Постановление Коллегии Администрации Кемеровской области от 21 августа 2006 г. N 167 "Об утверждении форм документов, используемых Администрацией Кемеровской области в процессе лицензирования"

В соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 11.04.2006 N 208 "Об утверждении формы документа, подтверждающего наличие лицензии" Коллегия Администрации Кемеровской области постановляет:

1. Утвердить прилагаемые формы документов, используемых Администрацией Кемеровской области в процессе лицензирования в соответствии с Федеральным законом "О лицензировании отдельных видов деятельности".

2. Департаменту потребительского рынка и лицензирования Администрации Кемеровской области (Е.И.Мазанько) при осуществлении организационно-технического обеспечения лицензирования деятельности по заготовке, переработке и реализации лома черных металлов и заготовке, переработке и реализации лома цветных металлов использовать формы документов, утвержденные настоящим постановлением.

3. Управлению по работе со средствами массовой информации Администрации Кемеровской области (С.И.Черемнов) опубликовать постановление в информационном бюллетене Администрации Кемеровской области.

4. Контроль за исполнением постановления возложить на заместителя Губернатора Кемеровской области В.М.Мангазеева.

5. Постановление вступает в силу со дня опубликования.

Губернатор Кемеровской области

А.Тулеев

Утверждено

постановлением Коллегии

Администрации Кемеровской области

от 21 августа 2006 г. N 167

Заявление
о предоставлении лицензии
(для индивидуального предпринимателя)

Соискатель лицензии________________________________________________________

(Ф.И.О. предпринимателя)

Паспорт:________________N______________ выдан "___"_______________200____г

_________________________________________________________________________ _

(кем выдан)

Место жительства___________________________________________________________

(адрес заявителя)

Основной государственный регистрационный номер записи о государственной

регистрации индивидуального предпринимателя________________________________

Данные документа, подтверждающие факт внесения сведений об индивидуальном

предпринимателе в Единый государственный реестр индивидуальных

предпринимателей_________________________________________________________ __

ИНН __________________________, данные документа о постановке на учет

в налоговом органе ________________________________________________________

Телефон____________________________________Телефакс______________________ __

Просит предоставить лицензию на осуществление _____________________________

_________________________________________________________________________ _

(вид деятельности)

_________________________________________________________________________ _

(указывается адрес осуществления деятельности или адреса объектов)

___________________ ____________________________________

(подпись заявителя) (Ф.И.О.)

МП

Дата регистрации заявления "____"____________200 _________г. Рег. N ___

(заполняется специалистом, принявшим заявление)

_______________________ ____________ ______________________________

(должность специалиста) (подпись) (Ф.И.О.)

Утверждено

постановлением Коллегии

Администрации Кемеровской области

от 21 августа 2006 г. N 167

Заявление
о предоставлении лицензии (для юридического лица)

Соискатель лицензии _______________________________________________________

(полное и сокращенное, в том числе фирменное)

_________________________________________________________________________ _

наименование юридического лица)

в лице ____________________________________________________________________

(Ф.И.О., должность руководителя или доверенного лица (N доверенности,

_________________________________________________________________________ _

дата выдачи, срок действия)

Место нахождения юридического лица:

_________________________________________________________________________ _

Государственный регистрационный номер записи о создании юридического

лица:

_____________________________________________________________________

Данные документа, подтверждающие факт внесения сведений о юридическом

лице в Единый государственный реестр юридических лиц____________

_________________________________________________________________________ _

ИНН __________________________данные документа о постановке на учет

в налоговом органе_________________________________________________________

Телефон____________________________________Телефакс _______________________

Просит предоставить лицензию на осуществление _____________________________

_________________________________________________________________________ _

(вид деятельности)

_________________________________________________________________________ _

Место осуществления деятельности

_________________________________________________________________________ _

(указывается адрес осуществления деятельности или адреса объектов)

__________________________ ________________________________

(подпись заявителя) (Ф.И.О.)

МП

Дата регистрации заявления "____"____________200 _________г. Рег. N ___

(заполняется специалистом, принявшим заявление)

_______________________ ____________ ______________________________

(должность специалиста) (подпись) (Ф.И.О.)

Утверждено

постановлением Коллегии

Администрации Кемеровской области

от 21 августа 2006 г. N 167

Заявление
о переоформлении документа, подтверждающего наличие лицензии
(для индивидуального предпринимателя)

Лицензиат _________________________________________________________________

(Ф.И.О. предпринимателя)

Паспорт: серия __________________N_________выдан "___" ____________200__г.

_________________________________________________________________________ _

(кем выдан)

Место жительства __________________________________________________________

(адрес заявителя)

Телефон ________________________ Телефакс _______________________________

Данные документа, подтверждающие факт внесения изменений об индивидуальном

предпринимателе в Единый государственный реестр индивидуальных

предпринимателей __________________________________________________________

Просит переоформить документ, подтверждающий наличие лицензии

от "__" ___________________________________20____г. N _____________________

на осуществление __________________________________________________________

_________________________________________________________________________ _

(вид деятельности)

в связи (с изменением имени, изменением места жительства, изменением

адресов мест осуществления деятельности, с открытием (закрытием) объекта)

_________________________________________________________________________ _

(указываются причины переоформления)

_________________________________________________________________________ _

_________________________________________________________________________ __

Перечень прилагаемых документов согласно описи

_________________________________ _________________________

(подпись) (Ф.И.О.)

МП

Дата регистрации заявления "__" ______________________200__г. Рег. N ___

(заполняется специалистом, принявшим заявление)

_______________________ ____________ _______________________________

(должность специалиста) (подпись) (Ф.И.О.)

