Постановление Коллегии Администрации Кемеровской области от 12 ноября 2013 г. N 504 "Об утверждении Положения о мониторинге состояния условий и охраны труда у работодателей, осуществляющих деятельность на территории Кемеровской области" (с изменениями и дополнениями) (документ не действует)

Постановление Коллегии Администрации Кемеровской области от 12 ноября 2013 г. N 504
"Об утверждении Положения о мониторинге состояния условий и охраны труда у работодателей, осуществляющих деятельность на территории Кемеровской области"

С изменениями и дополнениями от:

23 июня, 29 декабря 2014 г.

В целях реализации статьи 216 Трудового кодекса Российской Федерации, Закона Кемеровской области от 04.07.2002 N 50-ОЗ "Об охране труда", приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 17.02.2010 N 91 "О проведении общероссийского мониторинга условий и охраны труда" Коллегия Администрации Кемеровской области постановляет:

1. Утвердить прилагаемое Положение о мониторинге состояния условий и охраны труда у работодателей, осуществляющих деятельность на территории Кемеровской области.

2. Определить департамент труда и занятости населения Кемеровской области уполномоченным органом по проведению мониторинга состояния условий и охраны труда в Кемеровской области (далее - уполномоченный орган).

3. Рекомендовать исполнительным органам государственной власти Кемеровской области, территориальным органам федеральных органов исполнительной власти, органам местного самоуправления, Отделению Пенсионного фонда Российской Федерации по Кемеровской области, государственному учреждению - Кузбасскому региональному отделению Фонда социального страхования Российской Федерации, организациям, аккредитованным в установленном порядке на оказание услуг в области охраны труда, работодателям, осуществляющим деятельность в Кемеровской области, осуществлять взаимодействие в соответствии с действующим трудовым законодательством с уполномоченным органом, принимать участие в проведении мониторинга условий и охраны труда в Кемеровской области.

4. Настоящее постановление подлежит опубликованию на сайте "Электронный бюллетень Коллегии Администрации Кемеровской области".

5. Контроль за исполнением постановления возложить на заместителя Губернатора Кемеровской области (по экономике и региональному развитию) Д.В. Исламова.

Губернатор Кемеровской области

А.М. Тулеев

Положение
о мониторинге состояния условий и охраны труда у работодателей, осуществляющих деятельность на территории Кемеровской области
(утв. постановлением Коллегии Администрации Кемеровской области от 12 ноября 2013 г. N 504)

С изменениями и дополнениями от:

23 июня, 29 декабря 2014 г.

1. Настоящее Положение о мониторинге состояния условий и охраны труда у работодателей, осуществляющих деятельность на территории Кемеровской области (далее - Положение), определяет порядок организации и проведения мониторинга состояния условий и охраны труда в Кемеровской области.

2. Целью мониторинга состояния условий и охраны труда у работодателей, осуществляющих деятельность на территории Кемеровской области (далее - мониторинг), является комплексная оценка состояния условий и охраны труда в Кемеровской области и разработка рекомендаций по их улучшению.

Информация об изменениях:

Постановлением Коллегии Администрации Кемеровской области от 23 июня 2014 г. N 250 в пункт 3 настоящего Положения внесены изменения

См. текст пункта в предыдущей редакции

3. Мониторинг проводится по следующим направлениям:

состояние условий труда и обеспечение охраны труда на рабочих местах;

уровень производственного травматизма и профессиональной заболеваемости;

результаты государственного надзора и контроля за соблюдением государственных нормативных требований охраны труда;

результаты проведения специальной оценки условий труда;

проведение обучения работодателей и работников организаций вопросам охраны труда;

подготовка специалистов по охране труда в организациях, осуществляющих образовательную деятельность;

информация о разработке и реализации муниципальных программ улучшения условий и охраны труда;

реализация мероприятий, направленных на профилактику несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, финансирование предупредительных мер по сокращению производственного травматизма и профессиональных заболеваний работников;

сведения о проведении обязательных предварительных (при поступлении на работу) и периодических (в течение трудовой деятельности) медицинских осмотров (обследований), включая обследование отдельных категорий работников опасных производств, в соответствии с законодательными актами, нормативно-методическими документами и медицинскими рекомендациями;

сведения о результатах освидетельствования пострадавших в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний;

сведения о предоставлении досрочных трудовых пенсий гражданам в связи с их занятостью на работах с вредными и (или) опасными условиями труда.

