Распоряжение Комитета по здравоохранению администрации Санкт-Петербурга от 27 августа 2002 г. N 309-р "О совершенствовании лабораторной диагностики сифилиса, гонореи, других инфекций, передаваемых половым путем (ИППП), дерматозов и заразных кожных заболеваний" (с изменениями и дополнениями)

Распоряжение Комитета по здравоохранению администрации Санкт-Петербурга
от 27 августа 2002 г. N 309-р
"О совершенствовании лабораторной диагностики сифилиса, гонореи,
других инфекций, передаваемых половым путем (ИППП), дерматозов и
заразных кожных заболеваний"

С изменениями и дополнениями от:

27 января 2009 г.

Эпидемиологическая ситуация с заболеваниями, обусловленными инфекциями, передаваемыми половым путем (ИППП), в Санкт-Петербурге остается крайне напряженной.

Лабораторная диагностика ИППП является основой вторичной профилактики, направленной на установление этилогического диагноза и назначения адекватного лечения. Многолетний анализ деятельности лабораторной службы дермато-венерологической сети города показывает явное преимущество централизованной диагностики ИППП на базах районных кожно-венерологических диспансеров (райКВД).

За минувшие годы для серологической диагностики сифилиса наряду с диагностическими реакциями (т.н. комплексом серологических реакций - КСР) и специфическими (РИФ, РИТ) начали применяться новые серологические тесты на сифилис: реакция пассивной гемагглютинации (РПГА) и иммуноферментный анализ (ИФА). Бесконтрольное внедрение этих методов в лабораториях неспециализированных государственных учреждений здравоохранения и медицинских организаций негосударственной формы собственности привело к появлению случаев грубого нарушения в постановке и учете результатов серологических реакций и децентрализации серологических лабораторий. Аналогичная ситуация в городе складывается по культуральной диагностике гонореи и трихомониаза.

Децентрализованный порядок обследования на ИППП с применением разнообразных диагностикумов и тест-систем затрудняет выявление и регистрацию больных, оценку эффективности проводимого лечения. Прерывается преемственность в оценке клинико-лабораторного статуса больного.

С целью совершенствования лабораторной диагностики еифилиса, гонореи и других ИППП необходимо проведение ряда мероприятий:

- внедрение иммуноферментного анализа (ИФА) в практику централизованных серологических лабораторий дермато-венерологической службы,

- организация экспертной лаборатории ИППП в пределах компетенции дермато-венерологической службы,

- унификация лабораторных исследований на всем протяжении инфекционного процесса,

- усиление контроля за качеством лабораторной диагностики ИППП в государственных учреждениях здравоохранения и медицинских организациях негосударственной формы собственности.

Во исполнение приказа Министерства Здравоохранения Российской Федерации от 26.03.2001 г. N 87 "О совершенствовании серологической диагностики сифилиса" и приказа Министерства Здравоохранения Российской Федерации от 30.07.2001 г. N 291 "О мерах по предупреждению распространения инфекций, передаваемых половым путем"

1. Утвердить

1.1. Перечень лабораторий дермато-венерологической службы, осуществляющих в централизованном порядке серологическую диагностику сифилиса (Приложение N 1).

1.2. Перечень лабораторий дермато-венерологической службы, осуществляющих в централизованном порядке бактериоскопическую и культуральную диагностику гонореи, трихомониаза, неспецифических уретритов, дерматозов и дерматомикозов (Приложение N 2).

1.3. Расчетные нормы времени на лабораторные исследования для серои ликвородиагностики сифилиса, бактериоскопической и культуральной диагностики гонореи, трихомониза, неспецифических уретритов, дерматозов и дерматомикозов (Приложение N 3).

2. Руководителям отделов здравоохранения территориальных управлений административных районов, руководителям государственных учреждений здравоохранения

2.1. Обеспечить проведение серологической диагностики сифилиса, бактериоскопической и культуральной диагностики гонореи, трихомониаза, неспецифических уретритов, дерматозов и дерматомикозов в соответствии с Приложениями N 1 и N 2.

2.2. Считать приоритетным централизованный порядок выполнения микрореакции преципитации с плазмой (экспресс-метод), бактериоскопической диагностики гонореи и трихомониаза, диагностики хламидиоза, уреа- и микоплазмоза на базах лабораторий райКВД.

3. Руководителям медицинских организаций негосударственной формы собственности

3.1. Рекомендовать проведение серологической диагностики сифилиса, бактериоскопической и культуральной диагностики гонореи, трихомониаза, неспецифических уретритов, дерматозов и дерматомикозов в соответствии с Приложениями N 1 и N 2.

3.2. Рекомендовать считать приоритетным централизованный порядок выполнения микрореакции преципитации с плазмой (экспресс-метод), бактериоскопической диагностики гонореи и трихомониаза, диагностики хламидиоза, уреа- и микоплазмоза на базах лабораторий райКВД.

4. Руководителям отделов здравоохранения территориальных управлений Василеостровского, Московского, Адмиралтейского, Центрального, Кировского административных районов, главному врачу ГУЗ "Городской кожно-венерологический диспансер"

4.1. Организовать в централизованных серологических лабораториях ГУЗ "Кожно-венерологический диспансер N 1", "Кожно-венерологический диспансер N 2", "Кожно-венерологический диспансер N 3", "Кожно-венерологический диспансер N 11", "Кожно-венерологический диспансер N 7", в иммуносерологическом отделении клинико-диагностической лаборатории ГУЗ "Городской кожно-венерологический диспансер", постановку иммуноферментного анализа (ИФА) и реакции пассивной гемагглютинации (РПГА).

