- Главная
- Указ Президента РФ от 29 апреля 2019 г. N 187 "Об отдельных категориях иностранных граждан и лиц без гражданства, имеющих право обратиться с заявлениями о приеме в гражданство Российской Федерации в упрощенном порядке"
- Приложение. Заявление о приеме в гражданство Российской Федерации
Приложение. Заявление о приеме в гражданство Российской Федерации
ГАРАНТ:
См. данную форму в редакторе MS-Word
ПРИЛОЖЕНИЕ
к Указу Президента
Российской Федерации
от 29 апреля 2019 г. N 187
___________________________________________________
(наименование территориального органа
Министерства внутренних дел Российской Федерации)
Регистрационный номер______________________________
(заполняется должностным
лицом)
|
|
|
Место
для фотографии 1
|
|
|
М.П. 2 |
|
ЗАЯВЛЕНИЕ 3
Прошу принять меня в гражданство Российской Федерации на основании
части восьмой статьи 14 Федерального закона от 31 мая 2002 г. N 62-ФЗ "О
гражданстве Российской Федерации".
Мотивы, побудившие меня обратиться с данным заявлением _____________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
|
Одновременно со мной прошу принять в гражданство Российской Федерации моих несовершеннолетних детей, подопечных (сын, дочь, фамилия, имя, отчество (при наличии), число, месяц, год и место рождения, гражданство) 4 |
|
|
| |
|
| |
|
| |
|
| |
|
| |
|
Сведения о другом родителе указанных детей (фамилия, имя, отчество (при наличии), гражданство, место жительства) |
|
|
| |
|
|
Сведения о заявителе
1. Фамилия, имя, отчество (при наличии) ____________________________
(в случае изменения
_________________________________________________________________________
фамилии, имени, отчества указать прежнюю фамилию, имя, отчество,
_________________________________________________________________________
причину и дату изменения)
2. Число, месяц, год и место рождения ______________________________
_________________________________________________________________________
3. Пол _____________________________________________________________
(мужской, женский)
4. Гражданство какого иностранного государства (каких иностранных
государств) имеете в настоящее время ____________________________________
_________________________________________________________________________
5. Имеете ли действительный документ, подтверждающий право на
проживание в иностранном государстве ____________________________________
(если да, то указать наименование
_________________________________________________________________________
иностранного государства, вид документа, его номер, кем и когда выдан)
6. Состояли ли ранее в гражданстве СССР или в гражданстве Российской
Федерации _______________________________________________________________
(если да, то основание и дата
_________________________________________________________________________
его прекращения, документ, подтверждающий указанные сведения)
7. Семейное положение ______________________________________________
(женат (холост), замужем (не замужем),
_________________________________________________________________________
разведен(а), номер свидетельства о браке (разводе), дата и место выдачи)
8. Близкие родственники (муж (жена), родители, дети)
|
Степень родства |
Фамилия, имя, отчество (при наличии) |
Год и место рождения |
Гражданство |
Страна проживания и адрес |
Место работы, учебы |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
9. Отношение к воинской обязанности ________________________________
(военнообязанный или
_________________________________________________________________________
невоеннообязанный, не призваны ли на военную службу или на альтернативную
_________________________________________________________________________
гражданскую службу иностранного государства на момент подачи заявления)
10. Состоите (состояли) ли на военной службе, на службе в органах
безопасности или в правоохранительных органах иностранного государства
_________________________________________________________________________
(если да, то указать где, в какой период,
_________________________________________________________________________
последнюю должность, звание, чин)
_________________________________________________________________________
11. Привлекались ли к уголовной ответственности 5 ___________________
(если да, то указать
_________________________________________________________________________
где, когда, по каким статьям уголовного законодательства
_________________________________________________________________________
соответствующего государства, в случае осуждения указать меру наказания
_________________________________________________________________________
с приложением копии приговора)
12. Не преследуетесь ли в уголовном порядке компетентными органами
иностранного государства за совершение преступления _____________________
_________________________________________________________________________
(если да, то указать где, когда, по каким статьям уголовного
_________________________________________________________________________
законодательства соответствующего государства)
13. Адрес места жительства, места пребывания, телефон ______________
_________________________________________________________________________
14. Документ, удостоверяющий личность ______________________________
(вид документа,
_________________________________________________________________________
его серия, номер, кем и когда выдан)
_________________________________________________________________________
Вместе с заявлением представляю следующие документы ________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
|
В случае приема меня в гражданство Российской Федерации обязуюсь быть верным России, добросовестно выполнять свой гражданский долг и нести обязанности в соответствии с Конституцией Российской Федерации и законодательством Российской Федерации. | |
|
|
(подпись заявителя) |
Я предупрежден(а), что в соответствии со статьей 22 Федерального
закона от 31 мая 2002 г. N 62-ФЗ "О гражданстве Российской Федерации"
решение о приеме меня в гражданство Российской Федерации подлежит отмене
в случае, если такое решение принято на основании подложных документов
или заведомо ложных сведений, либо в случае моего отказа от принесения
Присяги гражданина Российской Федерации.