Утверждено

постановлением Коллегии

Администрации Кемеровской области

от 21 августа 2006 г. N 167

Заявление
о переоформлении документа, подтверждающего наличие лицензии
(для юридического лица)

Лицензиат _________________________________________________________________

(полное наименование юридического лица)

_________________________________________________________________________ _

в лице ____________________________________________________________________

(Ф.И.О., должность руководителя или доверенного лица (N доверенности,

_________________________________________________________________________ _

дата выдачи, срок действия)

Данные документа, подтверждающие факт внесения сведений об индивидуальном

предпринимателе в Единый государственный реестр юридических лиц

_________________________________________________________________________ _

Место нахождения юридического лица:________________________________________

Телефон ______________________________ Телефакс____________________________

Просит переоформить документ, подтверждающий наличие лицензии

от "__"_________________________________20__г. N __________________________

выданный __________________________________________________________________

на осуществление __________________________________________________________

(указывается вид деятельности)

в связи (с преобразованием юридического лица, изменением наименования

юридического лица, изменением места нахождения юридического лица,

изменением адресов мест осуществления деятельности) _______________________

_________________________________________________________________________ _

(указываются причины переоформления)

Перечень прилагаемых документов согласно описи

_____________________ ________________ __________________

(подпись заявителя) (подпись) (Ф.И.О.)

МП

Дата регистрации заявления "__" ______________________200 __г. Рег. N ____

(заполняется специалистом, принявшим заявление)

_______________________ ___________ ______________________________

(должность специалиста) (подпись) (Ф.И.О.)

Утверждено

постановлением Коллегии

Администрации Кемеровской области

от 21 августа 2006 г. N 167

Администрация

Кемеровской области

пр. Советский, 62, г. Кемерово, 650099

т. 36-34-09, факс 58-31-56

e-mail: postmaster@ako.kemerovo.su

Правительственная почта: АР-Кемеровская обл.

Официальный WEB-сайт: www.kemerovo.su

от ___________N ______________

На N _____________ от _________

Уведомление
о предоставлении лицензии

Администрация Кемеровской области в соответствии с пунктом 2 статьи 9

Федерального закона от 08.08.2001 N 128-ФЗ "О лицензировании отдельных

видов деятельности" и постановлением Правительства Российской Федерации

от 23.07.2002 N 553 (N 552) "Об утверждении Положения с лицензировании

заготовки, переработки и реализации лома черных (лома цветных) металлов"

приняла решение от "___" _______________200 г. N ___

о предоставлении лицензии _________________________________________________

(наименование лицензиата)

на осуществление __________________________________________________________

(вид деятельности)

Документ, подтверждающий наличие лицензии, будет выдан после уплаты

государственной пошлины в размере 1 000 рублей.

В случае неуплаты государственной пошлины за предоставление лицензии

в течение трех месяцев лицензия подлежит аннулированию.

Начальник департамента

потребительского рынка и лицензирования _____________________________Ф.И.О.

Администрации Кемеровской области (подпись)

Утверждено

постановлением Коллегии

Администрации Кемеровской области

от 21 августа 2006 г. N 167

Администрация

Кемеровской области

пр. Советский, 62, г. Кемерово, 650099

т. 36-34-09, факс 58-31-56

e-mail: postmaster@ako.kemerovo.su

Правительственная почта: АР-Кемеровская обл.

Официальный WEB-сайт: www.kemerovo.su

от ___________N ______________

На N _____________ от _________

Уведомление
об отказе в предоставлении лицензии

Администрацией Кемеровской области в соответствии с пунктом 2 статьи 9

Федерального закона от 08.08.2001 N 128-ФЗ "О лицензировании отдельных

видов деятельности" и постановлением Правительства Российской Федерации

от 23.07.2002 N 553 (N 552) "Об утверждении Положения о лицензировании

заготовки, переработки и реализации лома черных (лома цветных)

металлов" принято решение от "_______" _____________200 ___________г.

N ___________________ об отказе в предоставлении лицензии _________________

_________________________________________________________________________ _

(наименование соискателя лицензии)

на осуществление __________________________________________________________

(вид деятельности)

_________________________________________________________________________ _

(заявление о предоставлении лицензии от "__" _____200__г. рег N ___)

по следующим основаниям:___________________________________________________

(указываются основания отказа)

(несоответствие соискателя лицензии, принадлежащих ему или используемых

им объектов лицензионным требованиям и условиям (пункт 3 статьи 9

Федерального закона от 08.08.2001 N 128-ФЗ; пункт 4 Положения

о лицензировании заготовки, переработки и реализации лома черных (лома

цветных) металлов, акт проверки от "__" ________________200 ________г. N _______)

Решение об отказе в предоставлении лицензии может быть обжаловано в

соответствии с действующим законодательством Российской Федерации.

Начальник департамента

потребительского рынка и лицензирования ___________________________Ф.И.О.

