ______________________________________________.

2. Зданий, сооружений __________________________________.

3. Оборудования для огневой резки лома черных металлов

____________________________________________________________________.

4. Мест для хранения баллонов и емкостей с кислородом и газообразным

либо жидким углеводородным топливом _____________________________________

__________________________________________________________.

5. Поверенного весового оборудования (в соответствии с техническим

паспортом)_______________________________________________________________

__________________________________________________________.

6. Поверенного дозиметрического оборудования ____________________________

_____________________________________________________________.

7. Грузоподъемного оборудования__________________________________________

___________________________________________________________.

б) наличие (в собственности или на ином законном основании) не менее

чем на одном объекте в пределах территории субъекта Российской Федерации:

     1. Пресса для пакетирования черных металлов (с усилием  прессования

не менее 2500 кH) либо пресс-ножниц (с усилием реза 3000 кH); либо

установки для дробления и сортировки легковесного лома (с мощностью

привода не менее 495 кВт) в соответствии с техническим паспортом

_________________________________________________________________________

______________________.

     2. Оборудования для сортировки и измельчения стружки _______________

________________________________________________________________________.

     в) соответствие производственных помещений, технологического,

контрольно-измерительного и другого оборудования техническим нормам и

требованиям:

1. Помещение: _______________________________________________________.

                   (соответствует, не соответствует, обоснование)

2. Оборудование: ____________________________________________________.

                   (соответствует, не соответствует, обоснование)

     г) наличие специалистов соответствующей квалификации для

осуществления лицензируемой деятельности (Ф.И.О., удостоверение

специалиста, трудовой договор или приказ о приеме на работу):

1. Дозиметрист ______________________________________________________.

2. Пиротехник ______________________________________________________.

3. Машинист крана __________________________________________________.

4. Машинист пресса _________________________________________________.

5. Газорезчик _______________________________________________________.

6. Стропальщик _____________________________________________________.

     Приложения: копии документов, подтверждающих квалификацию

специалистов, на _______________ листах.

     д) соблюдение лицензиатом (соискателем лицензии) технологии

заготовки, переработки и реализации лома черных металлов, соответствующей

установленным требованиям________________________________________________

____________________________________________________________.

     е) соблюдение Правил обращения с ломом и отходами черных металлов  и

их  отчуждения,  утвержденных  постановлением Правительства   Российской

Федерации от 11.05.2001 N 369:

     Информация в доступном для обозрения месте (с указанием наименования

юридического лица (индивидуального предпринимателя), номера телефона; для

юридического лица - данные о лице, ответственном за прием лома и  отходов

металлов; распорядок работы приемного пункта; условия приема  и  цены  на

лом и отходы)____________________________________________________________

______________________________________________________________________.

     Нотариально заверенная копия свидетельства о внесении юридического

лица в Единый государственный реестр юридических лиц (свидетельство о

государственной регистрации индивидуального предпринимателя)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________.

     Инструкции о порядке проведения радиационного контроля лома и

отходов и проверки их на взрывобезопасность______________________________

_____________________________________________________________.

     Инструкция о порядке действий при обнаружении радиоактивных лома и

отходов черных металлов _________________________________________________

_______________________________________________________________.

     Инструкция о порядке действий при обнаружении взрывоопасных

предметов _______________________________________________________________

______________________________________________________________.

     Приемосдаточные акты _______________________________________________

__________________________________________________________________;

     Книга учета приемосдаточных актов __________________________________

____________________________________________________________.

     8. Журнал регистрации отгруженных лома и отходов черных металлов

________________________________________________________________.

Проверку провели:

____________________      _____________________________     _____________

    (должность)                     (Ф.И.О.)                  (подпись)

____________________      _____________________________     _____________

____________________      _____________________________     _____________

Ознакомлен руководитель___________________________________________

_____________________________________________________________________

          (наименование организации, Ф.И.О. руководителя, дата)

                     Администрация Кемеровской области

650000, г. Кемерово, пр. Советский, д. 62, тел. 58-49-31, факс 58-31-56

                                          "___"____________ 200__г.

