Версия 13.1 Методических рекомендаций по лечению COVID: основные отличия от предыдущей (подготовлено экспертами компании "Гарант", декабрь 2021 г.)

Версия 13.1 Методических рекомендаций по лечению COVID:
основные отличия от предыдущей

декабрь 2021 г.

Обновленная (13.1) версия Временных МР Минздрава о диагностике, лечении и профилактики COVID дополнена некоторыми новыми рекомендациями, в частности:

- подробно перечислены меры по обеспечению безопасности оксигенотерапии, дополнительной оксигенации пациентов и снижению потребления кислорода. Например, запрещена дополнительная оксигенация для профилактики гипоксемии, а также высокопоточная дополнительная оксигенация при возможности обеспечения целевого показателя при помощи низкопоточной или других методов неинвазивной респираторной поддержки. При применении высокопоточной оксигенотерапии следует устанавливать стартовую величину потока 30 л/мин и увеличивать ее при неэффективности стартового потока до достижения минимального потока и минимальной фракции вдыхаемого кислорода, при которых пациенту комфортно. Не следует использовать системы для высокопоточной респираторной поддержки в комбинации с кислородными масками. Ингаляции 100% кислорода должны быть кратковременными (3 - 5 минут);

- приведены основные технологии дополнительной оксигенации пациентов (инсуфляционные, вспомогательные, поддерживающие);

- приведены требования к качеству кислорода;

- исключены ограничения по применению вакцины "Гам-КОВИД-Вак" при·беременности и у кормящих женщин;

- из Основных принципов оказания медпомощи в амбулаторных условиях (на дому) исключено указание (оно имелось в МР Версии 13) на обязанность уполномоченного лица медорганизации внести со слов пациента в COVID-реестр информацию о пациенте и контактировавших с ним лицах;

- исключено указание (оно имелось в МР Версии 13) на обязательную госпитализацию пациентов с положительным результатом теста на COVID-19, если они проживает в общежитии, коммунальной квартире, учреждении социального обслуживания с круглосуточным пребыванием и средствах размещения, предоставляющих гостиничные услуги, а также если у таких пациентов нет возможности находиться в отдельной комнате или пациенты - иногородние (отметим, что эта категория пациентов упоминается в главе о порядке перевода на "более легкие" койки для долечивания, однако сам по себе данный критерий для решения вопроса о госпитализации - отсутствует, отмечается лишь, что медпомощь взрослым пациентам с положительным результатом теста на COVID-19 может оказываться на дому в случае отсутствия клинических проявлений заболеваний или легком течении заболевания; допускается оказание медпомощи на дому взрослым пациентам со среднетяжелым течением заболевания при наличии условий);

- понижен рекомендуемый режим дозирования препаратом барицитиниб у взрослых в условиях стационара - до 1 р/сут по 4 мг в течение 7-14 дней (было - 4 мг 2 р/сут в течение 7-14 дней).

Ирина Разумова,

эксперт компании "Гарант"