администрации Кемеровской области (подпись)

Утверждено

постановлением Коллегии

Администрации Кемеровской области

от 21 августа 2006 г. N 167

Администрация Кемеровской области

Решение
о предоставлении лицензии
от _____________________________200 г. N ___

Администрация Кемеровской области, рассмотрев заявление соискателя

лицензии __________________________________________________________________

(для юридических лиц - наименование и место нахождения, ИНН, основной

государственный регистрационный номер)

ИНН ___________________________ N государственной регистрации ____________

(для индивидуальных предпринимателей - Ф.И.О., паспортные данные

(серия, номер, кем и когда выдан), место жительства, ИНН, основной

государственный регистрационный номер)

от "__" _________________200___ г. о предоставлении лицензии

на осуществление заготовки, переработки и реализации лома черных

(лома цветных) металлов,

__________________________________________________________________

(вид деятельности)

в соответствии со статьей 9 Федерального закона от 08.08.2001 N 128-ФЗ

"О лицензировании отдельных видов деятельности" и постановлением

Правительства Российской Федерации от 23.07.2002 N 553 (N 552) "Об

утверждении Положения о лицензировании заготовки, переработки и

реализации лома черных (лома цветных) металлов" приняла решение:

предоставить

_________________________________________________________________________

(наименование лицензиата)

лицензию рег. N____________________ на осуществление ____________________

_________________________________________________________________________

(вид деятельности)

на срок с "__" _______________200 ___ г. по "___" ______________20____г.

Место осуществления деятельности:

_________________________________________________________________________

(с указанием адресов обособленных объектов)

Начальник департамента

потребительского рынка и лицензирования _____________________________Ф.И.О.

Администрации Кемеровской области (подпись)

Утверждено

постановлением Коллегии

Администрации Кемеровской области

от 21 августа 2006 г. N 167

Администрация Кемеровской области

Решение
об отказе в предоставлении лицензии
от ___________________ 200 ___ г. N ________

Администрация Кемеровской области, рассмотрев заявление соискателя

лицензии __________________________________________________________________

(наименование соискателя лицензии)

от "___" ___________________200 ____г. рег N __________ о предоставлении

лицензии на осуществление заготовки, переработки и реализации лома черных

(лома цветных) металлов, в соответствии со статьей 9 Федерального закона

от 08.08.2001 N 128-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности"

и постановлением Правительства Российской Федерации от 23.07.2002 N 553

(N 552) "Об утверждении Положения о лицензировании заготовки, переработки

и реализации лома черных (лома цветных) металлов" приняла

решение: отказать _________________________________________________________

(наименование соискателя лицензии)

в предоставлении лицензии на осуществление: _______________________________

_________________________________________________________________________ _

(вид деятельности)

по следующим основаниям: ___________________________________________________

(указываются основания отказа в соответствии с действующим законодательством)

Решение об отказе в предоставлении лицензии может быть обжаловано в

порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

Начальник департамента

потребительского рынка и лицензирования _____________________________Ф.И.О.

Администрации Кемеровской области (подпись)

Утверждено

постановлением Коллегии

Администрации Кемеровской области

от 21 августа 2006 г. N 167

Администрация Кемеровской области

Решение
о переоформлении документа, подтверждающего наличие лицензии
от ________________200 _________г. N ___________

Администрация Кемеровской области, рассмотрев заявление лицензиата

_________________________________________________________________________ _

(для юридических лиц - наименование и место нахождения, ИНН)

_________________________________________________________________________ _

(для индивидуальных предпринимателей - Ф.И.О.. паспортные данные

(серия, номер, кем и когда выдан), место жительства, ИНН)

от "__"___________________________200___г. N __ о переоформлении документа,

подтверждающего наличие лицензии, в соответствии со статьей 11

Федерального закона от 08.08.2001 N 128-ФЗ "О лицензировании отдельных

видов деятельности" и постановлением Правительства Российской Федерации

от 23.07.2002 N 553 (N 552) "Об утверждении Положения о лицензировании

заготовки, переработки и реализации лома черных (лома цветных) металлов"

приняла решение: переоформить документ, подтверждающий наличие лицензии

от "____"______________200____г. рег. N _____________

предоставленный ___________________________________________________________

(наименование лицензиата)

Администрацией Кемеровской области на осуществление:_______________________

_________________________________________________________________________ _

(вид деятельности)

на основании ______________________________________________________________

(указываются основания переоформления)

Начальник департамента

потребительского рынка и лицензирования _____________________________Ф.И.О.

Администрации Кемеровской области (подпись)

Утверждено

постановлением Коллегии

Администрации Кемеровской области

от 21 августа 2006 г. N 167

Администрация Кемеровской области

Решение
о прекращении действия лицензии
от ____ 200_____г. N________

Администрация Кемеровской области, рассмотрев заявление лицензиата

_________________________________________________________________________ _

(для юридических лиц наименование и место нахождения, ИНН)

_________________________________________________________________________ _

(для индивидуальных предпринимателей - Ф.И.О., паспортные данные

(серия, номер, кем и когда выдан), место жительства, ИНН)

в соответствии с Федеральным законом от 08.08.2001 N 128-ФЗ

"О лицензировании отдельных видов деятельности" и постановлением

Правительства Российской Федерации от 23.07.2002 N 553 (N 552) "Об

утверждении Положения о лицензировании заготовки, переработки и

реализации лома черных (лома цветных) металлов" приняла решение:

прекратить действие лицензии от "__" ___________200__г. рег. N ____________

(регистрационный номер лицензии)

на осуществление: _________________________________________________________

(вид деятельности)

предоставленной Администрацией Кемеровской области ________________________

_________________________________________________________________________ _

(наименование лицензиата)

по следующим основаниям: __________________________________________________

_________________________________________________________________________ _

(указываются основания отказа в соответствии с законодательством)

Начальник департамента

потребительского рынка и лицензирования ____________________________Ф.И.О.