4. Проведение мониторинга обеспечивает:

формирование регионального обзора о состоянии условий и охраны труда в Кемеровской области;

подготовку сведений, необходимых для проведения общероссийского мониторинга условий и охраны труда;

осуществление прогнозирования развития важнейших процессов в сфере охраны труда и подготовку предложений по ее улучшению;

информирование Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации, органов государственной власти Кемеровской области, органов местного самоуправления, работодателей и других заинтересованных лиц о ходе реализации основных направлений государственной политики в сфере условий и охраны труда в Кемеровской области.

Информация об изменениях:

Постановлением Коллегии Администрации Кемеровской области от 23 июня 2014 г. N 250 в пункт 5 настоящего Положения внесены изменения

См. текст пункта в предыдущей редакции

5. Мониторинг проводится по согласованию с участием (далее - участники мониторинга):

исполнительных органов государственной власти Кемеровской области;

прокуратуры Кемеровской области;

Сибирского управления Ростехнадзора;

Государственной инспекции труда в Кемеровской области;

Управления Роспотребнадзора по Кемеровской области;

органов местного самоуправления муниципальных районов и городских округов Кемеровской области;

Федерации профсоюзных организаций Кузбасса;

Государственного учреждения - Кузбасского регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации (далее - ГУ - КРОФСС);

Отделения Пенсионного фонда Российской Федерации по Кемеровской области (далее - ОПФ);

федерального казенного учреждения Главного бюро медико-социальной экспертизы по Кемеровской области (далее - ФКУ ГБМСЭ);

организаций, аккредитованных на право оказания услуг в области охраны труда;

работодателей, осуществляющих деятельность в Кемеровской области.

6. Участники мониторинга направляют сведения, необходимые для проведения мониторинга, в уполномоченный орган по формам и в сроки, предусмотренным перечнем форм мониторинга состояния условий и охраны труда в организациях, осуществляющих деятельность на территории Кемеровской области, согласно приложению к настоящему Положению на бумажном носителе или в электронном виде.

7. Уполномоченный орган осуществляет:

методическое обеспечение мониторинга;

сбор, обобщение и анализ информационно-аналитических материалов, представляемых участниками мониторинга;

подготовку регионального обзора о состоянии условий и охраны труда в Кемеровской области;

подготовку предложений по реализации мер, направленных на улучшение условий и охраны труда, снижение смертности и травматизма от несчастных случаев на производстве, профилактику и своевременное выявление профессиональных заболеваний в Кемеровской области;

представление в Министерство труда и социальной защиты Российской Федерации сведений, необходимых для проведения общероссийского мониторинга условий и охраны труда;

опубликование результатов мониторинга на официальном сайте уполномоченного органа.

Информация об изменениях:

Постановлением Коллегии Администрации Кемеровской области от 23 июня 2014 г. N 250 настоящее приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение
к Положению
о мониторинге состояния условий
и охраны труда у работодателей,
осуществляющих деятельность
на территории Кемеровской области

Перечень
форм мониторинга состояния условий и охраны труда в организациях, осуществляющих деятельность на территории Кемеровской области

С изменениями и дополнениями от:

23 июня 2014 г.

