Приложение 1. Протокол об административном правонарушении

Приложение 1
к рекомендациям

Протокол N
об административном правонарушении

"__"_______________200 г.

гор. Томск

_______________________________________________________________________

(должность, фамилия, инициалы лица, составившего протокол)

________________________________________________________________________

составил настоящий протокол о том, что лицо

(наименование юридического лица)

Фамилия, имя, отчество

Дата и место рождения

Место жительства, телефон

Место работы, должность, телефон______________________________________________________________

Размер заработной платы________________________________________________________________

Подвергался административным взысканиям, имеет судимость _________________

_____________________________________________________________________

(каким органом, когда, статья или иной нормативный документ)

Документ, удостоверяющий личность_______________________________________

_____________________________________________________________________

(паспорт, водительское удостоверение, военный билет)

_____________________________________________________________________

(дата, время, место и событие административного правонарушения)

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

то есть. cовершил(а) (о) правонарушение, предусмотренное_____________________

_____________________________________________________________________

(статья, пункт, наименование нормативного акта)

Гражданину (ке)___________объявлено, что согласно ст. 25.1 КоАП РФ физическое лицо или законный представитель юридического лица вправе знакомиться со всеми материалами дела, давать объяснения, представлять доказательства, заявлять ходатайства и отводы, пользоваться юридической помощью защитника, участвовать в рассмотрении, обжаловать постановление по данному делу, а также иными правами в соответствии с КоАП РФ.

__________________________________________(подпись нарушителя).

Объяснение нарушителя

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

Потерпевший: Фамилия_____________Имя___________Отчество_________________

Адрес места жительства______________________________________________________________

Гр-ну (ке) _________объявлено, что согласно ст. 25.2 КоАП РФ потерпевший вправе знакомиться со всеми материалами дела, давать объяснения, представлять доказательства, заявлять ходатайства и отводы, пользоваться юридической помощью защитника, участвовать в рассмотрении, требовать копию протокола об административном правонарушении, обжаловать постановление по данному делу, а также иными правами в соответствии с КоАП РФ.

______________________подпись потерпевшего.

Свидетели нарушения:

1. Фамилия____________________Имя______________Отчество_________________

Адрес места жительства______________________________________________________________

2. Фамилия_______________Имя__________________Отчество__________________

Адрес места жительства______________________________________________________________

Объявлено, что согласно ст. 25.6 свидетель вправе не свидетельствовать против себя самого, своего супруга и близких родственников, давать показания на родном языке, которым владеет, пользоваться бесплатной помощью переводчика, делать замечания по поводу правильности занесения его показаний в протокол.

1._______________________________2.__________________________________

(подпись свидетеля) (подпись свидетеля)

В ходе принадлежащих юридическому лицу или индивидуальному предпринимателю помещений, территорий и находящихся там вещей и документов обнаружено:

________________________________________________________________________

(указать обнаруженное)

Понятые:

1. Фамилия____________________Имя_______________Отчество_________________

Адрес места жительства_______________________________________________________________

2. Фамилия________________Имя_______________Отчество_____________________

Адрес места жительства_______________________________________________________________

Объявлено, что согласно ст. 25.7 КоАП РФ понятой вправе делать замечания по поводу совершаемых процессуальных действий. Замечания понятого подлежат занесению в протокол.

Понятые:

________________________ __________________________________

(подпись понятого) (подпись понятого)

Место и время рассмотрения материалов дела_________________________________

________________________________________________________________________

_____________________мне объявлены______________________

(подпись нарушителя)

________________________________________________________

(подпись потерпевшего)

Иные сведения, необходимые для разрешения дела: ____________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

К протоколу прилагаются: ___________________________________________________

________________________________________________________________________

(перечень документов и вещей)

Копию протокола (получил, отказался) ________________________________(подпись)

С протоколом согласно ст. 28.2 КоАП РФ ознакомлен (а)___________________________ (подпись)

Подпись лица, составившего протокол:________________________________________

Принятое по делу решение: _________________________________________________

________________________________________________________________________

Начальник ________________________________________________________________________

"____"_________________200__г. Подпись________________________________