Администрации Кемеровской области (подпись)

Утверждено

постановлением Коллегии

Администрации Кемеровской области

от 21 августа 2006 г. N 167

Администрация Кемеровской области

Решение
о приостановлении действия лицензии
от ____________ 200 ___ г. N ______

Администрация Кемеровской области в соответствии со статьей 13

Федерального закона от 08.08.2001 N 128-ФЗ "О лицензировании отдельных

видов деятельности" и постановлением Правительства Российской Федерации

от 23.07.2002 N 553 (N 552) "Об утверждении Положения о лицензировании

заготовки, переработки и реализации лома черных (лома цветных) металлов"

приняла решение:

приостановить с "__" __________200_____г. до "___" _________200____г.

действие лицензии от "__"___200__г. рег. N ____

на осуществление: _________________________________________________________

(вид деятельности)

предоставленной Администрацией Кемеровской области ________________________

_________________________________________________________________________ __

(наименование лицензиата, место нахождения)

по следующим основаниям: __________________________________________________

_________________________________________________________________________ __

(дата и N решения суда об административном приостановлении деятельности

лицензиата,

_________________________________________________________________________ __

соответствующие пункты положения о лицензировании вида деятельности)

Лицензиат обязан уведомить в письменной форме лицензирующий орган об

устранении им нарушений, повлекших за собой административное

приостановление деятельности лицензиата (статья 13 Федерального закона

от 08.08.2001 N 128-ФЗ)

Начальник департамента

потребительского рынка и лицензирования ____________________________Ф.И.О.

Администрации Кемеровской области (подпись)

Утверждено

постановлением Коллегии

Администрации Кемеровской области

от 21 августа 2006 г. N 167

Администрация Кемеровской области

Решение
о возобновлении действия лицензии
от _______ 200______г. N ______________

Администрация Кемеровской области в соответствии со статьей 13

Федерального закона от 08.08.2001 N 128-ФЗ "О лицензировании отдельных

видов деятельности" и постановлением Правительства Российской Федерации

от 23.07.2002 N 553 (N 552) "Об утверждении Положения о лицензировании

заготовки, переработки и реализации лома черных (лома цветных) металлов"

приняла решение:

возобновить с "__"________200_____г. действие лицензии от

"__"___________200 _______г. рег. N __________, приостановленной решением

Администрации Кемеровской области от "__"____200__г. N _______

на осуществление __________________________________________________________

_________________________________________________________________________ _

(вид деятельности)

предоставленной ___________________________________________________________

(наименование лицензиата)

в связи с _________________________________________________________________

_________________________________________________________________________ _

(истечением срока административного приостановления деятельности лицензиата,

_________________________________________________________________________ _

досрочным прекращением исполнения административного наказания в виде административного

приостановления деятельности)

Начальник департамента

потребительского рынка и лицензирования ____________________________Ф.И.О.

Администрации Кемеровской области (подпись)

Утверждена

постановлением Коллегии

Администрации Кемеровской области

от 21 августа 2006 г. N 167

Выписка из реестра
предоставленных, приостановленных и аннулированных лицензий
по заготовке, переработке и реализации лома черных (лома цветных)
металлов по Кемеровской области

на "__" _______ 200 _______ г

N	Наименование, место нахождения лицензиата, ИНН, N государственной регистрации	Место осуществления деятельности	Дата и N принятия решения о предоставлении, рег. N лицензии, серия и N документа, подтверждающего наличие лицензии, дата выдачи	Срок действия лицензии	Сведения о переоформлении документа, подтверждающего наличие лицензии, дата и номер принятия решения	Основание и срок приостановления, возобновления или аннулирования лицензии, основание и дата прекращения действия лицензии
1	2	3	4	5	6	7

Утвержден

постановлением Коллегии

Администрации Кемеровской области

от 21 августа 2006 г. N 167

Администрация Кемеровской области

650099, г. Кемерово, пр. Советский, 62, т. 58-49-31, факс 58-31-56

___" ________ 200 г.

Акт проверки
соответствия лицензионным требованиям и условиям
соискателя лицензии

____________________________________________________________________

(полное наименование организации или Ф.И.О. индивидуального предпринимателя)

Вид деятельности: заготовка, переработка и реализация лома цветных

металлов

Место нахождения: _________________________________________________________

(указывается почтовый адрес организации или место жительства

индивидуального предпринимателя)

Основание проверки: заявление о предоставлении лицензии

от "___" ___200__г. рег. N__

Проверка проведена ________________________________________________________

(указывается адрес объекта, на котором проведена проверка)

в присутствии _____________________________________________________________

(указывается должность, Ф.И.О. представителя юридического лица или

индивидуального предпринимателя)

Лицензионные требования и условия (в соответствии с Положением о

лицензировании заготовки, переработки и реализации лома цветных металлов,

утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от

23.07.2002 N 552):

а) соблюдение Правил обращения с ломом и отходами цветных металлов и

их отчуждения, утвержденных постановлением Правительства Российской

Федерации от 11.05.2001 N 370:

1. Информация об организации или индивидуальном предпринимателе в

доступном для обозрения месте (с указанием наименования юридического лица

(индивидуального предпринимателя), номеров телефонов; для юридического

лица- данные о лице, ответственном за прием лома и отходов металлов;

распорядок работы приемного пункта; условия приема и цены на лом и

отходы; перечень разрешенных для приема от физических лиц лома и отходов

цветных металлов)