N п/п	Наименование формы	Ответственный участник мониторинга	Периодичность представления	Форма представления
1	2	3	4	5
1.	Сведения о проведении специальной оценки условий труда в организациях, осуществляющих деятельность в Кемеровской области	Государственная инспекция труда в Кемеровской области (по согласованию)	Ежегодно до 1 марта	Приложение N 1 к настоящему перечню
2.	Сведения о пострадавших со смертельным исходом в Кемеровской области за ___ квартал 20___ г.	Государственная инспекция труда в Кемеровской области (по согласованию)	Ежеквартально до 20-го числа, следующего за отчетным кварталом	Согласно приложению N 3 к приказу Роструда от 23.01.2014 N 21
1	2	3	4	5
3.	Информация о происшедших групповых, тяжелых и смертельных несчастных случаях и пострадавших со смертельным исходом в Кемеровской области или подведомственных организациях за ________ квартал 20___ г.	Государственная инспекция труда в Кемеровской области (по согласованию), исполнительные органы государственной власти Кемеровской области в отношении подведомственных организаций	Ежеквартально до 20-го числа месяца, следующего за отчетным кварталом	Приложение N 2 к настоящему перечню
4.	Сведения о проведении специальной оценки условий труда в организациях, осуществляющих деятельность в Кемеровской области	Государственная инспекция труда в Кемеровской области (по согласованию)	Ежеквартально до 20-го числа месяца, следующего за отчетным кварталом	Приложение N 1 к настоящему перечню. Таблица 1
5.	Информация о деятельности по осуществлению государственного надзора и контроля за соблюдением законодательства о труде и охране труда в Кемеровской области	Государственная инспекция труда в Кемеровской области (по согласованию)	Ежеквартально до 20-го числа месяца, следующего за отчетным кварталом	Не устанавливается (произвольная)
1	2	3	4	5
6.	Информация об итогах осуществления надзора за исполнением трудового законодательства	Прокуратура Кемеровской области, Кемеровская межрайонная прокуратура по надзору за исполнением законов в угледобывающей отрасли (по согласованию)	Ежегодно до 1 марта	Не устанавливается (произвольная)
7.	Информация об итогах осуществления государственного контроля и надзора в области промышленной безопасности в организациях Кемеровской области	Сибирское управление Ростехнадзора (по согласованию)	Ежегодно до 1 марта	Не устанавливается (произвольная)
8.	Информация о состоянии условий труда и профессиональной заболеваемости, распределении объектов по группам санитарно-эпидемиологического состояния, результатах контроля за условиями труда в Кемеровской области	Управление Роспотребнадзора по Кемеровской области (по согласованию)	Ежегодно до 1 марта	Не устанавливается (произвольная)
9.	Сведения о проведении обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров	Управление Роспотребнадзора по Кемеровской области (по согласованию)	Ежегодно до 1 марта	Не устанавливается (произвольная)
10.	Информация о страховых случаях, зарегистрированных в Кемеровской области, за _____ квартал 20___ г.	ГУ-КРОФСС (по согласованию)	Ежеквартально до 20-го числа месяца, следующего за отчетным кварталом	Приложение N 3 к настоящему перечню
1	2	3	4	5
11.	Информация о состоянии обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний	ГУ-КРОФСС (по согласованию)	Ежегодно до 1 марта	Не устанавливается (произвольная)
12.	Информация о расходах Отделения Пенсионного фонда Российской Федерации по Кемеровской области, связанных с неблагоприятными условиями труда	ОПФ (по согласованию)	Ежегодно до 1 марта	Приложение N 4 к настоящему перечню
13.	Сведения об обучении по охране труда в Кемеровской области по видам экономической деятельности (ОКВЭД)	Обучающие организации, аккредитованные на право оказания услуг в области охраны труда (по согласованию)	Ежеквартально до 10-го числа месяца, следующего за отчетным кварталом	Приложение N 5 к настоящему перечню
14.	Информация о численности специалистов, получивших высшее образование по направлению подготовки "Техносферная безопасность" или соответствующим направлениям подготовки (специальностям) по обеспечению безопасности производственной деятельности, в 20____ году	Образовательные организации, реализующие программы профессиональной подготовки (по согласованию)	Ежегодно до 20 января	Приложение N 6 к настоящему перечню
1	2	3	4	5
15.	Информация о произошедших на территории муниципального образования несчастных случаях на производстве (групповых, смертельных и тяжелых) за ___ квартал 20___ г.	Администрации муниципальных образований (по согласованию)	Ежеквартально до 5-го числа месяца, следующего за отчетным	Приложение N 7 к настоящему перечню
16.	Информация о проведении мероприятий по улучшению условий и охраны труда за ________ квартал 20___ г.	Администрации муниципальных образований (по согласованию)	Ежеквартально до 10-го числа месяца, следующего за отчетным	Приложение N 8 к настоящему перечню
17.	Сведения о проведении специальной оценки условий труда в организациях, осуществляющих деятельность в Кемеровской области	Администрации муниципальных образований (по согласованию)	Ежегодно до 1 марта	Приложение N 1 к настоящему перечню. Таблица 1
18.	Сведения о проведении специальной оценки условий труда в организациях, осуществляющих деятельность в Кемеровской области	Организации, проводящие специальную оценку условий труда (по согласованию)	Ежеквартально до 10-го числа месяца, следующего за отчетным кварталом	Приложение N 1 к настоящему перечню
19.	Информация о результатах освидетельствования пострадавших в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний	ФКУ ГБМСЭ (по согласованию)	Ежегодно до 1 марта	Не устанавливается (произвольная)
1	2	3	4	5
20.	Информация об организации общественного контроля за соблюдением прав и законных интересов работников в области охраны труда, реализации задач в области улучшения условий и охраны труда в рамках социального партнерства в Кемеровской области	Федерация профсоюзных организаций Кузбасса (по согласованию)	Ежегодно до 1 марта	Не устанавливается (произвольная)
21.	Информация о результатах проведения работы по охране и улучшению условий труда за 20____ году	Организации, осуществляющие деятельность в Кемеровской области	Ежегодно до 15 февраля (по запросу)	Приложение N 9 к настоящему перечню
22.	Информация о результатах проведения работы по охране и улучшению условий труда в подведомственных организациях за 20____ году	Исполнительные органы государственной власти Кемеровской области в отношении подведомственных организаций	Ежегодно до 1 марта	Не устанавливается (произвольная)