4.2. Обеспечить с 01.01.2003 года в вышеперечисленных лабораториях постановку ИФА и РПГА в порядке, установленном Комитетом по здравоохранению.

4.3. Обеспечить постановку ИФА с визуальным учетом результатов до полного укомплектования вышеперечисленных лабораторий оборудованием ля иммуноферментного анализа с целью отработки методики.

4.4. Осуществить до 2006 года полную замену комплекса серологических реакций (КСР) на иммуноферментный анализ (ИФА) в сочетании с микрореакцией преципитции с инактивированной сывороткой в качественном и количественном вариантах.

5. Заместителю Председателя Комитета по здравоохранению, начальнику планово-экономического отдела М.И. Грачевой

5.1. Предусмотреть средства на содержание иммуносерологического и бактериологического отделений клинико-диагностической лаборатории ГУЗ "Городской кожно-венерологический диспансер", осуществляющих серологическую диагностику сифилиса, ВИЧ-инфекции и гепатитов В и С, бактериоскопическую и культуральную диагностику гонореи, трихомониаза, неспецифических уретритов и дерматозов, в бюджете Санкт-Петербурга на 2003 г. и последующие годы в соответствии с пунктом 7.

6. Руководителям отделов здравоохранения территориальных управлений Василеостровского, Московского, Адмиралтейского, Петроградского, Красносельского, Кировского, Красногвардейского, Калининского, Выборгского, Центрального, Невского, Петродворцового административных районов

6.1. Предусмотреть средства на содержание лабораторий дерматовенерологической службы, осуществляющих в централизованном порядке серологическую диагностику сифилиса, бактериоскопическую и культуральную диагностику гонореи, трихомониаза, неспецифических уретритов и дерматомикозов, в бюджете Санкт-Петербурга на 2003 г. и последующие годы в соответствии с пунктом 7.

7. Руководителям государственных учреждений здравоохранения, перечисленных в Приложениях N 1 и N 2,

7.1. Произвести расчет потребности штатной численности медицинского персонала в соответствии с Приложением N 3 и утвердить с 01.01.2003 года штатные расписания лабораторий, указанных в Приложениях N 1 и N 2.

7.2. Обеспечить контроль за нагрузкой персонала лабораторий, указанных в Приложениях N 1 и N 2.

8. Главному врачу ГУЗ "Кожно-венерологический диспансер N 3" Адмиралтейского района В.Л. Абдурахманову, главному врачу ГУЗ "Кожно-венерологический диспансер N 11" Центрального района Н.Н. Ларину

8.1. Обеспечить в изолированном потоке постановку серологических реакций на сифилис для инфекционного контингента ГУЗ "Городской Центр по профилактике и борьбе со СПИД" и ГУЗ "Городская инфекционная больница N 30 им. С.П. Боткина" в межрайонных централизованных серологических лабораториях.

9. Главному специалисту по лабораторной диагностике Комитета по здравоохранению А.В. Козлову, главному врачу ГУЗ "Городской кожно-венерологический диспансер" Т.С. Смирновой

9.1. Представить до 01.11.2002 года в Комитет по здравоохранению медико-экономическое обоснование по модернизации лабораторной базы дермато-венерологической службы с целью совершенствования диагностики инфекций, передаваемых половым путем (ИППП) на 2004 - 2006 годы.

9.2. Разработать до 01.12.2002 года порядок и схему осуществления межлабораторного контроля качества серологической диагностики сифилиса, бактериоскопической и культуральной диагностики гонореи и трихомониаза в государственных учреждениях здравоохранения и медицинских организациях негосударственной формы собственности.

10. Главному врачу ГУЗ "Городской кожно-венерологический диспансер" Т.С. Смирновой

10.1. Обеспечить с 01.01.2003 года обследование пациентов ГУЗ "Городской кожно-венерологический диспансер" на ВИЧ-инфекцию и маркеры гепатитов В и С в иммуносерологическом отделении клинико-диагностической лаборатории.

10.2. Организовывать по заявкам государственных учреждений здравоохранения и медицинских организаций негосударственной формы собственности обучение на рабочем месте специалистов лабораторий по вопросам лабораторной диагностики ИППП на базах лабораторий дермато-венерологической службы.

11.Руководителям районных кожно-венерологических диспансеров (отделений, кабинетов)

11.1. Обеспечить контроль за выполнением требований Приложений N 1, N 2 государственными учреждениями здравоохранения, расположенными на территории районных КВД (отделений, кабинетов), и своевременно информировать ГУЗ "Городской кожно-венерологический диспансер" о выявленных нарушениях.

12. Считать утратившими силу

- приказ ГУЗЛ от 23.01.1987 г. N 45 "О перераспределении штатов централизованных лабораторий дермато-венерологической службы",

- приказ ГУЗЛ от 20.02.1987 г. N 92 "Об изменении приложения N 3 к приказу ГУЗЛ N 45 от 23 января 1987 года",

- приказ ГУЗЛ от 06.02.1990 г. N 57 "Об организации серологического обследования инфицированных больных".

13. Контроль исполнения настоящего распоряжения оставляю за собой.

И. О. председателя Комитета

В.Е. Жолобов