_________________________________________________________________________ _

_________________________________________________________________________ _

2. Наличие нотариально заверенной копии свидетельства о внесении

юридического лица в Единый государственный реестр юридических лиц либо

свидетельства о внесении индивидуального предпринимателя в Единый

государственный реестр индивидуальных предпринимателей ____________________

_________________________________________________________________________

3. Наличие инструкции о порядке проведения радиационного контроля

лома и отходов цветных металлов и проверки их на взрывобезопасность

_________________________________________________________________________ _

4. Наличие инструкции о порядке действий при обнаружении радиоактивных

лома и отходов цветных металлов____________________________________________

_________________________________________________________________________ _

5. Наличие инструкции о порядке действий при обнаружении

взрывоопасных предметов ___________________________________________________

6. Наличие формы письменного заявления от лиц, сдающих лом____________

7. Наличие приемосдаточных актов _____________________________________

8. Наличие книги учета приемосдаточных актов _________________________

9. Наличие журнала регистрации отгруженных лома и отходов цветных

металлов __________________________________________________________________

б) обеспечение контроля радиационной безопасности,

взрывобезопасности и раздельного хранения различных видов лома цветных

металлов:

1. Радиационная безопасность _____________________________________(см.: а)

пункты 3, 4, 8;

е) пункт 1 ___________________________________________________________

(обеспечивается, не обеспечивается)

2. Взрывобезопасность ___________________________________________(см.: а)

пункты 3, 5, 8;

е) пункт 2) __________________________________________________________

(обеспечивается, не обеспечивается)

3. Раздельное хранение ____________________________________________________

в) наличие на объекте в собственности или на ином законном основании:

1. Земельного участка _____________________________________________________

_________________________________________________________________________ _

2. Складских помещений_____________________________________________________

_________________________________________________________________________ _

3. Грузоподъемных механизмов и приспособлений _____________________________

_________________________________________________________________________ _

4. Поверенного весового оборудования (в соответствии с техническим

паспортом) ________________________________________________________________

5. Поверенного дозиметра __________________________________________________

г) наличие (в собственности или на ином законном основании) не менее

чем на одном объекте в пределах территории субъекта Российской Федерации

аттестованной лаборатории для определения химического состава лома

цветных металлов и производимой из него продукции:

д) соответствие производственных помещений, технологического,

контрольно-измерительного и другого оборудования техническим нормам и

требованиям:

1. Помещение: _____________________________________________________________

(соответствует, не соответствует, обоснование)

2. Оборудование: ____________________________________________ (см.: в пункты

(соответствует, не соответствует)

3, 4, 5; г);

е) наличие специалистов соответствующей квалификации для работы с

используемым оборудованием (Ф.И.О., удостоверение специалиста, трудовой

договор или приказ о приеме на работу):

1. Дозиметрист: ___________________________________________________________

2. Пиротехник: ____________________________________________________________

3. Специалист для определения химического состава лома ____________________

Приложения: копии документов, подтверждающих квалификацию специалистов,

на ______________листах.

Проверку провели:

____________________ ______________________ _______________

(должность) (Ф.И.О.) (подпись)

____________________ ______________________ _______________

____________________ ______________________ _______________

____________________ ______________________ _______________

Ознакомлен руководитель____________________________________________________

(наименование организации, Ф.И.О. руководителя, дата)

Утвержден

постановлением Коллегии

Администрации Кемеровской области

от 21 августа 2006 г. N 167

Администрация Кемеровской области

650099, г. Кемерово, пр. Советский, 62, т. 58-49-31, факс 58-31-56

___" ________ 200 г.

Акт
проверки соответствия лицензионным требованиям и условиям
соискателя лицензии

_________________________________________________________________________ _

(полное наименование организации или Ф.И.О. индивидуального предпринимателя)

Вид деятельности: заготовка; переработка и реализация лома черных металлов

Место нахождения:__________________________________________________________

_________________________________________________________________________ _

(указывается почтовый адрес организации или место жительства индивидуального

предпринимателя)

Основание проверки: заявление о предоставлении лицензии

от "___" ____200 ___г. рег. N ___

Проверка проведена ________________________________________________________

(указывается адрес объекта, на котором проведена проверка)

в присутствии _____________________________________________________________

_________________________________________________________________________ _

(указывается должность, Ф.И.О. представителя юридического лица или

индивидуального предпринимателя)

Лицензионные требования и условия (в соответствии с пунктом 4

Положения о лицензировании заготовки, переработки и реализации лома

черных металлов, утвержденного постановлением Правительства Российской

Федерации от 23.07.2002 N 553):

а) соблюдение Правил обращения с ломом и отходами черных металлов и

их отчуждения, утвержденных постановлением Правительства Российской

Федерации от 11.05.2001 N 369:

1. Информация об организации или индивидуальном предпринимателе в

доступном для обозрения месте (с указанием наименования юридического лица

(индивидуального предпринимателя), номера телефона; для юридического

лица-данные о лице, ответственном за прием лома и отходов металлов;

распорядок работы приемного пункта; условия приема и цены на лом и

отходы) ___________________________________________________________________

2. Наличие нотариально заверенной копии свидетельства о внесении

юридического лица в Единый государственный реестр юридических лиц или

свидетельства о внесении индивидуального предпринимателя в Единый

государственный реестр индивидуальных предпринимателей ____________________

_________________________________________________________________________ _

3. Наличие инструкции о порядке проведения радиационного контроля

лома и отходов и проверки их на взрывобезопасность ________________________

4. Наличие инструкция о порядке действий при обнаружении

радиоактивных лома и отходов черных металлов ______________________________

5. Наличие инструкция о порядке действий при обнаружении

взрывоопасных предметов ___________________________________________________

6. Наличие приемосдаточных актов _____________________________________

7. Наличие книги учета приемосдаточных актов _________________________

8. Наличие журнала регистрации отгруженных лома и отходов черных

металлов __________________________________________________________________

б) обеспечение контроля радиационной безопасности и взрывобезопасности:

1. Радиационная безопасность __________________________________ (см: а)

пункты 3, 4, 7;