Информация об изменениях:

Постановлением Коллегии Администрации Кемеровской области от 29 декабря 2014 г. N 533 в настоящее приложение внесены изменения, вступающие в силу с 1 января 2015 г.

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 1
к перечню форм мониторинга
состояния условий и охраны труда
в организациях, осуществляющих
деятельность в Кемеровской области

(с изменениями от 23 июня, 29 декабря 2014 г.)

Сведения
о проведении специальной оценки условий труда в организациях, осуществляющих деятельность в Кемеровской области
__________________________________________________________________________________
(наименование организации, подготовившей сведения: ГИТ, администрация муниципального образования, организация, проводящая СОУТ)
за ___________ 20____ г.

Таблица 1

Полное наименование организации	Место нахождения и место осуществления деятельности	Идентификационный номер налогоплательщика	Основной государственный регистрационный номер	ОКВЭД (основной)	Количество рабочих мест	Количество рабочих мест, на которых проведена специальная оценка условий труда								Численность работников, работающих во вредных условиях труда	В т. ч. численность женщин, работающих во вредных условиях труда
						всего	в том числе с классами
							оптимальными и допустимыми: 1 и 2	вредными и опасными
								всего	в том числе
									3.1	3.2	3.3	3.4	4.0
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16

Руководитель	_______________	____________
	(подпись)	Ф.И.О.

Исполнитель: Ф.И.О., телефон

Таблица 2

Индивидуальный номер рабочего места	Профессия/ должность/ специальность работника	Классы (подклассы) условий труда														Итоговый класс (подкласс) условий труда	Итоговый класс (подкласс) условий труда с учетом эффективного применения СИЗ	Повышенный размер оплаты труда (да, нет)	Ежегодный дополнительный оплачиваемый отпуск (да/нет)	Сокращенная продолжительность рабочего времени (да/нет)	Молоко или другие равноценные пищевые продукты (да/нет)	Лечебно-профилактическое питание (да/нет)	Льготное пенсионное обеспечение (да/нет)
		химический	биологический	аэрозоли преимущественно фиброгенного действия	шум	инфразвук	ультразвук воздушный	вибрация общая	вибрация локальная	неионизирующие излучения	ионизирующие излучения	параметры микроклимата	параметры световой среды	тяжесть трудового процесса	напряженность трудового процесса
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16	17	18	19	20	21	22	23	24

Руководитель	______________	_______________
	(подпись)	Ф.И.О.

Исполнитель: Ф.И.О., телефон

Приложение N 2
к перечню форм мониторинга
состояния условий и охраны труда
в организациях, осуществляющих
деятельность в Кемеровской области

(с изменениями от 23 июня 2014 г.)

Информация
о происшедших групповых, тяжелых и смертельных несчастных случаях и пострадавших со смертельным исходом в Кемеровской области или подведомственных организациях за ______ квартал 20___ г.

N п/п	Дата и время несчастного случая	Наименование организации	Почтовый адрес, телефон, электронный адрес	ОКВЭД основной	Ф.И.О. пострадавшего	Должность (профессия)	Возраст	Обстоятельства несчастного случая	Вид несчастного случая (код)	Причина несчастного случая (код)
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11
Групповые
Смертельные
Тяжелые

Руководитель	_______________	_________________
	(подпись)	Ф.И.О.