                             Акт 

 проверки соответствия лицензионным требованиям и условиям соискателя

                   лицензии (лицензиата)

_________________________________________________________________________

         (полное наименование организации или Ф.И.О. предпринимателя)

Вид деятельности: заготовка, переработка и реализация лома цветных

металлов

Место нахождения:________________________________________________________

_________________________________________________________________________

(указывается почтовый адрес организации или место жительства

(регистрация) индивидуального предпринимателя)

Основание проверки: заявление о предоставлении (переоформлении)

лицензии от "___"___________200__г. рег. N_________________

Проверка проведена_______________________________________________________

_________________________________________________________________________

      (указывается адрес объекта, на котором проведена проверка)

в присутствии____________________________________________________________

_________________________________________________________________________

    (указывается должность, Ф.И.О. представителя юридического лица или

индивидуального предпринимателя)

     Лицензионные требования и условия (в соответствии с Положением о

лицензировании заготовки, переработки и реализации лома цветных металлов,

утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации от

14.12.2006 N 766):

а) наличие на объекте в собственности или на ином законном основании:

1. Земельного участка____________________________________________________

________________________________________________________________.

2. Зданий, сооружений____________________________________________________

___________________________________________________________.

3. Оборудования, инвентаря_______________________________________________

____________________________________________________________.

4. Поверенного весового оборудования (в соответствии с техническим

паспортом)_______________________________________________________________

_________________________________________________________.

5. Поверенного дозиметра_________________________________________________

_________________________________________________________________.

     б) наличие (в собственности или на ином законном основании) не менее

чем на одном объекте в пределах территории субъекта Российской Федерации:

1. Лаборатории для определения химического состава лома цветных

металлов, соответствующего установленным требованиям:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________

2. Пресса для пакетирования лома цветных металлов_______________________.

     в) соответствие производственных помещений, технологического,

контрольно-измерительного и другого оборудования установленным

требованиям:

1. Помещение:____________________________________________________________

__________________________________________________________________.

     (соответствует, не соответствует, обоснование)

2. Оборудование:_____________________________________________________.

                 (соответствует, не соответствует, обоснование)

     г) наличие специалистов соответствующей квалификации для работы с

используемым оборудованием (Ф.И.О., удостоверение специалиста, трудовой

договор или приказ о приеме на работу):

1. Дозиметрист_______________________________________________________.

2. Пиротехник________________________________________________________.

3. Специалист для определения химического состава лома __________________

____________________________________________________________________.

     Приложения: копии документов, подтверждающих квалификацию

специалистов, на _____________ листах.

     д) соблюдение лицензиатом (соискателем лицензии) технологии

заготовки, переработки и реализации лома цветных металлов,

соответствующей установленным требованиям:

_____________________________________________________________________

     е) соблюдение Правил обращения с ломом и отходами цветных металлов и

их  отчуждения,  утвержденных постановлением Правительства   Российской

Федерации от 11.05.2001 N 370:

     1. Информация в доступном для обозрения месте (с указанием

наименования юридического лица (индивидуального предпринимателя), номера

телефонов; для юридического лица - данные о лице, ответственном за прием

лома и отходов металлов; распорядок работы приемного пункта; условия

приема и цены на лом и отходы; перечень разрешенных для приема от

физических лиц лома и отходов цветных металлов

_____________________________________________________.

     2. Перечень разрешенных для приема от физических лиц лома и отходов

цветных металлов ________________________________________________________

_________________________________________________________.

     3. Нотариально заверенная копия свидетельства о внесении

юридического лица в Единый государственный реестр юридических лиц

(свидетельство о государственной регистрации индивидуального

предпринимателя) ________________________________________________________

_________________________.

     4. Инструкция о порядке проведения радиационного контроля лома и

отходов цветных металлов и проверки их на взрывобезопасность

_________________________________________________________________________

________________.

      Инструкция о порядке действий при обнаружении радиоактивных лома и

отходов цветных металлов ________________________________________________

___________________________________________________________________.

      Инструкция о порядке действий при обнаружении взрывоопасных

предметов

_____________________________________________________________________.

      Форма письменного заявления от лиц, сдающих лом

_____________________________________________________________________.

      Приемосдаточные акты______________________________________________.

      Книга учета приемосдаточных актов_________________________________.

      Журнал регистрации отгруженных лома и отходов цветных металлов

_____________________________________________________________________.

      Обеспечение раздельного хранения бытового и промышленного лома и

отходов__________________________________________________________________

_________________________________________________________________.

Проверку провели:

____________________     ___________________________     ______________

   (должность)                    (Ф.И.О.)                  (подпись)

____________________     ___________________________     ______________

____________________     ___________________________     ______________

____________________     ___________________________     ______________

Ознакомлен руководитель  ______________________________________________

_________________________________________________________________

      (наименование организации, Ф.И.О. руководителя, дата)

Заместитель Губернатора

Кемеровской области

В. Мангазеев