в) пункт 7; е) пункт 2) ______________________________________________

(обеспечивается, не обеспечивается)

2. Взрывобезопасность ________________________________________________см: а)

(обеспечивается, не обеспечивается)

пункты 3. 5, 7; е) пункт 3)

в) наличие на объекте в собственности или на ином законном основании:

1. Земельного участка _____________________________________________________

2. Складских помещений_____________________________________________________

3. Оборудования для огневой резки лома черных металлов_____________________

4. Мест для хранения баллонов и емкостей с кислородом и газообразным

либо жидким углеводородным топливом________________________________________

5. Поверенного весового оборудования (в соответствии с техническим

паспортом)_______________________________________________________________ __

6. Другого метрологического оборудования___________________________________

7. Поверенного дозиметрического оборудования_______________________________

8. Грузоподъемного оборудования (за исключением автокранов)

грузоподъемностью не менее 5 т, не менее 50% которого должно быть

оснащено электромагнитными шайбами либо грейферными захватами

г) наличие (в собственности или на ином законном основании) : менее

чем на одном объекте в пределах территории субъекта Российской Федерации:

1. Пакетировочного пресса с усилием прессования не менее 2500кН

(либо пресс-ножниц с усилием реза 3000кН; либо установки для дробления и

сортировки легковесного лома с мощностью привода не менее 495кВт)

соответствии с техническим паспортом ______________________________________

2. Оборудования для сортировки и измельчения стружки _________________

_________________________________________________________________________ _

д) соответствие производственных помещений, технологическогс

контрольно-измерительного и другого оборудования техническим нормам

и требованиям:

1. Помещение ______________________________________________________________

(соответствует, не соответствует, обоснование)

2. Оборудование _________________(см.: в) пункт 3, пункты 5-8

г)_______________________________________________________________________ __

(соответствует, не соответствует)

е) наличие специалистов соответствующей квалификации для работы с

используемым оборудованием (Ф.И.О., удостоверение специалиста, трудовой

договор или приказ о приеме на работу)

1. Дозиметрист ____________________________________________________________

2. Пиротехник _____________________________________________________________

3. Машинист крана _________________________________________________________

4. Машинист пресса ________________________________________________________

5. Газорезчик _____________________________________________________________

6. Стропальщик ____________________________________________________________

Приложения: копии документов, подтверждающих квалификацию специалистов,

на _________________________________________листах.

Проверку провели:

________________________ ____________________ __________________

(должность) (Ф.И.О.) (подпись)

________________________ ____________________ __________________

________________________ ____________________ __________________

Ознакомлен руководитель ___________________________________________________

(наименование организации, Ф.И.О. руководителя дата)

Утверждено

постановлением Коллегии

Администрации Кемеровской области

от 21 августа 2006 г. N 167

Администрация Кемеровской области

654064, г. Кемерово, пр. Советский, 62, т. 58-49-31, факс 58-31-56

Распоряжение
о проведении мероприятия по контролю
от_________20 г. N __________

В соответствии с федеральными законами от 08.08.2001 N 128-ФЗ "О

лицензировании отдельных видов деятельности", от 08.08.2001 N 134-ФЗ "О

защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при

проведении государственного контроля (надзора)", постановлением

Правительства Российской Федерации от 23.07.2002 N 553 (N 552) "Об

утверждении Положения о лицензировании заготовки, переработки и

реализации лома черных (лома цветных) металлов" и на основании ____________

_________________________________________________________________________ _

(плана проведения мероприятий по контролю или на ином предусмотренном

законодательством основании)

провести

_________________________________________________________________________ _

(фамилия, имя, отчество и должность лица (лиц), уполномоченного (ных)

_________________________________________________________________________ _

на проведение мероприятия по контролю)

____________________________________________________мероприятие по контролю

(плановые или внеплановые)

_________________________________________________________________________ _

(наименование и адрес юридического лица или фамилия, имя и отчество

_________________________________________________________________________ _

индивидуального предпринимателя, в отношении которого проводится

мероприятие по контролю, адрес проверяемого объекта)

С целью, задачами и предметом мероприятия по контролю _____________________

_________________________________________________________________________ _

(задачи и предмет проведения мероприятия по контролю)

Провести мероприятие по контролю __________________________________________

Начальник департамента

Потребительского рынка и лицензирования ___________________________ Ф.И.О.

Администрации Кемеровской области (подпись)

Утверждена

постановлением Коллегии

Администрации Кемеровской области

от 21 августа 2006 г. N 167

Программа проверки
соответствия лицензионным требованиям и условиям

_________________________________________________________________________ _

(указывается наименование организации, Ф.И.О. предпринимателя)

при осуществлении заготовки, переработки и реализации лома цветных

металлов сроком 30 рабочих дней с ___________________в следующем объеме:

1. Соблюдение Правил обращения с ломом и отходами цветных металлов и

их отчуждения, утвержденных Правительством Российской Федерации.

2. Наличие на объекте у лицензиата в собственности или на ином

законном основании земельного участка, помещений, оборудования и другого

имущества, используемого в качестве средств производства.

3. Наличие на одном из объектов лицензиата в пределах территории

субъекта Российской Федерации аттестованной лаборатории для определения

химического состава лома цветных металлов и производимой из него

продукции.

4. Соответствие производственных помещений, технологического,

контрольно-измерительного и другого оборудования техническим нормам и

требованиям.

5. Наличие у лицензиата специалистов соответствующей квалификации

для работы с используемым оборудованием.

6. Обеспечение лицензиатом контроля радиационной безопасности

ивзрывобезопасности лома цветных металлов.