Исполнитель: Ф.И.О., телефон

Приложение N 3
к перечню форм мониторинга
состояния условий и охраны труда
в организациях, осуществляющих
деятельность в Кемеровской области

(с изменениями от 23 июня 2014 г.)

Информация
о страховых случаях, зарегистрированных в Кемеровской области, за _________ квартал 20____ г.

N п/п	Наименование организации	Почтовый адрес, телефон	ОКВЭД основной	Численность работающих (застрахованных)	Страховые случаи				Причины несчастных случаев
					всего	в том числе
						смертельные	тяжелые	легкие
1	2	4	5	6	7	8	9	10	11

Руководитель	_______________	_________________
	(подпись)	Ф.И.О.

Исполнитель: Ф.И.О., телефон

Приложение N 4
к перечню форм мониторинга
состояния условий и охраны труда
в организациях, осуществляющих
деятельность в Кемеровской области

(с изменениями от 23 июня 2014 г.)

Информация
о расходах Отделения Пенсионного фонда Российской Федерации по Кемеровской области, связанных с неблагоприятными условиями труда

N п/п		Численность пенсионеров, человек			Сумма выплаченных пенсий, рублей
		20___	20___	20___	20___	20___	20___
1	2	3	4	5	6	7	8
1.	Расходы на выплату досрочных трудовых пенсий по старости, назначаемых в связи с работой в особо вредных, тяжелых и других условиях труда и на отдельных видах работ (подпункты 1-15 пункта 1 статьи 27 Федерального закона от 17.12.2001 N 173-ФЗ "О трудовых пенсиях в Российской Федерации")
	в том числе
	по списку N 1
	по списку N 2
2.	Расходы на выплату досрочных трудовых пенсий по старости, назначаемых в связи с длительным исполнением профессиональной деятельности (подпункты 16-21 пункта 1 статьи 27 Федерального закона от 17.12.2001 N 173-ФЗ "О трудовых пенсиях в Российской Федерации")
1	2	3	4	5	6	7	8
3.	Расходы на выплату досрочных трудовых пенсий, назначаемых в связи с работой в особых климатических условиях (подпункты 2, 6 и 13 пункта 1 статьи 28 Федерального закона от 17.12.2001 N 173-ФЗ "О трудовых пенсиях в Российской Федерации")
4.	Расходы на выплату досрочных трудовых пенсий, назначаемых по социальным мотивам и состоянию здоровья (подпункты 1, 3-5 пункта 1 статьи 28 Федерального закона от 17.12.2001 N 173-ФЗ "О трудовых пенсиях в Российской Федерации")

Руководитель	_______________	_________________
	(подпись)	Ф.И.О.

Исполнитель: Ф.И.О., телефон

Приложение N 5
к перечню форм мониторинга
состояния условий и охраны труда
в организациях, осуществляющих
деятельность в Кемеровской области

(с изменениями от 23 июня 2014 г.)

Сведения
об обучении по охране труда в Кемеровской области по видам экономической деятельности (ОКВЭД)

Наименование обучающей организации

Всего обучено с начала 20___ года

Всего обучено в ___ квартале

Виды экономической деятельности (ОКВЭД)

Сельское хозяйство

Добыча полезных ископаемых

Производство пищевых продуктов

Текстильное и швейное производство/ производство кожи, изделий из кожи,

Химическое производство

Металлургическое производство и производство кокса

Производство машин и оборудования

Производство и распределение электроэнергии, газа и воды

Строительство

Оптовая и розничная торговля, ремонт автотранспортных средств

Транспорт и связь

Государственное управление общего и социально-экономического характера

Образование

Здравоохранение и предоставление социальных услуг

Предоставление коммунальных, социальных и персональных услуг

Прочие

А 01-02.02.2

С 10-14.50.29

DA 15-16.00

DB 17-18.30.32 DC 19-19.30

DG 24-24.70

DJ 27-28.75.3 DF 23.1-22.33

DK 29-29.72

Е 40- 41.00.2

F 45- 45.50

G 50- 52.74

I 60- 64.320

L 75.1

М 80- 80.42

N 85- 85.32

О 90- 93.05

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

Итого

Руководитель	_______________	_________________
	(подпись)	Ф.И.О.

Исполнитель: Ф.И.О., телефон

Приложение N 6
к перечню форм мониторинга
состояния условий и охраны труда
в организациях, осуществляющих
деятельность в Кемеровской области

(с изменениями от 23 июня 2014 г.)