Даю согласие на обработку персональных данных, указанных в
заявлении.
Даю согласие на проведение в отношении меня и лиц, которых
одновременно со мной прошу принять в гражданство Российской Федерации,
добровольной государственной дактилоскопической регистрации и на
обработку полученной дактилоскопической информации, включая ее хранение в
течение срока, предусмотренного абзацем третьим части первой статьи 13
Федерального закона от 25 июля 1998 г. N 128-ФЗ "О государственной
дактилоскопической регистрации в Российской Федерации" 6.
Подлинность представленных документов и достоверность изложенных
данных подтверждаю.
|
(дата подачи заявления) |
|
(подпись заявителя) |
|
Заявление принято к рассмотрению |
|
на основании |
|
|
|||
|
|
|
(дата) |
|
(статья, |
|
||
|
часть, пункт) |
|
||||||
|
Федерального закона от 31 мая 2002 г. N 62-ФЗ "О гражданстве Российской Федерации".
Начальник _______________________________________________________________ (наименование территориального органа
|
|
||||||
|
Министерства внутренних дел Российской Федерации) |
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
(специальное звание, классный чин) |
|
(подпись) |
|
|
(фамилия, инициалы) |
|
|
|
|
|
M.П. 7 |
|
|
|
|
|
Примечания:
1. К заявлению прилагаются три фотографии размером 3 x 4 сантиметра.
2. Проставляется гербовая печать территориального органа Министерства внутренних дел Российской Федерации.
3. Заявление заполняется от руки или с использованием технических средств (пишущих машинок, компьютеров), без сокращений, аббревиатур, исправлений и прочерков. Ответы на вопросы должны быть исчерпывающими. Текст, написанный от руки, должен быть разборчивым.
4. Если супруги одновременно обращаются по вопросу приобретения гражданства Российской Федерации, дети вписываются в заявление одного из родителей. Если гражданство ребенка не изменяется, заявитель указывает это в данной графе.
5. Указываются неснятые и непогашенные судимости.
6. Добровольная государственная дактилоскопическая регистрация и обработка полученной дактилоскопической информации предусматриваются для граждан Украины, не имеющих гражданства (подданства) другого государства, родившихся и постоянно проживавших на территориях Республики Крым и г. Севастополя, выехавших за пределы указанных территорий до 18 марта 2014 г., их детей, в том числе усыновленных (удочеренных), супругов и родителей, для лиц без гражданства, родившихся и постоянно проживавших на территориях Республики Крым и г. Севастополя, выехавших за пределы указанных территорий до 18 марта 2014 г., их детей, в том числе усыновленных (удочеренных), супругов и родителей, а также для граждан Исламской Республики Афганистан, Республики Ирак, Йеменской Республики и Сирийской Арабской Республики, родившихся на территории РСФСР и состоявших в прошлом в гражданстве СССР, их детей, в том числе усыновленных (удочеренных), супругов и родителей.
7. Проставляется гербовая печать территориального органа Министерства внутренних дел Российской Федерации.
Открыть документ в системе ГАРАНТ|
<< Назад |
||
|
Содержание Указ Президента РФ от 29 апреля 2019 г. N 187 "Об отдельных категориях иностранных граждан и лиц без гражданства, имеющих... |