Начальник департамента

потребительского рынка и лицензирования ___________________________Ф.И.О.

Администрации Кемеровской области (подпись)

Утверждена

постановлением Коллегии

Администрации Кемеровской области

от 21 августа 2006 г. N 167

Программа проверки
соответствия лицензионным требованиям и условиям

_________________________________________________________________________ _

(указывается наименование организации, Ф.И.О. предпринимателя)

при осуществлении заготовки, переработки и реализации лома цветных

металлов сроком 30 рабочих дней с _______________в следующем объеме:

1. Соблюдение Правил обращения с ломом и отходами черных металлов и

их отчуждения, утвержденных Правительством Российской Федерации.

2. Наличие на объекте у лицензиата в собственности или на ином

законном основании земельного участка, помещений и другого имущества и

оборудования, используемого в качестве средств производства.

3. Наличие на одном из объектов лицензиата в пределах субъекта

Российской Федерации:

пресса для пакетирования лома черных металлов либо пресс - ножниц,

либо установки для дробления и сортировки легковесного лома; оборудования

для сортировки или измельчения стружки.

4. Соответствие производственных помещений, технологического,

контрольно-измерительного и другого оборудования техническим нормам и

требованиям.

5. Наличие у лицензиата специалистов соответствующей квалификации

доя работы с используемым оборудованием.

6. Обеспечение лицензиатом контроля радиационной безопасности и

взрывобезопасности лома черных металлов.

Начальник департамента

потребительского рынка и лицензирования ____________________________Ф.И.О.

Администрации Кемеровской области (подпись)

Утверждено

постановлением Коллегии

Администрации Кемеровской области

от 21 августа 2006 г. N 167

Администрация Кемеровской области 650099 г. Кемерово, пр. Советский, 62, т. 36-34-09, факс 58-31-56 e-mail: postmaster@ako.kemerovo.su Правительственная почта: АР-Кемеровская обл. Официальный WEB-сайт: www.kemerovo.su от ___________N ______________ На N _____________ от _________

Руководителю ____________ _________________________

Уведомление о проведении проверки

Администрация Кемеровской области в соответствии с пунктом 10

Положения о лицензировании заготовки, переработки и реализации лома

черных (лома цветных) металлов, утвержденного постановлением

Правительства Российской Федерации от 23.07.2002 N 553 (N 552),

сообщает, что с ________________200__г. будет проведена плановая проверка

Вашей организации на соответствие лицензионным требованиям и условиям при

осуществлении деятельности по заготовке, переработке и реализации лома

черных (лома цветных) металлов сроком 30 дней комиссией в составе:

_________________________________________________________________________ _

_________________________________________________________________________ _

_________________________________________________________________________ _

(должность, Ф.И.О. членов комиссии)

Приложение: программа проверки.

Начальник департамента

потребительского рынка и лицензирования _____________________________Ф.И.О.

Администрации Кемеровской области (подпись)

Утвержден

постановлением Коллегии

Администрации Кемеровской области

от 21 августа 2006 г. N 167

Администрация Кемеровской области

654064, г. Кемерово, пр. Советский, 62, т. 58-49-31, факс 58-31-56

рег. N _________

"___" _________ 200__ г.

________________

_______ час. ____ мин.

(место составления акта)

(время составления акта)

Акт проверки
соблюдения лицензиатом лицензионных требований и условий

На основании распоряжения Администрации Кемеровской области о проведении

мероприятий по контролю от "__" ____________200__г.

N___________ ______________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество и должность лица (лиц), проводившего мероприятие

по контролю)

Проведена ________________________________________________проверка соблюдения

(плановая, внеплановая)

лицензиатом лицензионных требований и условий при осуществлении

_________________________________________________________________________ __

(наименование лицензируемого вида деятельности)

_________________________________________________________________________ _

(наименование юридического лица или фамилия, имя, отчество индивидуального

предпринимателя)

в присутствии _____________________________________________________________

(должность, фамилия, имя, отчество должность представителя юридического лица

_________________________________________________________________________ _

или представителя индивидуального предпринимателя, в присутствии

которого (которых) проводились мероприятия по контролю)

"__"___200 ___г. в период с ___час. __мин. до ___час. ____мин.

(дата проведения проверки) (время проведения проверки)

по адресу: ________________________________________________________________

(место проведения проверки)

В результате проведенной проверки установлено:

лицензия от " __" _________200 ____г. рег. N ______

срок действия лицензии: ___________________________________________________

лицензия выдана:___________________________________________________________

_________________________________________________________________________ _

(сведения о результатах мероприятий по контролю, в том числе о выявленных

нарушениях,

_________________________________________________________________________ _

об их характере, о лицах, на которых возлагается ответственность

за совершение указанных нарушений)

_________________________________________________________________________ _

_________________________________________________________________________ _

_________________________________________________________________________ _

_________________________________________________________________________ _

Проверка проводилась в моем (нашем) присутствии:

_______________________________ _____________ _________________________

(должность лица (лиц), (подпись) (фамилия, имя, отчество)

в присутствии которых проводились

мероприятия по контролю)

______________________________ _____________ _________________________

(должность лица (лиц), (подпись) (фамилия, имя, отчество)

в присутствии которых проводились

мероприятия по контролю)

С актом проверки ознакомлен:

______________________________ _____________ _________________________

(руководитель (должностное лицо, (подпись) (фамилия, имя, отчество)

уполномоченное руководителем)

юридического лица

или индивидуальный предприниматель)

Акт проверки составлен:

______________________________ _____________ _________________________

(должностное лицо (лица), (подпись) (фамилия, имя, отчество)

проводившее проверку)

______________________________ _____________ _________________________

(должностное лицо (лица), (подпись) (фамилия, имя, отчество)

проводившее проверку)

К акту прилагаются ________________________________________________________

(объяснения должностных лиц, на которых возлагается ответственность

за выявленные нарушения,

_________________________________________________________________________ _

другие документы или их копии, связанные с результатами мероприятий

по контролю)

Акт проверки получил "___" _______________________________ 200 __ г.