Информация
о численности специалистов, получивших высшее образование по направлению подготовки "Техносферная безопасность" или соответствующим направлениям подготовки (специальностям) по обеспечению безопасности производственной деятельности, в 20___ г.

N п/п	Наименование организации, осуществляющей образовательную деятельность	Квалификация по диплому	Численность подготовленных специалистов, чел.
1	2	3	4

Руководитель	_______________	_________________
	(подпись)	Ф.И.О.

Исполнитель: Ф.И.О., телефон

Приложение N 7
к перечню форм мониторинга
состояния условий и охраны труда
в организациях, осуществляющих
деятельность в Кемеровской области

(с изменениями от 23 июня 2014 г.)

Информация
о произошедших на территории муниципального образования несчастных случаях на производстве (групповых, смертельных и тяжелых)
за ________ квартал 20___ г.

Муниципальное образование ________________________________

N п/п	Дата и время несчастного случая	Наименование организации, почтовый адрес, телефон	ОКВЭД основной	Ф.И.О. пострадавшего, должность (профессия), возраст	Обстоятельства (предварительные)	Вид (групповой, смертельный, тяжелый)
1	2	3	4	5	6	7

Руководитель	_______________	_________________
	(подпись)	Ф.И.О.

Исполнитель: Ф.И.О., телефон

Приложение N 8
к перечню форм мониторинга
состояния условий и охраны труда
в организациях, осуществляющих
деятельность в Кемеровской области

(с изменениями от 23 июня 2014 г.)

Информация
о проведении мероприятий по улучшению условий и охраны труда
за ___________ квартал 20___ г.

Муниципальное образование	Специалист или руководитель структурного подразделения администрации муниципального образования, на которых возложены вопросы охраны труда				Наличие муниципальной программы (плана, мероприятий) улучшения условий и охраны труда (реквизиты соответствующего нормативного акта, срок действия)	Направленные из муниципального бюджета финансовые средства на реализацию за отчетный период (с нарастающим итогом)	Результаты выполнения мероприятий
	фамилия, имя, отчество	должность	телефон	электронная почта (е-mail)
1	2	3	4	5	6	7	8

Руководитель	_______________	_________________
	(подпись)	Ф.И.О.

Исполнитель: Ф.И.О., телефон

Приложение N 9
к перечню форм мониторинга
состояния условий и охраны труда
в организациях, осуществляющих
деятельность в Кемеровской области

(с изменениями от 23 июня 2014 г.)

Информация
о результатах проведения работы по охране и улучшению условий труда за 20____ год

_________________________________________________________________________ _________

(наименование организации, подготовившей сведения)

Вид осуществляемой экономической деятельности (ОКВЭД) _____________________________.

Почтовый адрес, телефон, электронная почта __________________________________________.

Списочная численность работающих ______________ человек, из них женщин ______________.

1. Характеристика организации работы по охране труда

1.1. Наличие службы охраны труда ___________, количество специалистов (чел.) ____________.

(есть, нет)

1.2. Наличие специалиста по охране труда _____________________________________________.

(штатный, внутреннее или внешнее совместительство)

1.3. Привлечена организация, оказывающая услуги в области охраны труда _________________.

(наименование, дата внесения в реестр)

1.4. Наличие кабинета (класса) охраны труда, оснащенного компьютерами с программным обеспечением, теле-, видео-, аудиоаппаратурой _________________________________________.

(есть, нет; количество кабинетов (классов)

1.5. Наличие уголков охраны труда в структурных подразделениях организации _____________.

(есть, нет; количество уголков)

1.6. Наличие кабинета вводного инструктажа __________________________________________.

(есть, нет; количество)

1.7. Наличие тренажера по оказанию первой помощи пострадавшим на производстве ________.

(есть, нет; количество)

1.8. Обеспечение работников, занятых на работах с вредными или опасными условиями труда, а также на работах, производимых в особых температурных и климатических условиях или связанных с загрязнением, специальной одеждой, специальной обувью и другими средствами индивидуальной защиты, смывающими и обезвреживающими средствами __________________ (процентов).

1.9. Обеспечение хранения средств индивидуальной защиты (далее - СИЗ), а также ухода за ними (своевременная химчистка, стирка, дегазация, дезактивация, дезинфекция, обезвреживание, обеспыливание, сушка), проведение ремонта и замена СИЗ ________________.