_____________________________ __________________ ________________________

(руководитель (должностное лицо, (подпись) (фамилия, имя, отчество)

уполномоченное руководителем)

юридического лица или

индивидуальный предприниматель)

Примечания:

1. По окончании срока проведения мероприятий по контролю в адрес

юридического лица (индивидуального предпринимателя) департаментом

потребительского рынка и лицензирования Администрации Кемеровской области

в пятидневный срок будет направлено предписание либо решение о

приостановлении действия лицензии с указанием срока устранения выявленных

нарушений лицензионных требований и условий.

2. Документы, подтверждающие устранение выявленных нарушений

лицензионных требований и условий, представлять (направлять по почте) в

департамент потребительского рынка и лицензирования Администрации

Кемеровской области с сопроводительным письмом (уведомлением),

подписанным руководителем юридического лица (индивидуальным

предпринимателем) либо лицом, имеющим соответствующую доверенность.

3. При отсутствии у юридического лица (индивидуального

предпринимателя) журнала учета мероприятий по контролю проверяющий делает

соответствующую запись в акте.

Утвержден

постановлением Коллегии

Администрации Кемеровской области

от 21 августа 2006 г. N 167

Администрация Кемеровской области

650099, г. Кемерово, пр. Советский, 62, т. 58-49-31, факс 58-31-56

Протокол N ___________________
об административном правонарушении

_____________________

"_____" _________200 _г.

(место составления)

Должностное лицо:__________________________________________________________

(должность, Ф.И.О. лица, составившего протокол)

департамента потребительского рынка и лицензирования Администрации

Кемеровской области, рассмотрев материалы по акту проведения мероприятий

по контролю от "__" __________________N ________________в отношении

_________________________________________________________________________ _

_________________________________________________________________________ _

(наименование юридического лица. Ф.И.О. индивидуального предпринимателя)

Документ, подтверждающий факт внесения записи в Единый

государственный реестр юридических лиц, индивидуальных предпринимателей

(N, дата и место государственной регистрации), паспортные данные для

индивидуального предпринимателя ___________________________________________

_________________________________________________________________________ _

Место нахождения юридического лица, место регистрации индивидуального

предпринимателя ___________________________________________________________

_____________________________________________________________

Лицензия от "__"__________________200___г. рег. N ___ предоставлена

_____________________________________ на осуществление ____________________

_________________________________________________________________________ _

(вид деятельности)

Подвергался ранее административному наказанию _____________________________

_________________________________________________________________________ _

(указывается каким органом, когда подвергался, вид наказания, по

какой статье Кодекса Российской Федерации об административных

правонарушениях)

Сведения о законном представителе юридического лица (индивидуального

предпринимателя): Ф.И.О. __________________________________________________

Занимаемая должность ______________________________________________________

______________________________________________________

(подпись законного представителя)

Документ, подтверждающий полномочия (доверенность, приказ) в

соответствии со статьей 182 Гражданского кодекса Российской Федерации

_________________________________________________________________________ _

совершил (а) административное правонарушение, предусмотренное статьей (ями)

Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях

_________________________________________________________________________ _

(номер статьи и пункта)

что выразилось в следующем: "__" ____________200 _____г. при проверке

объекта, расположенного по адресу _________________________________________

установлены нарушения: ____________________________________________________

(указываются нарушения и нормативно-правовые акты, нормы которых нарушены)

О правах и обязанностях в соответствии со статьями 25.1, 25.3, 25.4,

25.5, 28.2 Кодекса Российской Федерации об административных

правонарушениях (знакомиться с настоящим протоколом, представлять

объяснения и замечания по содержанию протокола, которые прилагаются к

протоколу, знакомиться со всеми материалами дела, представлять

доказательства, заявлять ходатайства и отводы, присутствовать при

рассмотрении дела, пользоваться юридической помощью защитника, обжаловать

постановление по делу), а также иных процессуальных правах и обязанностях

в соответствии с Кодексом Российской Федерации об административных

нарушениях мне разъяснено: _________________________________

(Ф.И.О. законного представителя юридического лицо или индивидуального

предпринимателя)

___________________________________

подпись законного представителя

Объяснение законного представителя юридического лица,
индивидуального предпринимателя в отношении которого возбуждено дело
об административном правонарушении:

_________________________________________________________________________ _

(подпись, Ф.И.О.)

Иные сведения, необходимые для разрешения дела:

К протоколу прилагаются:

1. Распоряжение о проведении мероприятий по контролю

от "__" ________200 ____г. N ___

2. Акт проверки соответствия лицензионным требованиям и условиям

от "__" ________200 ____г. N ___

3. ________________________________________________________________________

4. ________________________________________________________________________

Должностное лицо, составившее протокол ____________________________________

(должность, Ф.И.О., подпись)

Законный представитель юридического лица, индивидуальный предприниматель

с протоколом ознакомлен: ___________________________________

(Ф.И.О., подпись)

От подписания протокола отказался: ________________________________________

(подпись должностного лица)

____________________________________________

(Ф.И.О., домашний адрес, подпись свидетеля)

Копию протокола получил ___________________________________________________

(Ф.И.О., подпись, дата)