(есть, краткая характеристика, нет)

Обеспечение работников дополнительными (сверх норм) СИЗ ____________________________.

(кому и что выдается)

1.10. Количество работников, прошедших обязательный предварительный медицинский осмотр при приеме на работу (чел.) _________________________________________________________.

1.11. Количество работников, прошедших обязательный периодический медицинский осмотр (чел.) ______________________________.

1.12. Наличие сертификата соответствия работ по охране труда (системы управления охраной труда) _________________________________________________________________________ ___.

(когда, на какой срок и кем выдан)

1.13. Наличие коллективного договора и соглашения по охране труда ______________________.

(N и дата регистрации, срок действия)

1.14. Наличие в коллективном договоре дополнительных сверх установленных законодательством гарантий работникам в сфере охраны труда ___________________________.

(содержание)

1.15. Наличие комитета (комиссии) по охране труда _____________________________________.

(N и дата приказа)

1.16. Наличие уполномоченных (доверенных) лиц по охране труда (чел.) ___________________.

(есть, нет; количество)

2. Аттестация рабочих мест по условиям труда

N п/п	Наименование организации, проводившей аттестацию рабочих мест	Дата окончания проведения аттестации рабочих мест	Численность работающих		Количество рабочих мест в организации	Количество рабочих мест, на которых проведена аттестация рабочих мест
						всего	в т.ч. с классами							травмоопасными, 3
							оптимальными и допустимыми: 1 и 2	вредными и опасными
								всего	в т.ч.
			всего	в т.ч. женщин					3.1	3.2	3.3	3.4	4.0
1	2	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16	17

3. Сводная ведомость результатов проведения специальной оценки условий труда

Таблица 1

Наименование	Количество рабочих мест и численность работников, занятых на этих рабочих местах		Количество рабочих мест и численность занятых на них работников по классам (подклассам) условий труда из числа рабочих мест, указанных в графе 3 (единиц)
			класс 1	класс 2	класс 3				класс 4
	всего	в т.ч. числе на которых проведена специальная оценка условий труда			3.1	3.2	3.3	3.4
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
Рабочие места (ед.)
Работники, занятые на рабочих местах (чел.)
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
из них женщин
из них лиц в возрасте до 18 лет
из них инвалидов

Таблица 2

Индивидуальный номер рабочего места	Профессия/ должность/ специальность работника	Классы (подклассы) условий труда
		химический	биологический	аэрозоли преимущественно фиброгенного действия	шум	инфразвук	ультразвук воздушный	вибрация общая	вибрация локальная	неионизирующие излучения
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11

4. Организация обучения по охране труда

Количество обученных охране труда руководителей (работодателей) и специалистов				Количество обученных охране труда работников рабочих профессий
вводный инструктаж	обучение в течение первого месяца при поступлении на работу	периодическое обучение не реже 1 раза в 3 года	наименование обучающей организации по охране труда	вводный инструктаж	первичный инструктаж на рабочем месте	повторный инструктаж
1	2	3	4	5	6	7

5. Проведение мероприятий по улучшению условий и охраны труда

N п/п	Содержание мероприятий по улучшению условий и охраны труда	Сумма затраченных средств, рублей		Количество работников, которым улучшены условия труда, чел.	Численность работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными условиями труда, чел.	Примечание
		всего	в т.ч. средства ФСС
1	2	3	4	5	6	7

6. Производственный травматизм и профессиональная заболеваемость

N п/п	Наименование показателя	20___ год	20___ год	20___ год (на дату представления информации)
1	2	3	4	5
1.	Количество несчастных случаев на производстве, всего
	в том числе
1.1.	Групповых
1.2	Со смертельным исходом
1.3	Тяжелых
1.4	Легких
2.	Количество пострадавших, всего
2.1.	Смертельно
2.2.	Тяжело травмированных
2.3.	Женщин
2.4.	Несовершеннолетних
3.	Общее число дней нетрудоспособности в результате несчастных случаев
	в том числе
	в результате тяжелых несчастных случаев
4.	Количество несчастных случаев, признанных в установленном порядке не связанными с производством
5.	Количество работников, у которых установлено профессиональное заболевание

Руководитель	_______________	_________________
	(подпись)	Ф.И.О.

Исполнитель: Ф.И.О., телефон